Entrevista para

Padres de familia
Datos del alumno
Nombre:
Fecha de nacimiento: Edad:
En caso de no localizar a los padres de familia en una emergencia llamar a:

Parentesco: Teléfono:

Como considera que es la personalidad del alumno (a):

Alegre Triste Agresivo Tímido Tranquilo
Cariñoso Dependiente Nervioso Organizado Perseverante
Sociable Seguro Obediente Inquieto

Ha tenido problemas de conducta: SI NO

¿Cuáles

Datos médicos
¿Tiene alguna enfermedad crónica? SI NO ¿Cuál?

¿Es alérgico a algo? SI NO ¿A qué?

¿Toma alguna medicación? SI NO

¿Tiene alguna dificultad para realizar actividades físicas? SI NO

Datos sensoriales y psicomotrices

¿Tiene alguna dificultad sensorial? SI NO ¿Cuál?

¿Tiene dificultades al andar, caminar, saltar, correr, mover sus manos, etc.?
SI NO
Favor de escribirla
Datos familiares
Estado civil de los padres:
Tipo de familia: Nuclear Extensa Monoparental Ensamblada
¿Tiene hermanos (a)? ¿Cuántos?
¿Qué lugar ocupa entre los hermanos?

Ambiente familiar
¿Quienes viven en casa?

¿Cómo es la relación entre los miembros de la casa?

En casa ¿quienes trabajan? Mamá Papá Hermano (a) _ Otro familiar
¿Cuál es el horario laboral de los padres de familia?
¿Quién está al cuidado del menor en casa?
¿Pasa algún tiempo solo? SI NO ¿A qué se debe?

¿Cómo se relaciona el menor con las personas con las que vive?

Actividades que realizan en familia

Existe alguna situación particular en casa que deba conocer el docente

Ocio y tiempo libre

¿Cuántas horas ve televisión al día?
¿Cuenta con celular propio? SI NO ¿Cuánto tiempo lo usa al día?
¿Qué hace durante sus horas libres?

Hábitos de estudio
¿Quién lo ayuda a sus labores escolares?
¿Dispone de un lugar propio para el estudio?
¿Tiene un horario fijo para estudiar?

Vivienda
Tipo de vivienda: Casa Departamento
¿Cuenta con espacio para realizar actividades físicas? SI
NO
 Encuesta
Instrucción: Llenar la siguiente encuesta con los datos que se presentan.

ASPECTO SI NO
Cuenta con computadora/laptop
Tiene dispositivo móvil (celular)
Acceso a internet a través de línea
Acceso a internet a través de datos (celular)
Cuenta con impresora
Está familiarizado con las redes sociales
Cuenta con televisión o radio
En caso de no contar con conexión a internet está dispuesto a recibir/realizar
llamadas telefónicas para mantener comunicación con el docente
¿Plataforma, aplicación o medio que prefiere utilizar
para recibir tareas? Encierre uno

Whatsapp
Está de acuerdo en que su hijo(a) realice sus tareas a la distancia por medio de
cuadernillos impresos mientras pasa la contingencia del COVID 19?