INSPECCIÓN DE EXTINTORES PORTÁTILES

DATOS DEL EMPLEADOR

3. DOMICILIO 5. N° TRABAJADORES
1. RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL 2. RUC 4. ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

CONSORCIO OBRAS CIVILES 20603915349 Jr. Jose Antonio de Sucre N° 670 - Dpto.. 503 A San Miguel - Lima Construcción

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN, DISTRITO DE AREQUIPA, PROVINCIA Y REGIÓN DE AREQUIPA”.

Inspeccionado por:_________________________________ Firma:___________________ Fecha: _________________________

FECHA FECHA TIPO DE

PRUEBA HIDROSTATICA INSPECCIÓN
RECARGA VENCIMIENTO EXTINTOR

CAPACIDAD DEL
ESTADO DEL ESTADO DEL PIN DE

EXTINTOR
MULTIPROPOSITO
MANGUERA
EMPRESA QUE CILINDRO MANÓMETRO SEGURIDAD
CODIGO ÁREA/ UBICACIÓN HIZO LA OBSERVACIONES

AGUA
EMPRESA QUE

BUEN ESTADO

BUEN ESTADO

BUEN ESTADO
PQS
RECARGA

SKF
D M A D M A D M A

NO TIENE

NO TIENE

NO TIENE
NO SIRVE
LA HIZO

BUENO

MALO

V°B SUPERVISOR SSOMA