Trabajo Prctico de Anatoma

Intestino Grueso
Melani Larran Septiembre de 2010

Intestino Grueso El intestino grueso, llamado tambin colon, se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego, punto de unin con el intestino delgado, y de donde sale el apndice vermiforme. Desde el ciego describe una serie de curvas, formando un marco, para terminar en el recto y el ano. Su longitud es variable, entre 120 y 160 centmetros, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto donde su dimetro no suele sobrepasar los tres centmetros, mientras que en el ciego es de seis o siete centmetros.

En el intestino grueso se diferencian varias porciones, entre ellas tenemos: La primera porcin que est constituida por un saco ciego, situada inferior a la vlvula ileocecal y que da origen al apndice vermiforme. La segunda porcin es denominada como colon ascendente con una longitud de quince centmetros, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso, con una longitud media de cincuenta centmetros, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con diez centmetros de longitud, por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuacin del colon sigmoideo y termina abrindose al exterior por el orificio anal. Las venas que recogen la sangre del recto se unen formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen encontrarse debajo de la mucosa interna, y se denominan venas hemorroidales, cuya dilatacin produce las hemorroides.

El intestino grueso, o colon, es el ltimo componente del sistema o aparato digestivo y realiza la fase terminal de la digestin, toma el alimento digerido (quimo) proveniente desde el intestino delgado y termina el proceso de absorcin. Por lo tanto, la funcin principal del intestino grueso en el sistema digestivo es la concentracin y almacenamiento de los desechos slidos, convirtiendo el quimo en heces para ser excretadas.

Segmentos musculares del intestino grueso, llamados haustros, empujan esta materia y la remueven dentro del intestino grueso con movimientos sucesivos, mezclndola por completo. Por lo general, el alimento pasa ms tiempo en el colon que en ningn otro sitio del tubo digestivo, este tiempo puede variar dependiendo del tipo de alimento y de cada persona. En el colon puede permanecer aproximadamente desde nueve horas hasta varios das. Irrigacin del intestino grueso La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior, 1) arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. Las venas confluyen en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta heptica. Todos desembocan en la vena porta. Histologa No presenta glndulas, ni vellosidades ni pliegues circulares. Presenta, en la tnica serosa, evaginaciones llenas de tejido adiposo constituyendo un apndice omental. En el intestino grueso hay una gran cantidad de exocrinocitos caliciformes ( secretores de moco).

Vascularizacin e Inervacin Las arterias clicas provienen de la mesentrica superior para el colon ascendente y mitad derecha del colon transverso, y de la mesentrica inferior para el colon descendente y mitad izquierda del colon transverso. El colon sigmoideo recibe tres arterias sigmoideas ( izquierda, media y derecha). Las venas terminan en las dos mesentricas. Los nervios provienen del plexo solar y acompaan a las arterias. Exploracin El intestino grueso se puede explorar mediante: -Enema opaco. -Endoscopia -Tomografa axial computarizada

En el caso de la radiografa a analizar se explora el intestino grueso mediante la tcnica de enema opaco, que es un mtodo de diagnstico que permite visualizar el interior de la ampolla rectal, sigma, colon descendente, etc. aproximadamente hasta el ngulo de Treitz( ngulo yeyunoduodenal) mediante un enema de un medio de contraste radiopaco (generalmente sulfato de bario). A continuacin se realiza una radiografa de la zona, en la que, por estar rellena la luz por el contraste, resalta la estructura de la pared interna o revestimiento mucoso del colon. Se usa para el diagnstico de diversas enfermedades como la obstruccin intestinal, las fstulas, inflamaciones, divertculos, etc. Hay dos tipos de esta prueba: la tcnica de un solo contraste donde el sulfato bario se inyecta en el recto para poder obtener una vista del perfil del intestino grueso; y una tcnica de doble contraste, donde el aire y el bario se insertan en el recto. Durante un examen de doble contraste, un mdico administra un lquido con bario por el ano para entrar al recto y colon como se hace en el estudio de un solo contraste. El aire se inyecta por el ano adems del bario. La mezcla de aire con el compuesto de bario ayuda a demostrar la imagen de la parte inferior del tracto gastrointestinal en la radiografa. A diferencia de una colonoscopa, estos procedimientos no permiten que se extirpen las muestras de plipos o tejidos. Si se encuentra algo anormal, una prueba adicional se puede requerir para hacer otro examen.

En la radiografa precedente observamos claramente las partes componentes del intestino grueso: en la regin de la fosa ilaca derecha se ubica el ciego, subiendo por el flanco derecho encontramos al colon ascendente que se extiende entre el ciego hasta debajo de la superficie inferior del lbulo derecho del hgado, donde gira hacia la lnea media para formar el transverso y se encuentra dilatado por la presencia de gases posiblemente. A continuacin, se presenta el ngulo heptico o flexura heptica. El colon transverso se observa desde el extremo inferior del colon ascendente al extremo superior del colon descendente, se eleva de derecha a izquierda y forma el aro del colon, se relaciona arriba con la cara inferior del hgado, con la curvatura mayor del estmago y con el bazo y por detrs con el duodeno, el pncreas y los riones. Luego, el colon descendente contina despus del colon transverso hacia abajo por el lado izquierdo del abdomen y es seguido por el colon sigmoideo a la altura de la cresta ilaca. Es ms largo que el colon ascendente. Es la parte del intestino grueso en la que se acumulan y compactan las heces. A continuacin, el colon sigmoideo ocupa la regin de la fosa ilaca izquierda y una parte de la pelvis, y se puede observar que presenta divertculos, que son pequeas bolsas o sacos que se corresponden con una inflamacin producida por un exceso de presin en el intestino ya que el colon sigmoideo tiene el dimetro ms pequeo de todo el colon y, por lo tanto, es la parte que est ms sometida a presiones elevadas. Adicionalmente, las dietas bajas en fibra poco digerible predisponen a los individuos a enfermedades diverticulares. Igualmente, el bloqueo mecnico de un divertculo (debido a las heces) conduce a la infeccin del divertculo. Cuando estas bolsas se inflaman se habla de Diverticulitis. Es posible que se complique la situacin debido a la ruptura de estos divertculos, originando una infeccin que puede extenderse a la cavidad abdominal y generar una peritonitis. Otras veces puede llegar a estrecharse el intestino debido al tamao de los sacos e incluso adherirse a otros rganos provocando una fstula( es una unin anormal entre rganos adyacentes).

Por el colon descendente tambin pueden observarse algunos divertculos diseminados. El resto del colon presenta caractersticas normales. En la porcin final se ubica el recto, tiene una porcin craneal ms dilatada que es la ampolla rectal y una porcin caudal ms estrecha que es el conducto anal.