NOMBRE RAMIREZ HERNANDEZ IGNACIO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES UMAE 71 NSS 3392762237 1M1976OR
TORREON, COAHUILA EDAD 45
NOTA DE REVISION CIRUGIA GENERAL CAMA 443
FN: 30.JULIO.1976

15/05/2022
Diagnostico TUMOR GASTRICO + TUMOR PILORICO EN ESTUDIO + ESOFAGO DE
10:00 : BARRET/ SX DE PEUTZ-JEGUERS

Cirugia:
TA 102/61
FC 70 EVOLUCION Y EXPLORACIÓN FÍSICA
FR 20
Temp 36.5 MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD EN SU 7MO DIA DE EIH CON DX DE TUMORES
POLIPOIDES GASTRICOS-PILORICOS Y ESOGAFO DISTAL, ESTENOSIS DUODENAL, SE
Sat 96% REFIERE ASINTOMATICO,TOLERANDO DIETA POR SONDA DE YEYUNOSTOMIA A 1850
Peso 64.0 KCAL, NIEGA FIEBRE, NAUSEAS, VOMITO O ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA.
Talla 1.69

ALERTA Y CONSCIENTE. ORIENTADO. CAQUECTICO. MUCOTEGUMENTOS DE ADECUADA

COLORACION E HIDRATACION. CARDIORRESPIRATORIO SIN COMPROMISO EVIDENTE.
ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NI
SUPERFICIAL, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. PERISTALTISMO PRESENTE.
CON PRESENCIA DE SONDA DE YEYUNOSTOMIA FUNCIONAL 600 CC DE ALIMENTO EN 24
HRS. EXTREMIDADES INTEGRAS Y FUNCIONALES, LLENADO CAPILAR INMEDIATO. RESTO
DE EXPLORACION SIN ALTERACIONES. URESIS 1800 IU 1.17

LABORATORIOS Y GABINETE:
LABS 12/05/2022 HB 11, LEUCOS 8, PLAQUETAS 289. QS: GLU 59, CREATININA
0.6. ES: NA 132 K 3.8, MG 1.8, P 3.5, CL 100, CA 8. PT 5.0 ALB 2.0.
ENDOSCOPIA 12/05/22 POLIPOS PARIS 0-1 S DIMINUTOS EN SUPERFICIE GASTRICA,
POLIPOS PARIS 0-1 S, EN CARDIAS CON EXTENSION A ESOFAGO DISTAL. POLIPOS
PARIS 0-1 S EN INCISURA ANGULARIS. LESION DE LA PRIMERA PORCION DEL
DUODENO DE ETIOLOGIA A DETERMINAR, ESTENOSIS DE LA PRIMERA PORCION DEL
DUODENO CON TOMA DE BIOPSIA DE DICHA LESION. PENDIENTE REPORTE DE
HISTOPATOLOGIA
ANALISIS Y PLAN DE MANEJO:

PACIENTE MASCULINO DE LA 5TA DECADA DE LA VIDA, CON DIETA POR

YEYUNOSTOMIA, ACTUALMENTE ESTABLE, YA CON ENDOSCOPIA CON HALLAZGOS
PREVIAMENTE MENCIONADOS, TC ABDOMEN PROGRAMADA PARA EL DIA MIERCOLES 18 DE
MAYO, VIGENTE ALTA A DOMICILIO

PRONOSTICO:

RESERVADO A EVOLUCION.

ESTADO DE SALUD:
DELICADO
DR ROSALES R2CG CARREON