Lactancia natural:

Fisiología, componentes de la leche.

Anatomía del seno. Ventajas para la madre. Beneficios para el niño.

Fisiología de la lactancia:
Lactancia natural: Constituye el conjunto de órganos, propiedades y funciones de los mismos que hacen posible la secreción de leche materna, líquido de vital
es la alimentación que se lleva a cabo importancia para la alimentación del recién nacido.
mediante el seno materno al infante Este proceso se lleva a cabo, desde el momento en el que la madre produce la leche hasta que llega a amamantar a su bebé.

Beneficios para el niño. Componentes de la leche:

Ventajas para la madre:
1. Reduce la probabilidad de alergias. Agua La leche está en un 88% constituida por agua.
 Es la continuación del proceso natural de reproducción. Proteínas (0,9 g/100 ml)
2. Ayuda al crecimiento físico.
Grasas contiene ácidos grasos, siendo el principal
 La succión estimula la producción de hormonas que contraen el
3. Promueve el desarrollo intelectual. aporte de energía para el niño.
útero y ayudan a eliminar los loquios (restos de sangre y placenta Hidratos de carbono
que quedan tras el parto 4. Disminuye el riesgo de obesidad. El principal hidrato de carbono es la lactosa y en la
 Ayuda a perder peso de forma natural leche materna está presente en  aprox. 7 g por 100
5. Reduce riesgo de diabetes Tipo 1.
ml
 Existe evidencia científica que asocia amamantar con un menor
6. Fortifica su seguridad. Vitaminas
riesgo de osteoporosis, cáncer de mama, de útero y ovarios e A, K, E, D, las liposolubles y las hidrosolubles.
infecciones de las vías urinarias. 7. Acrecentá lazos madre-hijo. Minerales
Calcio, fósforo, hierro, zinc, cobre, cobalto, selenio,
 Supone un ahorro de tiempo y dinero. La leche materna es gratis.. 8. Evita la mortalidad por infecciones cromo, manganeso, aluminio, plomo, cadmio y
 Favorece el descanso. Las tomas nocturnas son más fáciles ya que yodo.
estomacales y diarrea.
la hormona prolactina, que estimula la producción de leche, tiene
un efecto relajante en madre y bebé.
 Favorece el contacto físico entre madre y bebé Anatomía del seno: Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se
extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima. En sentido horizontal, se extiende
desde el borde del hueso esternón hasta una línea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior más distal
del tórax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezón.
La capacidad de satisfacer física y emocionalmente al bebé aumenta
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del músculo pectoral y contiene abundante
la autoconfianza de muchas madres.
tejido graso allí donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que
unen la glándula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el
deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares subyacentes. La mama, además, contiene vasos arteriales,
venosos y linfáticos, así como elementos nerviosos. No existe dentro del seno nada que se parezca a una cápsula
continua que envuelva a la mama. De hecho es muy común que exista un tejido llamado aberrante o ectópico
(literalmente ‘fuera de sitio’) en zonas bastante alejadas de la mama.

Alimentación en estados fisiológicos normales (embarazada, lactante).

 Alimentación en estados fisiológicos normales embarazada
Una dieta saludable y equilibrada para que su cuerpo obtenga los nutrientes
que necesita.
Lo que incluyen  de lactancia debe iniciarse en las primeras horas de vida del lactante, esta
 proteínas
  carbohidratos
 grasas
 vitaminas
  minerales 
  agua.
Cuando se está embarazada, la nutrición es más importante que nunca.
Necesita una mayor cantidad de nutrientes importantes que antes del
embarazo.
Preferir alimentos saludables a diario le ayudará a darle a su bebé lo que
necesita para desarrollarse. También ayudará para que usted y su bebé
ganen la cantidad adecuada de peso.
Necesita más ácido fólico, hierro, calcio y vitamina D que lo que
necesitaba antes del embarazo:
 El ácido fólico es una vitamina B que puede ayudar a prevenir
ciertos defectos congénitos.
 El hierro es importante para el crecimiento y desarrollo cerebral de su
bebé.
 El calcio durante el embarazo puede reducir su riesgo de preeclampsia, El
calcio también se acumula en los huesos y futuros dientes de su bebé.
 La vitamina D ayuda al calcio a formar los huesos y dientes del bebé.
Todas las mujeres, embarazadas o no, deben recibir 600 unidades
internacionales de vitamina D al día
Tenga en cuenta que tomar demasiado de un suplemento puede ser
perjudicial. También necesita más proteínas cuando está embarazada. Las
fuentes saludables de proteínas incluyen frijoles, guisantes, huevos, carnes
magras, mariscos y nueces y semillas sin sal.
La hidratación es otra necesidad nutricional especial durante el embarazo.
Su cuerpo necesita más agua para mantenerse hidratada.
Alimentación en diferentes edades (primer año de vida hasta la tercera edad).
Alimentación en estados fisiológicos normales lactante
La leche materna es el mejor alimento para el lactante. El periodo
primera secreción mamaria producida unas horas después del parto, se
denomina calostro. Pasados entre uno y tres días, la leche materna va
modificándose tanto en su consistencia como en su composición, recibiendo
entonces el nombre de leche de transición, y pasados entre 3 y 7 días se
secreta lo que se denomina leche madura.
Hoy en día la leche materna no debe considerarse únicamente como
un alimento para el lactante. Sino que, además de ser el único alimento,
contiene otros muchos componentes con finalidades muy distintas:
 Enzimas de carácter digestivo: colaboran
en la digestión de los nutrientes.
 Factores bifidógenos: favorecen la microbiota (microorganismos
presentes en el intestino) del lactante e impiden el desarrollo de
patógenos (microorganismos que provocan enfermedades).
 Microbiota comensal: la leche materna contiene microorganismos
beneficiosos que van a colonizar el intestino del lactante.
Factores de crecimiento y desarrollo: pueden actuar favoreciendo estos
procesos en determinados tejidos.
Por todos ello, se ha ampliado la recomendación sobre la
alimentación exclusiva con la lactancia materna. La Organización Mundial
de la Salud (OMS, 2002) recomienda la alimentación exclusiva con
lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida y continuarlo junto
con las comidas complementarias adecuadas hasta los 2 años de edad o más.
 Las necesidades nutricionales en las distantes edades cambian. La alimentación saludable a lo largo de toda la vida debe ser natural, nutritiva y
equilibrada, no obstante, cada etapa tiene unas peculiaridades a las que debemos atender para comer de una manera apropiada.
EDAD PREESCOLAR
La etapa preescolar es crucial para que el niño aprenda nuevos hábitos alimentarios correctos y se acostumbre a comer todo tipo de alimentos. En
estos momentos es muy importante jugar con las texturas, los colores y las preparaciones para acostumbrar al paladar a todos los sabores y evitar la aversión
de alimentos como las verduras o el pescado.
EDAD ESCOLAR
El ritmo de crecimiento sigue siendo constante, más lento que el primer año de vida pero de manera continuada. Las opciones más adecuadas serán:
pan integral con aceite, cereales de avena sin azúcar o bizcochos caseros endulzados con melazas de cereales. También recomiendo incluir una pieza de fruta
en este momento del día.
ADOLESCENCIA
La adolescencia es una etapa de la vida marcada por importantes cambios emocionales, sociales y fisiológicos (estirón de pubertad, maduración
sexual…), se trata de un periodo difícil de la vida, supone una transición entre dejar de ser niño y empezar a ser adulto.
EDAD ADULTA
La alimentación no será igual en todos los adultos, dependerá de la edad, la complexión física y el tipo de vida que desarrolle (sedentaria, activa). En
cualquier caso, sigue siendo conveniente evitar las grasas animales, los azúcares y las harinas refinadas. Los horarios de las comidas deben ser respetados,
haciendo tres ingestas principales y dos tentempiés, el desayuno será rico en hidratos de carbono de absorción lenta y la cena ligera y de fácil digestión
(verduras cocinadas, pescados). Estos patrones pueden valer para prácticamente todo tipo de personas.
Las mujeres experimentan una mayor cantidad de cambios en la edad adulta, y hay que estar atentos a los cambios durante el embarazo, la lactancia
y la menopausia.
TERCERA EDAD
El proceso de envejecimiento implica un deterioro progresivo natural, tanto físico como psíquico, además las necesidades nutricionales cambian y el
gasto energético es menor aunque las demandas de ciertos nutrientes  aumenten. Todo esto puede comprometer el estado nutricional del anciano. Para que
esto no ocurra la persona debe comer cantidades más pequeñas que se digieran mejor, pero más veces al día. Hay que evitar los alimentos muy calóricos que
tengan poco valor nutricional como los dulces, porque esto quita el apetito, pero no satisface las necesidades nutricionales.
Hay que disminuir la ingesta de sal y aumentar el consumo de verduras ricas en fibra y antioxidantes También conviene adquirir una buena rutina en
la ingesta de líquidos, ya que a veces disminuye la sensación de sed y aparece la deshidratación. El consumo de un litro de agua al día es suficiente si se
consumen frutas y verduras todos los días.
 ALIMENTACIÓN DEL DEPORTISTA.

Seguir una buena alimentación es importante para garantizar que el organismo recibe todas las sustancias esenciales que necesita para cumplir sus
funciones, especialmente cuando se practica deporte y el desgaste del cuerpo es mayor. hay muchas formas de alimentarse y  es responsabilidad del
deportista aprender a elegir de forma correcta los alimentos que son más convenientes para la salud y que influyen de forma positiva en el rendimiento
físico.
De hecho, la dieta tiene que ser adecuada en todos los sentidos: calidad y cantidad, antes, durante y después de la práctica del deporte. Todo esto
repercute en la práctica, ya que si se sigue una dieta inadecuada, un deportista entrenado puede notar un descenso en su rendimiento.
El mejor régimen
¿Qué se considera una buena dieta? ¿Cómo sabe el deportista si es la adecuada para él?
Se indican que para que un régimen sea considerado como equilibrado tiene que otorgar la energía suficiente para proporcionar todos los nutrientes que
necesiten las personas en las cantidades adecuadas.
Esas cantidades se miden teniendo en cuenta unas variables: las características y necesidades individuales y la adaptación al tipo de deporte y a
los entrenamientos. La razón es que hay que ajustarlo dependiendo de la intensidad, el horario o el número de sesiones que dediquen a practicar deporte a
la semana.
De forma general los deportistas deberían:
 Estar muy hidratados: es recomendable beber abundantemente agua, zumos de frutas y ocasionalmente otras bebidas como el té o el café
 Comer a diario y en mayor cantidad productos ricos en hidratos de carbono, frutas y verduras.
 Evitar consumir todos los días productos lácteos como la leche entera, el queso, los yogures o derivados.
 Incluir en la dieta con más frecuencia pescado, huevos y carnes blancas frente a las carnes rojas. 
 Consumir ocasionalmente dulces.
Respecto al ritmo de las comidas, las recomendaciones son realizar entre 4-5 comidas a lo largo del día para repartir mejor el aporte de energía y
llegar con menor sensación de hambre o ansiedad a las comidas principales. Esto evitará que las comidas sean muy copiosas. Además, no hay que
olvidarnos del horario del entrenamiento: conviene que los deportistas siempre tomen algo unas dos horas antes del mismo y al finalizarlo.
 ALIMENTACIÓN EN SITUACIONES PARTICULARES

Recomendaciones para la diabetes Recomendaciones para la hipertensión

1. Si la persona tiene sobrepeso, bajar de peso. 1. Comer con muy poca sal, y poca grasa (evitar manteca, chorizo, chicharrón, etc...).
2. Evitar toda clase de dulces en comidas y bebidas. 2. Tener cuidado con los productos enlatados, precocinados y los extractos de caldo, porque
3. Comer pocos carbohidratos: pan, pasta, arroz, patatas, harinas. Y siempre calculados con contienen mucha sal. Preparar platos para luego congelarlos, y así no hay que acudir a los
las dosis de insulina. precocinados, que en general, son ricos en sodio.
4. No comer alimentos con mucha grasa. 3. Comer muchas verduras y frutas.
5. No tomar alcohol. 4. Bajar de peso hasta el peso ideal.
6. Comer poco y a menudo, 5-6 veces por día. 5. Escoger las carnes más magras y quitar la grasa visible antes de su cocinado: pollo, pavo
7. No saltar ninguna comida. (sin piel), conejo, lomo, ternera magra, solomillo de buey, ternera o cerdo; y desgrasar los
8. Comer comidas ricas en proteínas: huevo, pescado, carne, etc. caldos de carne o aves en frío.
9. Comer verduras y frutas. 6. Aumentar el consumo semanal de pescado fresco.
7. Se puede utilizar el remojo prolongado (más de 10 horas) o doble cocción... Es útil
emplearlas en verduras, legumbres y pescados congelados y en conserva. Es importante
tomar cantidades adecuadas de calcio. El calcio necesario lo aportan diariamente: 2 vasos
de leche ó 1 vaso de leche más 2 yogures, o en su lugar 60 gramos de queso bajo en sodio.
8. Aliñar los platos con aceites vegetales (oliva, girasol) mejor que con mantequilla o
margarina, añadiéndolos a los alimentos después de cocinados para evitar exceso de grasa
y colesterol.
9. No tomar alcohol.

Recomendaciones para las enfermedades cardiovasculares

Recomendaciones para la obesidad
1. Repartir la alimentación en 5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda
y cena.
2. No comer entre comidas.
3. Tomar alimentos con poca grasa. Mejor productos desnatados.
4. Reducir el consumo de azúcar.
5. Disminuir el consumo de carnes rojas (cerdo, cordero...). Mejor pollo, pavo, conejo… Y
disminuir el consumo de embutidos y alimentos procesados.
6. Aumentar el de pescados blancos (rape, merluza, lenguado, robalo...) Pero no el de
pescados azules (atún, salmón, emperador...), ni en aceite ni en escabeche. Evitar las
comidas ricas en colesterol: es aconsejable reducir la ingesta de huevos, vísceras,
mariscos, como gambas, langosta y cangrejos y las grasas animales.
7. Consumir verduras y hortalizas en abundancia.
8. Tomar de 2 a 3 piezas de fruta al día. Evitar aquellas con abundante contenido en azúcar:
plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos…
9. Beber abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al día.
10. Evitar o limitar el consumo de alimentos fritos o cocinados con excesiva grasa. Mejor:
plancha, vapor, al horno, papillote...
1. Algunas grasas alimentarias, sobre todo las de los productos lácteos, la carne y los aceites
hidrogenados (determinados tipos de margarina) aumentan el riesgo de padecer estas
enfermedades.
2. La grasa de ciertos alimentos (pescados, aceites de semillas, frutos secos) disminuye:
 La viscosidad de la sangre
 El colesterol total
 Los triglicéridos
3. La grasa del aceite de oliva (también en el aguacate y las nueces en cantidades
importantes) tiene un doble efecto:
 Aumenta el colesterol bueno
 Disminuye el colesterol malo, principal responsable de la formación de placas
en venas y arterias (aterosclerosis).
4. Disminuir el consumo elevado de sal, ya que puede aumentar la presión arterial y el riesgo
de padecer derrames cerebrales y enfermedades coronarias
5. Aumentar consumo de fibra y cereales integrales. La fibra de ciertos alimentos (frutas,
legumbres, ciertas verduras y algas...) impide la absorción del colesterol.
6. Aumentar el consumo de: fruta y verdura.
7. La ingesta de cantidades elevadas de azúcares simples (azúcar y dulces) se asocia con
niveles elevados de triglicéridos plasmáticos y disminuidos del llamado buen colesterol
(HDL)
8. No consumir alcohol.
 ESTADO NUTRICIONAL: DESVIACIONES, DESNUTRICIÓN DEL NIÑO

La malnutrición es aquella situación en la que el organismo no es capaz de mantener un adecuado aporte de calorías, vitaminas, minerales
u otros nutrientes necesarios para mantener la funcionalidad correcta de los diferentes órganos y tejidos, lo cual interfiere en la respuesta normal del
Desnutrición del huésped frente a su enfermedad y su tratamiento y, en el caso del niño, en su adecuado crecimiento y desarrollo. Se considera un síndrome
niño. multifactorial en el que el factor común principal lo constituyen las alteraciones de la alimentación, ya sea por exceso o por defecto. En la obesidad
infantil debemos tener en cuenta que esta también se considera una forma de malnutrición por exceso, la cual conlleva un riesgo para el desarrollo de
otras enfermedades como son la hipertensión arterial, la dislipemia, la diabetes, el síndrome metabólico, la esteatosis hepática, la litiasis biliar, etc.
Según la etiología

Clasificación de Primaria: por ingestión inadecuada o
la desnutrición insuficiente de nutrientes, que generalmente
se asocia con problemas en relación con el
según distintos entorno del niño
criterios Secundaria: debida a una enfermedad que
dificulte el ingreso o la utilización
metabólica de los nutrientes
Según la intensidad: Puede ser leve,
Según criterios clínicos: Clásicamente, y en
moderada o grave, atendiendo a criterios
antropométricos, clínicos y/o analíticos, especial para las formas más graves de
que se comentarán más adelante. desnutrición, se describen tres tipos clínicos,
atendiendo al componente predominante
.

Desnutrición tipo marasmo, también
denominada desnutrición crónica o
calórica: Es debida a un déficit parcial o
total de energía y nutrientes. Se caracteriza
Tipos de por pérdida fundamental de masa grasa y en
desnutrición menor medida de masa muscular, que
aportarían sustrato energético cuando la
ingesta se sitúa muy por debajo de los
requerimientos.
Desnutrición tipo kwashiorkor,
también denominada aguda por estrés
o desnutrición proteica: Su
etiopatogenia no está del todo aclarada y
se piensa que en ella influyen un
inadecuado aporte proteico, carencia de
potasio, retención de sodio y mecanismos
tóxicos. Se caracteriza por descenso de
proteínas séricas, edemas y disminución
de la masa muscular.
Desnutrición mixta, también denominada
energético-proteica: Esta engloba las dos
formas anteriores y es muy frecuente en la
población hospitalaria, porque se presenta en
pacientes previamente desnutridos (tipo
marasmo) que sufren una enfermedad aguda
(desnutrición tipo kwashiorkor

En la valoración del estado nutricional el

pediatra en su consulta apoyado por el objetivos de la valoración nutricional en Atención
personal de enfermería, va a ser capaz de
detectar precozmente la existencia de un
Primaria serán:
trastorno nutricional, así como determinar su
Controlar el estado de nutrición y crecimiento del niño sano, identificando desviaciones.
gravedad y comenzar tratamiento o de
valoración remitirlo a un centro especializado en caso
Orientar el origen del trastorno nutricional, en caso de detectarse.
Evaluar la gravedad del trastorno.
nutricional de que su enfermedad lo precise.
Valorar las reservas orgánicas y las alteraciones metabólicas que ocurren a consecuencia del
Esta labor se realiza a través de una historia
trastorno nutricional, en caso de contar con exploraciones complementarias que lo posibiliten.
clínica y una exploración física y
Establecer las recomendaciones nutricionales o el tratamiento nutricional inicial en el caso de
antropométrica adecuadas, además de
necesitarlo, y valorar la respuesta del mismo.
algunas pruebas complementarias
seleccionadas.
 OBESIDAD
CAUSAS
CONCEPTO
La obesidad responde generalmente a causas de tipo metabólico, como deficiencias hormonales
La obesidad es una enfermedad de tipo crónico y que presenta diversos orígenes posibles, (especialmente en la tiroides y en las gónadas) que impiden la quema de las grasas por más ejercicio y
consistente en la acumulación excesiva de tejido graso en el cuerpo. dieta que se haga, o deficiencias insulínicas y vinculadas con el metabolismo de los azúcares.

Si bien una dieta desordenada y rica en lípidos y azúcares puede engordar a una persona, incluso a límites
de ser considerada obesa, lo más probable es que la obesidad no sea causada por trastornos
alimenticios, tanto como por factores genéticos. Muchas personas obesas se ejercitan con regularidad y
CLASIFICACION: controlan obsesivamente su dieta, sin por ello lograr revertir o “curarse” de su gordura.

TRATAMIENTO
IMC (en kg/m2) Clasificación
El tratamiento de la obesidad requiere primero que nada la determinación de sus causas. No existe un
procedimiento simple para combatirla, y generalmente se debe combinar la dosificación de fármacos
<18, 5 Peso inferior al ideal que remedien el desbalance hormonal o metabólico de base, junto con cambios significativos en el estilo
de vida, como una dieta controlada y ejercitación regular.
18,5-24,9 Peso ideal
Debe entenderse que la obesidad no suele remediarse comiendo menos o haciendo dietas milagrosas,
que además puede causar daños irreparables a un organismo ya de por sí debilitado.
25-29,9 Sobrepeso
Tipos
30-34,9 Obesidad grado I
Comúnmente se distinguen dos tipos de obesidad, de acuerdo a sus orígenes:
35-39,9 Obesidad grado II
 Obesidad exógena. Aquella que es producto de un régimen alimenticio deficiente o
desordenado, combinado con escasa acción física que permita quemar el exceso de calorías.
≥40 Obesidad grado III  Obesidad endógena. Aquella que se debe a desórdenes metabólicos de origen genético, como
deficiencias hormonales o pancreáticas, a su vez debida a otros tipos de enfermedad.

concepto
Es un reflejo del estado global de
salud y de nutrición. Se valora
comparando, en una gráfica de
crecimiento, las medidas de un
niño concreto frente a los de su
misma edad. Teniendo en cuenta
que cada niño crece a su propio
ritmo. En una misma clase
podemos ver individuos altos,
bajos, grandes y pequeños. Existe
una gran variabilidad de pesos y
tamaños entre los niños sanos y
normales. El crecimiento depende,
sobre todo, del potencial genético
de cada individuo y del sexo,
aunque también influyen otros
factores como la nutrición, la
actividad física o la existencia de
problemas de salud.
GRÁFICOS DE CRECIMIENTO
Metodología de medir talla y peso
Desde el nacimiento hasta los dos años se
miden el peso, la longitud (la medida de pies
a cabeza con el niño tumbado) y el perímetro
cefálico (tamaño de la cabeza en redondo).
A partir de los dos años y hasta el final de
crecimiento se miden el peso y la talla (la
medida de pies a cabeza estando de pie).
También es útil conocer el índice de masa
corporal (IMC), que se obtiene dividiendo el
peso por la talla al cuadrado (peso/talla2).
percentil de peso o talla
El percentil es solo un dato estadístico cuya interpretación requiere
conocimiento y experiencia en el crecimiento normal, sus variaciones
normales y las que sugieren problemas. Los percentiles sirven para
conocer cómo es el patrón normal de crecimiento y sus desviaciones,
permite detectar, de forma precoz, la aparición de determinados
problemas
Estar en un percentil alto o bajo no significa necesariamente que un niño
esté más o menos sano o que tenga un problema de crecimiento.
Además del percentil en un momento concreto, también es útil conocer
la velocidad de aumento del peso y de la talla. Las gráficas de
crecimiento tienen más utilidad para realizar un seguimiento a lo largo
del tiempo. Ver la variación del crecimiento a distintas edades y conocer
cómo es la curva particular de un niño concreto es más importante que
un valor aislado. Si un niño crece siguiendo un cierto patrón y en un
momento dado cambia ese patrón y empieza a crecer más despacio,
podemos estar ante un problema de salud y descubrirlo observando su
curva de crecimiento. Aunque en determinados periodos, como entre los
6 y 18 meses o en la adolescencia, algunos niños normales pueden
cambiar de percentil.
Elaborado por Guacarán Aracelys

Laurimar Macuare

CUADRO RESUMEN EXPLICATIVO DE CADA

TEMA