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DJ - Solicitante.. Unu
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DECLARACIÓN JURADA
Condiciones Si No
(1/) afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH)
El que suscribe declara bajo juramento la veracidad de todo lo declarado. De ser contratado, y
verificarse que la información es falsa, acepto expresamente la resolución automática del
contrato, sin perjuicio del inicio de las acciones legales a que hubiere lugar.
Asimismo, declaro haber leído y tener conocimiento de las Condiciones para permanecer en el
Registro de Agentes Afiliados del ………………………., establecidos en el Procedimiento N°
96-2020-FONCODES/UGPP, a las que me someto libre y voluntariamente. Asimismo, me
comprometo a brindar mis servicios bajo las condiciones establecidas por FONCODES.
Firma: _______________________________________
Nombre: _________________________
DECLARACIÓN JURADA
Criterios Si No
(1/) afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH)
(2/) Tipo y grado:
Parentesco por consanguinidad
Grado
En línea recta En línea colateral
1er Padres/hijos -
2do Abuelos/nietos Hermanos
3er Bisabuelos/bisnietos Tíos, sobrinos
4to - Primos, sobrinos, nietos, tíos
abuelos
Grado Parentesco por afinidad
1er Cónyuge, suegros, -
yerno, nuera.
2do Abuelos del cónyuge Cuñados
El que suscribe declara bajo juramento la veracidad de todo lo declarado. De ser contratado, y
verificarse que la información es falsa, acepto expresamente la resolución automática del
contrato, sin perjuicio del inicio de las acciones legales a que hubiere lugar.
Firma: _______________________________________
Nombre: _________________________