Código: FT-SST-008

REPORTE DE ACTOS/CONDICIONES INSEGURAS

Versión: 01
Pagina: 04/02/2017
CONSTRUCRUZ E.U

FECHA QUIÉN REPORTA

ÁREA JEFE INMEDIATO

Por favor marque con una (X) el acto, condición insegura detectada o situacion a solucionar
Acto Inseguro Condición insegura
Peticion, queja, sugerencias en SST
Descripción (explique brevemente situacion identificada):

Solución sugerida (explique brevemente la solucion al acto o condicion observada):

RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN DEL REPORTE: FIRMA: FECHA DE RECEPCIÓN:

CARGO:

¡Agradecemos tu preocupación por la seguridad de la compañía!