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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE DESECHOS SANITARIOS

Tipo de Copia: Controlada No controlada

Elaborado por: Área de Calidad Firma -------------------

Revisado por: Responsable Laboratorio Firma ------------------


/ Toma de Muestras

Aprobado por: Gerente General Firma --------------------

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INDICE

1. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


1.1 Dirección, calle, sector, parroquia, cantón, provincia.
1.2 Respresentante legal, teléfono, correo electronico.
1.3 Responsable del manejo de desechos, teléfono, correo electronico.
1.4 Personal de CDIMAGENLAB.
1.5 Tipo de establecimiento
1.6 servicio que dispone y procedimientos que se desarrollan en CDIMAGENLAB.
1.7 Organigrama
1.8 Capacidad instalada.

2. COMITÉ DE GESTIÓN DE DESECHOS SANITARIOS


2.1 Constitución del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios
2.2 Responsabilidades del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios
2.3 Reuniones del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios con CDIMAGENLAB.
2.4 Actualización del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios

3. GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL ESTABLECIMIENTO


3.1 Generación de desechos
3.2 Almacenamiento primario
3.3 Almacenamiento intermedio o temporal en los lugares en se requiera.
3.4 Recolección y Transporte Interno
3.5 Tratamiento interno
3.6 Almacenamiento final
3.7 Gestión externa

4. INDICADORES DE GESTIÓN
5. BIOSEGURIDAD
5.1 Situaciones de exposición al personal por tarea realizada
5.2 Situación de exposición al personal por área de trabajo
5.3 Protección personal

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5.4 Hoja de control de pinchazos


5.5 Chequeos médicos
6. CAPACITACIONES
7. PRESUPUESTO DEL PLAN DE GESTIÓN:

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1. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

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DESCRIPCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN

1.1. CDIMAGENLAB

Provincia: PICHINCHA Cantón: QUITO Parroquia:


YARUQUI Calle: Vicente Rocafuerte NUMERO:
DIRECCIÓN
1E, Panamericana Norte E35 diagonal a la entrada
Norte del hospital de Yaruquí.

1.2 REPRESENTANTE LEGAL (CDIMAGENLAB)

RAZON SOCIAL

NOMBRE COMERCIAL

RUC

TELEFONOS

CORREO ELECTÓNICO Email: ines_gomez2@yahoo.es

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1.3 RESPONSABLE DEL MANEJO DE DESECHOS

…………..
TELEFONO: ………
CORREO ELECTRONICO: ines_gomez2@yahoo.es

1.4 PERSONAL.

0 HOMBRES
PERSONAL
0 UJERES
0 EMBARAZADA
0 DISCAPACITADOS

HOMBRES
BENEFICIARIOS
MUJERES
EMBARAZADA
DISCAPACITADOS

1.5 TIPO DE ESTABLECIMIENTO

 LABORATORIO CLINICO DE MEDIANA COMPLEJIDAD.

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1.6 SERVICIOS QUE DISPONE Y PROCEDIMIENTOS QUE SE DESARROLLAN


EN CDIMAGENLAB

RECEPCION DE PACIENTES.
SALA DE ESPERA PARA PACIENTES.
ADMISION BAÑO DE PACIENTES.

TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS.


ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
LABORATORIO SANGUINEAS, EMO Y COPRO.
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO.
INMUNOLOGICAS, MICROBIOLOGIA
BASICA.
TRANSCRIPCION Y VALIDACIÓN DE RESULTADOS.
AREA DE ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Y
REACTIVOS.
SERVICIOS GENERALES AREA DE LAVADO DESINFECCION Y ESTERILIZACION.
AREA DE LIMPIEZA.

BODEGA GENERAL INSUMOS Y MATERIALES EN GENERAL.

AREA DE ALMACENAMIENTO DE DESECHOS FINALES


ALMACENAMIENTO FINAL INFECCIOSOS.
1.7 ORGANIGRAMA

REPRESENTANE
LEGAR

ADMINISTRACION
MARIN TANIA

LABORATORIO AUXILIAR DE
CLINICO LABORATORIO
ING BELEN POMA
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1.8 CAPACIDAD INSTALADA

Cuando se encuentra al 100% de su capacidad es de aproximadamente ……… personas

2. COMITÉ DE GESTIÓN DE DESECHOS SANITARIOS DEL


LABORATORIO CDIMAGENLAB.

2.1 Constitución del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios

CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ DE DESECHOS AÑO 2020


 Este comité se lo conforma el día …… de …. de 2022
MIEMBROS:
VOCAL 1:

VOCAL 2:

SECRETARIO DE ACTAS:
OBJETIVOS DEL COMITÉ DE GESTION DE DESECHOS SANITARIOS
 Vigilar la aplicación de normas de bioseguridad y manejo de desechos comunes y
contaminados.
 Fomentar en el personal la importancia de realizar un tratamiento adecuado de
desechos en el sitio de generación.
 Conformar un grupo de apoyo para la ejecución de actividades que permita la
actualización en el manejo apropiado de los desechos.
 Gestionar la obtención de prendas de protección.
 Mejorar las condiciones del transporte de desechos, aplicando las normas
establecidas.
 Elaborar y difundir el Plan de contingencia en el manejo de desechos hospitalarios.
 Efectuar reuniones del comité conformado.
 Supervisar el manejo de desechos en el laboratorio.
 Elaborar el inventario de materiales e insumos necesarios para el cumplimiento de
la normativa en el manejo de desechos.

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 Establecer al encargado de vigilar y hacer cumplir con el manejo de los diferentes


tipos de desechos generados en este laboratorio y precautelar la salud de los
usuarios, personal que labora en la unidad y respetar al medio ambiente.

 Realizar el diagnóstico de la situación de la unidad en cuanto a desechos y la


aplicación de las normas de bioseguridad en esta unidad operativa, así como
establecer horarios de recolección de los mismos con el afán de no interrumpir en
las consultas e incomodar al paciente.

 Elaborar protocolos para el manejo de desechos de la unidad operativa.

 Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestión


integral de los desechos infecciosos.

 Organizar capacitaciones al personal que labora en CDIMAGENLAB

3.2 Responsabilidades del Comité de Gestión de Desechos Sanitarios


Elaborar e implementar el Plan de Gestión Integral de Desechos Sanitarios en el
establecimiento, conforme a los lineamientos de la Normativa Ambiental y Sanitaria
vigente.
Realizar el monitoreo permanente de la gestión interna de los desechos sanitarios, conforme
lo establecido en su Plan de Gestión Integral de Desechos Sanitarios (PNGIDS). Esta
Actividad se respaldará por un informe anual de cumplimiento del Plan de Gestión Integral
de Desechos Sanitarios, mismo que será verificado por las Autoridades Ambiental y
Sanitaria.
c. Estructurar y ejecutar un plan de capacitación continuo sobre la gestión integral de
desechos sanitarios, para el personal permanente y temporal que ingresa al establecimiento.
d. Realizar el diagnóstico anual de la situación de los desechos y de la aplicación de normas
de bioseguridad en la institución.
e. Determinar posibilidades técnicas y ventajas económicas de re uso y reciclaje de
materiales.

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FUNCIONES DEL COORDINADOR:


 Presidir el comité
 Elaborar con el secretario orden del dia, oficios, comunicaciones y documentos
correspondientes a la gestión del comité.
 Revisar la elaboración de las actas.
 Responder a la coordinación del comité y a las autoridades del distrito por el
cumplimiento de las funciones encomendadas.
 Será corresponsable del manejo de la información y archivo de los documentos.

FUNCIONES DEL SUPERVISOR Y REPRESENTANTE TECNICO:


 Elaborar e implementar el PNGIDS
 Determinar las posibilidades de rehuso y reciclaje de residuos no peligrosos.
 Cumplir con la normativa vigente.
 Gestionar necesidades de la unidad operativa.
 Supervisiones periódicamente del manejo de desechos en la unidad operativa.

2.3 ESTABLECER FRECUENCIA DE REUNIONES DEL COMITÉ.


 Para estos efectos el Comité se reunirá cada tres meses para realizar evaluaciones
del plan.
2.4 ESTABLECER FRECUENCIA DE CADA CUANTO SE ACTUALIZA EL
COMITÉ.
 Se actualizará o se reestructura cada año.
3. GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL ESTABLECIMIENTO
3.1 GENERACIÓN DE DESECHOS:

La cantidad que se genera aproximadamente en esta Unidad de Salud diariamente es la


siguiente:
Desechos comunes: kg/por día Mes Kilos.
Desechos especiales: kg/por día Mes Kilos.
Desechos cortopunzantes: kg/por día Mes Kilos.
Desechos Infecciosos: kg/por día Mes Kilos.

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3.2 ALMACENAMIENTO PRIMARIO


Por el tipo de establecimiento que es nuestra unidad y de acuerdo al Reglamento de
Desechos del Ministerio de Salud, tenemos el siguiente almacenamiento.

Almacenamiento de Generación: Es de responsabilidad de cada una de las personas en


donde se efectúa los procedimientos de atención al paciente, realizar la clasificación de los
desechos (comunes, infecciosos y cortopunzantes), los recipientes contaran con fundas
plásticas dependiendo lo que ira depositado en la misma y estas son las que disponemos en
el laboratorio:

Desechos Infecciosos Funda Roja


Desechos Comunes Funda Negra
Desechos Farmacéuticos Contenedores de cartón con funda roja.

Desechos Corto-Punzantes Envase de Plástico (guardian) de color rojo, recipientes


plá sticos biodegradables, opacos esto con el objetivo de
impedir la visibilidad y de un espesor y resistencia de 35
micró metros.

Recipientes por servicio

Recipientes por servicio que lo requieran, debidamente rotulados.

Recipientes de servicios piso 1


CORTO ESPECIALES O
SERVICIOS INFECCI OSOS COMUNES TOTAL
PUNZANTE FARMACÉUTICOS

Sala de muestras 2 2 0 2 6
COVID-19
Baño Femenino 0 0 0 3 3
Baño
Masculino
0 0 0 3 3

Baño de 0 0 0 1 1
Discapacitados

Sala de espera
0 0 0 1 1
Sala VIP
0 0 0 1 1
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Sala de Reuniones
0 0 0 1 1
Sala de 1 0 0 1 2
procedimientos
Oficina de la 0 0 0 2 2
Doctora
Signos 1 0 1 0 2
Ecografía 1 0 0 3 4
Consultorio 1 1 0 0 1 2
Consultorio 2 1 0 0 1 2
Recepción 0 0 0 3 3
Zona de
empleados
0 0 0 2 2
Ginecología 1 0 0 1 2
Toma de
muestras
2 2 0 3 7

Esterilizacion 1 0 0 1 2
archivo 0 0 0 1 1
laboratorio 3 3 0 3 9

Recipientes de servicios sub piso


INFECCI OSOS CORTO ESPECIALES O
SERVICIOS COMUNES TOTAL
PUNZANTE FARMACÉUTICOS
TAC 1 0 0 3 4
RX 1 0 0 1 2
Control RX 0 0 0 1 1
Baño de pacientes 0 0 0 3 3
Recepción 0 0 0 2 2
Control de TAC 0 0 0 1 1
Varios 1 0 0 1 2
Mamografía 1 0 0 1 2
Panorámico 1 0 0 1 2
Periapical 1 0 0 1 2
Farmacia 1 0 0 1 2

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Todo el personal que trabaja en CDIMGENLAB (médico, personal administrativo,


empleado de limpieza) será responsable de la separación de los desechos en sus respectivas
áreas de trabajo, ubicándolos en los recipientes correspondientes a cada tipo de desecho.
Los Recipientes para la separación de los desechos serán de los siguientes colores:

 Color negro para los residuos comunes


 Color rojo para materiales peligrosos (infecciosos).

Los DESECHOS COMUNES serán colocados en recipientes rotulados y


protegidos con funda negra, existirán recipientes de color negro en las
oficinas, consultorios, y demás áreas donde se realiza atención de pacientes y
trabajo de personal técnico y administrativo.

Los DESECHOS INFECCIOSOS se colocarán en recipientes de paredes


rígidas (plástico) convenientemente rotulados y con funda plástica roja. Existirá un
recipiente específico de color rojo para las áreas del laboratorio (toma de muestra, lavado
de material).
Los desechos infecciosos de las distintas áreas de CDIMAGENLAB, se
dispondrán en los recipientes respectivos y al final de la jornada diaria serán
retirados por el trabajador de limpieza, colocadas en funda roja y depositados
en el recipiente de infecciosos correspondiente en el almacenamiento
temporal hasta ser retirado y conducido al almacenamiento final, desde donde
serán entregados al recolector diferenciado de desechos de los servicios de
salud, según programación establecida.
Los DESECHOS CORTO PUNZANTES generados en todas las áreas
donde se realizan acciones de diagnóstico y tratamiento de pacientes, deberán ser colocados
en recipientes de paredes resistentes y a prueba de perforaciones, (galones de plástico o
recipientes especiales para este fin), con tapa y rotulados en sitio visible del
envase para su identificación.
El rótulo debe decir: PELIGRO, CORTOPUNZANTES.
Una vez lleno el envase de desechos corto punzantes, el personal de limpieza los

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inactivará colocando solución de cloro hasta las 3⁄4 partes del recipiente, se deja

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reposar por 30 minutos y luego se elimina el líquido por la alcantarilla, se tapa el recipiente
y se envía al depósito intermedio de infecciosos hasta que sea retirado y ubicado en el
almacenamiento final desde donde será entregado a EMGIRS en el horario establecido.

Los DESECHOS ESPECIALES, que corresponden a residuos de medicamentos y


medicinas caducadas así como los recipientes de reactivos de los laboratorios de imágenes,
serán colocados en cartones rotulados y entregados a EMGIRS para su disposición final.

3.4 Recolección y transporte interno


 La recolección interna de los desechos se hará en forma manual, desde cada uno de
los sitios de generación hacia el almacenamiento temporal, mientras que desde éste
hacia el almacenamiento final se dispondrá de coches y recipientes rotulados y con
los colores correspondientes, para transporte desde los lugares primarios hasta el
depósito Intermedio y final de la institución.
 La recolección interna será diaria, y la realizará el/la empleado/a de limpieza, quien
utilizará prendas de protección personal en su trabajo: overol, mandil, zapatos,
guantes y mascarilla.
 La recolección de los desechos de los pasillos, salas de espera, consultorios, baños
de pacientes, será diaria y se lo cumple luego de la jornada de consulta o atención al
público.
 El empleado de limpieza será el responsable de mantener limpios los recipientes de
los distintos tipos de desechos, así como del área de almacenamiento final y su
recipiente de transporte. La limpieza de los recipientes debe realizarse con agua y
jabón y la desinfección con una solución desinfectante, al menos una vez por
semana o en tiempo menor según necesidades.
 Los empleados que transportan los desechos deben comprobar que las fundas
desechables están adecuadamente cerradas. Transportará la carga por las rutas
establecidas y utilizarán el equipo de protección personal
 En la limpieza y desinfección se aplicarán procedimientos estandarizados
establecidos y controlados por el comite de desechos.
 La recolección se efectuará al culminar la jornada laboral del personal, 14h30 de
lunes a viernes, sabados a las 13h00, con la finalidad de no interferir con las
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actividades médicas y/o de enfermería.

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 El comite de desechos será responsable de rotular adecuadamente los distintos tipos


de desechos antes de enviarlos al depósito final.

3.5 EL ALMACENAMIENTO FINAL


La recolección de los desechos del laboratorio lo realiza la auxiliar de limpieza, en forma
diaria por cada servicio, en horas de la tarde (14:30 pm), en una sola jornada porque es una
unidad de salud pequeña, si es necesario se lo realizara en dos jornadas.
Posterior a la recolección los desechos serán clasificados y empacados en un recipiente
final que se encuentra ubicado en la bodega general de desechos del laboratorio.

Dicha bodega cuenta con las siguientes características:

o Paredes, pisos, techo y puertas de materiales lavables.


o Contenedores de plástico de aproximadamente 50 L de capacidad.
o Ventilación.
o Acceso fácil e iluminación adecuada.
o Conexión cercana de agua.

VER PLANO 1 EN ANEXO

DESECHOS FINALES

Se ubica en el espacio reservado, sin acceso a pacientes o personas


ajenas al establecimiento.

En el almacenamiento final se ubicará un recipiente plástico grande


con tapa el cual esta destinado para desechos infecciosos y otro
para desechos comunes.

En ellos se colocan las fundas rojas y negras respectivamente, deben estar cerradas. Los
recipientes tendrán un rótulo en un lugar visible de los mismos. Además, existirá un espacio
para recipientes de corto punzantes y desechos especiales.

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Este lugar se mantendrá ventilado, limpio y aislado, tiene acceso a agua y desagüe propio,
las paredes son lavables y existirán rótulos visibles en cada espacio se debe controlar
periódicamente a través de la comisión respectiva.

Los contenedores para almacenamiento secundario y terciario, no podrán salir de su área,


excepto el tiempo destinado a limpieza y desinfección.

Los recipientes desechables (fundas plásticas) deben tener las siguientes características:
a. Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros (0.035 mm) para volúmenes
de 30 litros; 60 micrómetros para los de mayor tamaño y en casos especiales
se usarán los de 120 micrómetros.
b. Material: opaco para impedir la visibilidad. Algunos requerirán
características especiales debiendo desechárselas conjuntamente con los
residuos.

3.7 GESTION EXTERNA

El depósito final estará ubicado en la bodega del establecimiento, y dispondra de:

 Balanza o báscula para pesaje de los desechos según categoría.


 Acceso a agua corriente y sumideros para la eliminación de líquidos de la limpieza
de tales espacios.
 Rótulos visibles para cada tipo de desecho colocados en los respectivos tachos y
espacios destinados a desechos infecciosos, cortopunzantes, comùnes y material
para reciclaje.
 El (los) responsable(s) de limpieza entregarán los desechos infecciosos y
cortopunzantes (contenido en fundas rojas) al recolector diferenciado del municipio
en los horarios establecidos, al final de cada mes.
 Previo a la entrega verificará conjuntamente con el empleado de GADERE, el peso
del material que se retira en cada ocasión, mantendrá estos registros en orden y los
archivará convenientemente.

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 Todos los desechos deben estar rotulados por tipo, peso de los mismos, con letras
grandes y visibles.

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 Los desechos orgánicos deben pesarse y entregarse a la empresa de reciclaje según


horario especifico.
 Los desechos infecciosos tratados, irán con un rótulo que diga: “desechos
inactivados”, para que sean enterrados en el relleno sanitario de la ciudad.
Los desechos infecciosos no tratados, tendrán el rótulo: “desechos biopeligrosos o
infectados”. Deberán ser dispuestos en celdas especiales del relleno sanitario o serán
entregados para tratamiento secundario externo.

4. INDICADORES DE GESTIÓN
Tiene como fin el de determinar la eficacia del Plan de Gestión Integral de desechos
sanitarios, para esto es necesario tomar algunos indicadores, los cuales permitirán evaluar
la implementación del Plan de Gestión.

NOTA a nivel de las unidades operativas no se realiza tratamiento de ningún tipo de


desechos infecciosos, por lo que no hemos aplicado indicadores de Gestión para
tratamientos internos de desechos infecciosos, porque no damos ningún tipo de tratamiento.

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 Porcentaje de desechos peligrosos entregados a gestores: Resulta de la división de


los desechos peligrosos entregados a gestores calificados entre los desechos
peligrosos totales generados.
kg de peligrosos entregados a gestores Xx100
% de desechos peligrosos entregados a gestores =Kg de desechos peligrosos generados
100

% de desechos peligrosos entregados= (5.05kg / 5.05kg )* (100%)= 100%


mensual

5. BIOSEGURIDAD
5.1 Situaciones de exposición al personal por tarea realizada:

SITUACIONES DE
TIPO DE PERSONAL TAREA
EXPOSICIÓN
Personal de salud Toma de muestras directa
Genera desechos sanguíneas, procesamientos
LABORATORIO de análisis básicos, pap test.
Personal de limpieza Aseo de la unidad y peso de directa
los desechos acumulados en
CDIMAGENLAB.
Pacientes y Visitantes Reciben atención directa

Aun no han ocurrido accidentes de pinchazos por desempeñar las tareas correspondientes
de los profesionales.

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5.2 Situación de exposición al personal por área de trabajo:


TIPO DE SITUACIONES DE
AREA
PERSONAL EXPOSICIÓN
LABORATORISTA Laboratorio Cortes y pinchazos
AUXILIARES Laboratorio Cortes y pinchazos
PERSONAL DE Todas las dependencias de la unidad. Cortes y pinchazos
LIMPIEZA

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO POR ÁREAS Y PROCESOS

MATERIA PRIMA

AREA TIPO DE MAQUINARIA USADA, DESECHOS Y


CONSTRUCCION y EQUIPOS MATERIALES
PELIGROSOS

Computadoras. MATERIA PRIMA: Papel


RECEPCIÓN Ladrillo y Hormigón Archiveros
Papeles DESECHOS: Papel reciclado

Computadoras
Ladrillo y Hormigón Baño maría DESECHOS: No existen
LABORATORIO Refrigerador desechos peligrosos que
Equipos puedan causar incendio.
especializados

5.3 Protección Personal.


Son el equipo de prendas de protección personal que debe usar de acuerdo a la actividad y
el área de trabajo, según el riesgo al que esta expuesto.
Guantes, mascarillas, gafas protectoras, mandiles desechables y uniformes
de protección.

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SANITARIOS

5.4 Hoja de control de pinchazos.

10.5 Chequeos Médicos: frecuencia de chequeos y vacunas recibidas del personal de


limpieza

Chequeos médicos anuales y vacunas contra Tétanos, hepatitis A y B, e Influenza.

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SANITARIOS

6. CAPACITACIONES: cronograma de capacitación y evaluación sobre el manejo


de desechos.

TEMA FECHA HORA RESPONSABLE OBSERVACIONES

LAS CAPACITACIONES SE REALIZAN CADA 6 MESES DURANTE EL


PRESENTE AÑO.
6.1 Cronograma de evaluación del manejo de desechos sanitarios
FECHA HORA RESPONSABLE OBSERVACIONES

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SANITARIOS

7. PRESUPUESTO DEL PLAN DE GESTIÓN.


El presupuesto anual asignado para material e insumo de limpieza se realizan
mediante requerimiento directo al ----------- Coordinador del comité, por lo que el
presupuesto aproximado es de …. dólares.

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SANITARIOS

Yaruqui, … de ….. del 2022

ACTA DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS


SANITARIOS DE CDIMAGENLAB, PROVINCIA PICHINCHA CANTON
QUITO PARROQUIA YARUQUI. AÑO 2022.

En el puesto de salud CDIMAGENLAB, ubicado en la PROVINCIA PICHINCHA,


CANTON QUITO, PARROQUIA YARUQUI a los …….. días del mes de … de ------- de
2022 y siendo las ….. horas, el personal de salud, se constituye en reunión para dar
cumplimiento a lo establecido en el TÍTULO II, CAPÍTULO III, Art. 6, numeral 7; del
nuevo Reglamento Interministerial para la Gestión integral de Desechos Sanitarios se
procede a designar en calidad de Responsable de Manejo de Desechos Sanitarios del Puesto
de Salud CDIMAGENLAB a:

Sr. ……... C . C : … … … .
Quien ejercerá todas las atribuciones asignadas para los Comités de Manejo de Desechos
Sanitarios Hospitalarios.

Para constancia de lo actuado firmamos en la unidad de acto:

SR.. …………………… CI:

ING.…………………… CI …………….

AUX.…………………… CI: ………..

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SANITARIOS

PLANO DE RECOLECION Y TRANSPORTE DE DESECHOS

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SANITARIOS

CERTIFICADO DE DESTRUCCIÓN DESECHOS SANITARIOS.

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