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    Este documento es una autorización de afiliación a una Administradora de Riesgos Laborales (ARL) expedida por la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E. El documento incluye los datos personales del empleado, su número de identificación y la ARL a la cual actualmente está afiliado o autoriza su afiliación.

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    51_ARL

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    CÓDIGO: AP-TH-F-67-01

    FORMATO AUTORIZACIÓN AFILIACIÓN ARL


    VERSIÓN :1

    PÁGINA: 1 DE 1
    SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
    GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
    FECHA: 26/11/2018

    Fecha: DD/MM/AAAA

    Señores
    SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.
    Dirección Gestión del Talento Humano
    USS Chapinero

    Respetados señores,

    El(la) señor(a) ___________________________________, identificado(a) con


    documento de identidad No ____________________, informa que en la
    actualidad se encuentra afiliado a la Administradora de Riesgos Laborales
    (ARL) __________________ y/o autoriza la afiliación a la ARL
    _________________.

    Atentamente,

    ________________________
    FIRMA
    NOMBRE COMPLETO: _____________________________________
    No DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _________________________

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