D.S.

40 - IND

SOLICITUD DE POSTULACIN AL SISTEMA DE SUBSIDIO HABITACIONAL

I Subsidio General TITULO II Inters Territorial III Rehabilitacin Patrimonial Entidad de Gestin Inmobiliaria Social I.- IDENTIFICACIN DE POSTULANTE Cedula de identidad Nombres Primer Apellido Direccin Calle N Manzana/Sitio Comuna Correo electrnico Soltero Casado Viudo Divorciado Nacionalidad Inscrito Cnyuge Otro miembro del grupo familiar Miembro del grupo familiar discapacitado utiliza silla de ruedas Block Sector/Poblacin Localidad Correo Dpto. Rol Regin Telfono Estado Civil Segundo Apellido Nombres Masculino Femenino F. Nacimiento
(dd-mm-aaaa)

ALTERNATIVA Individual

F. de Postulacin (dd-mm-aaaa) Receptor Folio Ao Regin

Colectiva Cd.Grup.

Llamado

G R A T U I T A

Inscripcin en el Registro Nacionalidad de la Discapacidad Servicio Militar al da

D I S T R I B U C I N

Acredita mediante certificacin de la respectiva unidad de licenciamiento que ha quedado en condicin de acuartelado en el proceso de seleccin de contingente a partir del ao 2004 y que ha cumplido con el servicio militar modalidad conscripcin ordinaria valer militar? (Titular o Cnyuge). Si No

Certificado Divorcio

Si

No

Certificado Nulidad

Si

No

Acredita concurrencia de la siguiente causal sealada en el nmero 5 del artculo 14 del reglamento (b,c,d,e y f) Nro. Tot. de miembros del grupo familiar II.- IDENTIFICACIN DEL CNYUGE Cdula Nacional de Identidad Nombres Primer Apellido III.- ANTECEDENTES FAMILIARES
Slo para anotar integrantes del grupo familiar del interesado o de su cnyuge. Se acreditar mediante consulta directa del receptor al Servicio de Registro Civil e Identificacin o con copia del documento en que consta la calidad de hijo, con documentos vigentes en que consta su reconocimiento como carga familiar del interesado o de su cnyuge, cuando corresponda.

Actualmente es arrendatario

Si

No

Monto arriendo $

(dd-mm-aaaa)

F. Nacimiento

Nacionalidad Nombres

Segundo Apellido

Primer Apellido 1 2 3 4 5 6 7
Causa de Puntaje H

Segundo Apellido

Nombres

R.U.T

Dv. Tipo de Vnculo

Ao Institucin N Fecha Nacim. Certificadora Docto. Docto

Hijos menores de 18 aos al 1 de enero del ao del llamado a postulacin. Se acredita mediante consulta directa del receptor al Servicio de Registro Civil e Identificacin o con libreta de familia y Cdula Nacional de Identidad o con certificado de nacimiento en que conste el nombre de uno de los padres a lo menos (postulante o cnyuge) y nmero de Cdula Nacional de Identidad. Tratndose de indgenas podr acreditarse conforme a las disposiciones de la Ley N 19253, con informe de la Corporacin de Desarrollo Indgena suscrito por el Director. Hijos an no nacidos se acreditar con copia del documento en que consta su reconocimiento como carga familiar del postulante o de su cnyuge.

PM Padre o Madre del postulante o de su cnyuge que es carga familiar de stos y que vive con l y a sus expensas. Se acreditar mediante documento en que conste el reconocimiento como carga familiar con declaracin jurada simple, efectuada en formulario especial el que para estos efectos proporcionar el SERVIU.

COMPROBANTE DE SOLICITUD DE POSTULACION Nombre del Postulante Rut Llamado Alternativa Individual Receptor Ttulo Colectivo Cd.Grup. Regin de Postulacin Tramo Fecha

Regin de Preferencia

IV.- SITUACIN HABITACIONAL Ud. o su cnyuge tiene derechos en comunidad sobre una vivienda o infraestructura sanitaria ? Ud. o su cnyuge ha obtenido vivienda o infraestructura sanitaria con intervencin del sector pblico, o con subsidio o con subvencin municipal que fue totalmente destruida por causales no imputables al beneficiario ? Postula con permiso de edificacin para construccin de vivienda en sitio inscrito a nombre del postulante o su cnyuge? Permiso N/Fecha Municipalidad Ao Insc.Sitio C.B.R. Fojas V.- REGIN Y COMUNA EN LA CUAL UD. DESEA CONSTRUIR O ADQUIRIR SU VIVIENDA Si Si No No

V B

Si

No

Regin Zona
1.- Urbano 2.- Rural

Comuna Tipo de Vivienda

1.- Nueva 2.- Usada

Para cuantas personas

VI.- INDIQUE TTULO Y TRAMO AL QUE POSTULA TTULO I a) Todas las Regiones o comunas excepto las sealadas en las letras b y c b) Regiones XI, XII y provincias de Palena y Chilo c) Comunas Isla de Pascua y Juan Fernndez TTULO II d) Todas las Regiones

Viviendas hasta 1.000 U.F. Viviendas hasta 1.200 U.F. Viviendas hasta 1.200 U.F. Tramo 1 : Viviendas hasta 1.000 U.F. Tramo 2 : Viviendas hasta 2.000 U.F. Tramo 1 : Viviendas hasta 1.200 U.F.

TTULO III e) Todas las Regiones Tramo 2 : Viviendas hasta 2.000 U.F. VII.- INGRESO, ACTIVIDAD LABORAL Y AHORRO EN DINERO Ingreso promedio mensual Lquido Interesado Actividad Laboral Interesado Institucin Financiera Tipo de ahorro Cuenta abierta a nombre de: Titular Fecha a que se requiere el ahorro Saldo Mes U.F. Giros Posteriores Si Saldo Medio ltimo Semestre Saldo Da U.F. No U.F. Saldo Medio Penltimo Semestre U.F. Cnyuge $ Actividad Laboral Cnyuge Ingreso promedio mensual Lquido Cnyuge $
1.- Patrn o Empleador 2.- Trabajador por cuenta propia 3.- Empleado / obrero 4.- Servicio domstico 5.- Familiar no renumerado 6.- FF.AA. y de Orden 7.- Profesional 8.- Otro

Cuenta de ahorro N
1.- Cuenta de ahorro a plazo para la vivienda 2.- Cuenta aporte de capital en cooperativa abierta de vivienda 3.- Cuenta de ahorro para el arrendamiento de viviendas con promesa de compraventa 4.- Cuenta de ahorro con fines habitacionales 5.- Cuenta de ahorro a plazo para vivienda cooperativa de ahorro y crdito 6.- Otro tipo de cuenta

EL MONTO DE AHORRO ENTERADO AL LTIMO DA DEL MES ANTERIOR A LA FECHA DE POSTULACIN VIII.- FICHA PROTECCIN SOCIAL (F.P.S.)

Presenta F.P.S. Vigente ?

IX.- DISPONIBILIDAD DE SITIO

Si

No
X.- DERECHOS CONFORME A LA LEY N 19.253, SOBRE PROTECCIN, FOMENTO Y DESARROLLO DE LOS INDGENAS

Si

No

Si

No

XI.- DECLARACIN JURADA Y ANTECEDENTES ANEXOS

Interesado presenta Declaracin Jurada Simple?, (Artculo 14, inciso primero, nmero 1, D.S. N 40 (V. y U.), de 2004 Interesado autoriza al SERVIU a dar a conocer sus datos? Interesado presenta Mandato? (Artculo 7, letra a., D.S. N 40 (V. y U.), de 2004 Interesado presenta Mandato para consulta S.I.I. o Conservador Bienes Races?

Si Si Si

No No No

Si

No

EN CASO DE POSTULACIN COLECTIVA CON PROYECTOS COMPLETAR LA INFORMACIN QUE SIGUE Declaracin Conocimiento Proyecto Yo Declaro conocer el proyecto al cual postulo y sus caractersticas (nombre) y acepto la postulacin a este proyecto a travs de la entidad de Gestin Inmobiliaria Social (nombre) C.I.N

Permiso de Edificacin N

Fecha

Municipio

Regin

Firma Yo ________________________________________________ Lugar______________________________________________

Fecha Cdula Nacional de Identidad N_________________________________ Fecha _____________________________________________________

DECLARACIN JURADA 1. 2. 3. Conozco las disposiciones contenidas en el reglamento que establece los requisitos para postular, en las alternativas de postulacin individual o colectiva, as como las prohibiciones que estableci. Los datos y menciones proporcionadas son efectivos y que estoy en conocimiento que si ellos adolecieren de inexactitud, ser sancionado. No he obtenido, ni mi cnyuge ha obtenido, el beneficio del subsidio habitacional, o una vivienda o un sitio o una infraestructura sanitaria a travs de las Instituciones del Sector Vivienda o de las Municipalidades o del Ministerio de Bienes Nacionales, o de sus antecesores legales, salvo el caso que ese sitio o solucin habitacional sea parte del programa habitacional que se desarrolla como consecuencia de mi postulacin y que ello est reglamentariamente permitido. Que el ahorro acreditado al postular lo deber mantener, incluido capital, reajustes e intereses hasta su aplicacin al precio de la vivienda conforme lo establece el Reglamento. ____________________________________ Firma o impresin dgito pulgar del postulante

4.

Yo ___________________________________________________ Lugar_______________________________________________

Cdula Nacional de Identidad N_________________________________

Fecha _____________________________________________________ AUTORIZACION

1. Autorizo al Ministerio de Vivienda y Urbanismo o al SERVIU, para entregar la informacin de mi postulacin, a constructoras, inmobiliarias, instituciones financieras u otro actor del sector inmobiliario o financiero, con el objeto que me hagan llegar informacin sobre oferta de viviendas, crditos hipotecarios u otra informacin sobre el mercado inmobiliario. Si No

____________________________________ Firma o impresin dgito pulgar del postulante MANDATO 1. Autorizo al Ministerio de Vivienda y Urbanismo o al SERVIU, para que solicite de la Institucin Financiera donde tengo depositado el ahorro requerido para postular al Programa Habitacional del MINVU, la informacin relativa a mi ahorro; como la facultad para bloquear y desbloquear la cuenta de ahorro. 2. Autorizo al Ministerio de Vivienda y Urbanismo o al SERVIU, para consultar y solicitar al Servicio de Impuestos Internos o al Conservador de Bienes Races respectivo, informacin acerca de tenencia o dominio sobre un bien raz inscrito a mi nombre o sobre los cuales tengo derechos en comunidad.

____________________________________ Firma o impresin dgito pulgar del cnyuge

_____________________________________ Firma o impresin dgito pulgar del postulante

Nombre y Apellidos Receptor

Firma Receptor