Puntos: 1 Los siguientes enunciados son correctos en relacin a la hipertensin arterial, EXCEPTO: Seleccione una respuesta. a.

La hipertensin arterial esencial frecuentemente se asocia a enfermedad coronaria b. La hipertensin arterial esencial es las ms prevalente a nivel mundial c. La insuficiencia renal crnica es causa de hipertensin arterial esencial d. La coartacin artica es causa de hipertensin arterial secundaria e. El hipertiroidismo es causa de hipertensin arterial secundaria Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 2 Puntos: 1 Uno de los siguientes enunciados es FALSO en relacin a la hipertensin arterial esencial: Seleccione una respuesta. a. Es causa de insuficiencia cardiaca b. La asociacin de los genes de flujo y el medio ambiente propicia su desarrollo c. Es causa de hipertrofia ventricular izquierda d. Rara vez se encuentra involucrado el sistema neurohumoral e. Es frecuente sobrediagnosticarla en la clnica cotidiana Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 3 Puntos: 1 Segn la clasificacin de la JNC VII, en qu estadio es importante comenzar el tratamiento de un paciente con hipertensin arterial esencial? Seleccione una respuesta. a. Estadio pre-hipertensivo b. Estadio I c. Estadio II d. Ninguna de las opciones e. Estadio hipertensivo temprano Correcto

Puntos para este envo: 1/1. Question 4 Puntos: 1 Usted ha hecho el diagnstico de hipertensin arterial sistmica en un individuo de 45 aos de edad cuyas cifras tensionales fueron de 155/105 mmHg y utiliza captopril a razn de 25 mg al da. Al cabo de una semana, su presin arterial es de 150/100 mmHg y el paciente acusa cefalea y fosfenos de predominio matutino. Cul sera su estrategia teraputica siguiente? Seleccione una respuesta. a. Incrementar la dosis de captopril a 50 mg por da b. Aadir un diurtico tiazdico sin aumentar la dosis de captopril y un calcioantagonista a baja dosis c. Aadir un diurtico de asa e incrementar la dosis de captopril a 50 mg por da d. Incrementar la dosis de captopril pero repartida en dos dosis e. Aadir un diurtico tiazdico sin aumentar la dosis de captopril Su respuesta es correcta. Recuerde que es claro que el paciente padece de hipertensin de moderada a severa (estadio II de la JNC VII), por lo que la dosis inicial de captopril se antoja desde el comienzo insuficiente. Sin embargo, el incrementar la dosis no lograr disminuir las cifras tensionales e incrementara la posibilidad de efectos colaterales. El agregar un diurtico tiazdico aumenta la posibilidad del control hipertensivo atendiendo al sistema de control relacionado con el factor sodio de la enfermedad. Finalmente, el agregar un frmaco a dosis baja de otro grupo teraputico completa el concepto del control pleiotrpico de la hipertensin, es decir, actuar sobre diferentes sistemas de control que regulan la presin arterial. Ref: Braunwald, Zipes, Libby. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. W.B. Saunders 7th ed, 2005. Correcto Puntos para este envo: 1/1. Question 5 Puntos: 1 Un paciente de 35 aos de edad que labora en una empresa de 8 AM a 10 PM acude a su consultorio porque hace un mes le solicit a un mdico del sitio donde trabaja que le tomara la presin arterial, la cual fue de 140/90 mmHg. Desde entonces a la fecha, ha solicitado en repetidas ocasiones al mismo mdico que le lleve un registro de su presin tres a cuatro veces al da y, segn el paciente, esta se ha registrado irregular, ya que ocasionalmente tiene cifras de 120/70 y otras de 130/85 a 150/80 mmHg. Al examen fsico, lo encuentra

usted angustiado y con temblor fino cuando usted realiza su exploracin. La presin arterial que usted le registra es de 150/90 mmHg y su frecuencia cardiaca de 105/min. Cul sera su conducta diagnstica y teraputica con este paciente? Seleccione una respuesta. a. Le solicitara una monitorizacin ambulatoria de la presin arterial b. Le solicitara pruebas de funcin tiroidea c. Le solicitara una interconsulta con un psiquiatra d. Le instituira cuanto antes tratamiento antihipertensivo e. Le solicitara un nmero mayor de tomas de la presin arterial (incluso durante la noche) Su respuesta es correcta. Recuerde que no hay duda en este caso que en este paciente juega un papel muy importante su estado obsesivo y la ansiedad, quiz por fatiga crnica laboral. La sola presencia del mdico incrementa an ms estos sntomas, por lo que es prcticamente imposible realizar con certeza el diagnstico (hipertensin arterial de consultorio o sndrome de la bata blanca). Es por ello que la monitorizacin ambulatoria de la presin arterial podr con mayor certeza analizar tanto el ciclo circadiano de la presin arterial como los momentos donde sus cifras tensionales se elevan, si es que lo hacen en otras circunstancias, como el no estar delante del mdico. Ref: Grassi, G. et al. Diurnal blood pressure variation and sympathetic activity. Hypertens Res, mar 5 2010.