Contestar SI o NO a las siguientes preguntas SI N

O
EN ALGUNA OCASIÓN

¿Se ha enfrentado o ha experimentado un acontecimiento extremadamente

traumático, en el curso del cual otras personas han muerto y otras personas o
usted mismo han estado amenazadas de muerte o en su integridad física?
Ejemplo: accidente grave, robo, violación, intento de violación, atentado,
incendio, descubrimiento de un cadáver, muerte súbita en el entorno, guerra…

DURANTE EL ULTIMO MES

¿Ha revivido de manera penosa e inconsciente, este acontecimiento? Ejemplo:

sueños, recuerdos intensos u obsesivos, visiones o reacciones físicas…

DURANTE EL ULTIMO MES

¿Ha evitado pensar en este acontecimiento o en las cosas que se lo pudiesen

recordar?

¿Se siente mal al recordar alguna parte importante de lo que sucedió?

¿ha disminuido su interés en cosas que le agradaban o en actividades sociales?

¿Ha notado que sus sentimientos se han bloqueado?

¿Se siente alejado o extraño con los demás?

¿Ha sentido como si su vida se hubiese empequeñecido debido a este

acontecimiento traumático?
Tamizaje para Trastorno de Estrés Postraumático
(TEPT)
Datos: ______________________________ Edad: ________________
Fecha: _________________________ Escolaridad: _____________________
Estado Civil: ______________________ Ocupación: ___________________
Evaluador: _________________________

Consultorio Psicológico VITALIA

Cuestionario de Síntomas SRQ para adolescentes, jóvenes, y
adultos (SRQ - 18)

Entrevistador: __________________________ Fecha: _______________

Datos: ___________________________________________ Edad: _______________
Fecha de nacimiento: ____________ Sexo: __________
Dirección: _____________________________________
Motivo de Consulta:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

SI NO
1.- ¿Tiene dolores frecuentes de cabeza?
2.- ¿Tiene el apetito bajo?
3.- ¿Duerme poco o mucho?
4.- ¿Se asusta con facilidad?
5.- ¿Padece de temblores en las manos?
6.- ¿Se siente nervioso o tenso?
7.- ¿Tiene mala digestión?
8.- ¿Es incapaz de pensar con claridad?
9.- ¿Se siente triste a menudo?
10.- ¿Llora frecuentemente?
11.- ¿Tiene dificultad para disfrutar de las actividades diarias?
12.- ¿Tiene problemas para tomar decisiones?
13.- ¿Tiene problemas para realizar su trabajo?
14.- ¿Se siente incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?
15.- ¿Ha perdido el interés en las cosas?
16.- ¿Se siente aburrido?
17.- ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
18.- ¿Se siente cansado todo el tiempo?

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 Puntuaciones 1- 18

SI NO
19.- ¿Siente que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?
20.- ¿Es una persona mucho mas importante de lo que los demás piensan?
21.- ¿Ha notado interferencias o algo raro en su pensamiento?
22.- ¿Oye voces sin saber de donde vienen o que otras personas no pueden
oírlas?
23.- ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con movimiento de
brazos y piernas, con mordedura de lengua o perdida de conocimiento?
24.- ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, a sus amigos, a su medico o a su
sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado?
25.- ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido?
26.- ¿Alguna vez ha tenido dificultades en su trabajo o en el estudio a causa de la
bebida como beber en el trabajo o colegio o faltar a ellos?
27.- ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando ebrio?
28.- ¿Le ha parecido alguna vez que usted bebía demasiado?

Interpretación de los resultados

El cuestionario tiene varias partes: las primeras 18 preguntas se refieren a trastorno de leve a
moderada intensidad como depresivo, angustia o ansiedad. Con 9 o mas respuestas positivas
en este grupo determinan que el entrevistado tiene una alta probabilidad de sufrir una
enfermedad mental y, por lo tanto se le considera un CASO RELEVANTE

Las preguntas 19 a 22, son indicativas de un trastorno psicótico. Una sola respuesta positiva
entre estos cuadros determina un CASO RELEVANTE

La respuesta positiva a la pregunta 23 indica una alta probabilidad de sufrir un trastorno

convulsivo.

Las preguntas 24 a 28 indican problemas relacionadas con el consumo del alcohol. La

respuesta positiva a una sola de ella determina que la persona tiene alto riesgo de sufrir
alcoholismo

Cualquiera de estas posibilidades, o una combinación de las tres, indica que, efectivamente,
se trata de un CASO RE

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