FICHA DE IDENTIFICACIÓN – 3ero B – ESCUELA 85 - 2022

(Por favor llenar todos los campos en caso de no existir poner “NO”)
DATOS DEL NIÑO:

Primer nombre ………………………………………………………….. Segundo Nombre……………………………………………………………….

Primer apellido………………………………………………………………. Segundo apellido………………………………………………………………..

Fecha Nacim………………………………………………………………………………Edad……........................................................................................

Domicilio…………………………………………………………………………………….Teléfono…………………………………………………………………………………….

Cédula de identidad……………………………………………....Vencimiento Cédula de Identidad……………………………... .(adjuntar Fotocopia)

Fecha de vigencia de Certificado Esquema de Vacunación…………………………………………………………….(adjuntar Fotocopia)

Fecha de Vigencia del certificado de aptitud física…………………………………………………………………..…….(adjuntar fotocopia)

Atención Médica: Nombre Institución……………………………………………………………..………………………………………………………......

Vive con……………………………………………………………………………………….…………………………………………….

DATOS DE LA MADRE:
Nombre y Apellido………………………………………….......................Fecha Nacim……………………………………………………Edad………………………..
Cédula de identidad………………………………………... Domicilio……………………………………………… Nivel educativo……………………………………
Ocupación actual…………………………………………….Celular……………………………………................

DATOS DEL PADRE o TUTOR:

Nombre y Apellido………………………………………….......................Fecha Nacim……………………………………………………Edad………………………..
Cédula de identidad………………………………………... Domicilio……………………………………………… Nivel educativo……………………………………
Ocupación actual…………………………………………….Celular……………………………………................

DATOS DE LOS HERMANOS:

Nombre de los hermanos Sexo Fecha de nacimiento Edad

TABLET :
Número de la Tablet o Xo………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Estado……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CONCURRE

COMEDOR _____________ COPA DE LECHE__________________

PERMISO:
AUTORIZO A MI HIJO/A ……………………………………………………………………………………… A REALIZAR SALIDAS DIDÁCTICAS
JUNTO A LA ESCUELA.
FIRMA PADRE, MADRE O TUTOR………………………………………………………………………………………..