Examen Pre-Estatal de Pediatría.

Curso 2012-2013

Nombre y apellidos:

I- A la interconsulta de pediatría acuden 4 niños pertenecientes a tu CMF, en relación a ello responda

en cada caso:

A- Raúl lactante de 11 meses producto de un parto eutócico atérmino, que nació con 50 cm de talla,
peso de 3,5 k y CC de 34 cm, que acude a consulta con su madre la cual refiere que su hijo ha hecho
5 vómitos y 6 deposiciones liquidas de mediano volumen, amarillas, sin flemas ni sangre. Al Examen
Físico el médico determina que tiene una deshidratación moderada.
a) Diga la talla, peso y CC que debe tener este lactante en estos momentos:
Talla__+- 73____, peso_23.7kg_____ y CC______.
b) Según la evolución del desarrollo psicomotor, que debe incorporar a esta edad
__________________________.
c) Cuantas Kcal/Kg de peso al día le corresponde a este lactante en su dieta___________.
d) Que reflejo debió desaparecer en este niño a los 6 meses ___________________________
e) Que vacuna debe recibir próximamente este lactante: __________prs___________________
f) A qué edad debe cerrar la fontanela anterior en este lactante: ___18 meses__________________
g) A qué edad este lactante debe tener control de sus esfínter: Esfínter vesical diurno: ________,
Esfínter vesical nocturno: _________, Esfínter anal: ____________
h) Mencione 4 signos clínicos que justifique el enunciado diagnóstico del médico:

B-Susana, lactante de dos meses de edad, hija de una madre con antígeno de superficie + que es
llevada a consulta por su madre, la cual está interesada en saber que vacunas recibirá su hija a los 3
y 4 meses de edad.

3 meses___am-bc____________________________ y 4
meses_pentavalente______________________________

C- José, RN de cinco días que acude a la interconsulta, y después de un Ex. Físico exhaustivo la
pediatra diagnostica un Íctero fisiológico y un céfalo hematoma.

a) Cuando debió aparecer este íctero para que la pediatra lo considerara fisiológico:_pasadas las
primeras_24 h de nacido______________________
b) Si luego la pediatra recibe una bilirrubina no conjugada de 16 mg/DL, esta ictericia, considerada
de inicio fisiológica ahora se denomina:_____________________________
c) Mencione dos características que tuvo en cuenta el pediatra para diferenciar el céfalo hematoma
de la bolsa serosanguínea: __________________________________________
_________________________________________________________________________

D- Miguel, recién nacido de 20 días, macrosómico, hijo de madre diabética, la pediatra le diagnostica
una parálisis braquial, que conserva la prensión palmar, pero están ausente el reflejo de moro bicipital
y radial.

a) Que peso debió tener Miguel para ser catalogado como macrosómico: ___________
b) Según losdatos obtenidos al examen físico, que tipo de parálisis presenta este RN:
___ Parálisis braquial superior ___ Parálisis braquial inferior ___ Parálisis braquial total.
c) Marque con una X las complicaciones más frecuentes que realizan estos RN macrosómicos con
madres diabéticas.

___Infecciones ___Hiperglucemia ___ Hipotermia ___ Hipoglucemia

II- Relacione las formas extremas de desnutrición proteica energética de la columna B con los
criterios clínicos y bioquímicos de la columna A, colocando en el espacio en blanco la letra que
corresponde:

1___ Facies de anciano a)Marasmo nutricional

agudo
2___ Edemas nutricionales b) Kwashiokor
3___ pelo con coloración rojiza amarillenta y bandas
gruesas
4___ Lesiones cutáneas tipo pelagra
5___ Pliegues longitudinales en las raíces de los
miembros
6___ Hígado graso
7___ Más frecuente en el lactante
III- teniendo en cuenta las características y enfermedades que se presenta en el RN, complete los
espacios en blanco.

a) El cordón umbilical deberá ser desprendido en un RN normal entre el _______ y ______ días.
b) La hernia umbilical es fr4ecuennte en nuestro país, y por lo general no requiere tratamiento, ya
que desaparece cuando el niño tiene entre ________ y ________ años.
c) En el neonato entre las 24 y 48 horas de nacido, aparece a menudo unas lesiones eritematosas en
la cara el tronco y los miembros con un centro blanquecino en forma de pápula, que se
denomina__________________________.
d) Se denomina ______________________________ a las heces de color verde brillante, viscosas y
adherentes del feto y del RN.
e) A partir del 3er día de nacido, el niño, alimentado con leche materna presenta deposiciones
explosivas de color amarillentas y líquidas en números de 6 a 12, denominadas
________________________________.
f) En los primeros días es frecuente que la orina del RN presente una coloración rojiza de aspecto
terroso debido a la presencia de ______________________________.
g) Las hembras, hacia el 4to día de nacidas presentan un sangrado genital que se considera como
colofón de la llamada crisis genital, como consecuencia de _____________________
_________________________.
h) Las tres formas clínicas de la enfermedad hemolítica por Isoinmunización RH son: _______
___________________, __________________________ y _________________________,
siendo la más frecuente la forma ______________________________.

IV- De los elementos que a continuación se exponen, marque con una X la agrupación que se
corresponde con las características de un RN normal.

A- Piel rosada uniforme.

B- Orejas con abundantes cartílagos.

C- Lanugo abundante.

D- Labios mayores que recubren a los menores (genitales)

E - Escrotos hipopigmentados.

F - Areolas pigmentadas que hacen relieves.

1_____ A, B, D 2______ B, D, F 3______ A, B, F 4______ C, D, F 5______ A, C, E

V- Sobre las deficiencia vitamínicas en la edad pediátricas. Relacione las vitaminas que aparecen en la
columna A con las características de las mismas que aparecen en la columna B, y las patologías que
ocasionan su deficiencia que están en la columna C.

A B C
I_______ Vit A a-Se origina por la vía fotoquímica mediante la luz 1-Ceguera nocturna
solar ultra violeta
II_______ Vit B1 b- Está en forma de provitamina en los carotenos 2- Enfermedad de
Beriberi
III_______ Vit B2 c- Es esencial en el funcionamiento del corazón y 3- Anemia
cerebro. normocíticanormocrónica

IV_______ Vit K d- se sintetiza a partir de ella las 4- Raquitismo

coencimasFlavínmononucleótico y
flavinodenindinucleótico
V_______ Vit C e- Piridoxina 5- Escorbuto
VI_______ Vit B6 f- Los cítricos son fuentes importantes 6- Anemia perniciosa

VII_______ Vit D g- Cianocobalamina 7- Enfermedad

hemorrágica primaria

VIII_______ Vit B12 h- los factores de la cuagulación II, VII, IX y X se 8- Anemia

producen en el hígado y son dependientes de ella. microciticahipocrómica

VI- En relación a los conocimientos de neonatología, relacione columna A con B.

A B
1- Apgar 8 al min y 5 al 5to min A____ Herencia multifactorial
2- Silverman 7 ptos. B____ Síndrome de dificultad respiratoria con
puntuación de Apgar normal
3- Enfermedad de la membrana hialina C____ depresión severa al nacer

4- hematoma sub capsular hepático D____ Síndrome de dificultad respiratoria leve

5- Silverman 3 ptos. E ____ Síndrome de dificultad respiratoria que es

frecuente en fetos pre términos.
6- Síndrome de aspiración meconiana F____ Síndrome de dificultad respiratoria severa

7- Apgar 5 al min y 8 al 5to min G____ Síndrome de dificultad respiratoria que es

frecuente en fetos postérminos.
H____ Síndrome de dificultad respiratoria que se debe
a un déficit de surfactante
I____ Síndrome de dificultad respiratoria con
puntuación de Apgar muy bajo.
J____ Trauma natal
VII- Las enfermedades agudas e infección por parásitos intestinales son causas frecuentes de morbi-
mortalidad en todo el mundo. En relación a ellas, señale la o las características correctas en cada
caso.

A) Giardia:

___ Parasita colon ___ El trofozoito es la forma infectante ___ Diarreas altas
___ El PH alcalino le es favorable para adherirse al epitelio intestinal

B) Balantidiumcoli:

___ Es el protozoos más grande y el único ciliado que infecta al hombre.

___ es una enfermedad zoonótica del intestino grueso.

___ Impedir el contacto con las heces de cerdo es una medida de control

___ La tetraciclina es efectiva en niños menores de 12 años

C) Ameba histolityca

___ Parasita duodeno y yeyuno ___ Diarreas mucosanguinolentas

___ Tiene dos formas de presentación: disentérica y no disentérica

___ Produce diarreas abundantes en cantidad y escasas en frecuencias

D) Ascaridiasis

___ Parasita intestino delgado. ____ El mebendazol es efectivo durante la fase pulmonar de la
infección. ___ Es el nematodo intestinal de mayor tamaño que afecta al hombre.

___ Pueden ser expulsados por nariz, ojo, boca y conducto lagrimal.

E) Tricocéfalo:

___ Ocasiona prolapso rectal. ___ Produce Sínd. deLoeffer. ___ Parasita intestino grueso.
___ El mebendazol es el tratamiento de elección.

F) Oxiuro:

___ Puede ocasionar vulvovaginitis y apendicitis. ___ El quiste tetranucleado es la forma

infectante. ___ la principal manifestación clínica es el dolor tipo cólico.

___ es importante para su diagnóstico las heces fecales seriadas.

G) Necatoramericanus:

___ Provoca xantósis cutis. ___ El Pamoato de pirantel es efectivo en su tratamiento.

___ Provoca anemia macrocítica e hipocrómica por déficit de Fe.

___ Ocasionalmente produce Síndrome de Loeffer.

H) Taenia:

___ Se trasmite de persona a persona. ___ Parasita intestino delgado.

___ El Prazicuantel es efectivo en su tratamiento.

___ la cocción completa de las carnes de ganado bobino y porcino es una medida de prevención.

I) EDA secretora:

___ Diarreas explosivas. ___ Heces muy acuosas. ___ Pérdidas de las disacaridasas.
___ Heces alcalina (abundante bicarbonato)

J) EDA osmótica:

___ Ocasiona eritema perianal. ___ Fétidas con olor a pescado. ___ Es frecuente en
infecciones por Shigella. ___ Abundantes en números y cantidad..

K) EDA invasiva:

___ Heces con mucus, pus y sangre. ___ Es frecuente en infecciones por Vibrión cholereae.
___ Abundantes en cantidad y escasas en frecuencia.

___ Provocan tomas del estado general.

VIII- Enlace columna A con B según corresponda con los síntomas clínicos, etiología y tratamiento de
las infecciones respiratorias. (Puede corresponder más de una respuesta en la columna B).

A B
1- Bronquiolitis ______Fiebre elevada, aleteo nasal, murmullo vesicular disminuido o abolido.
2- Laringitis Aguda ______ Inicia con obstrucción nasal, puede aparecer sibilancias, tiraje y
Viral polipnea rápidamente.

3- Neumonía _____Tos perruna, estridor laríngeo inspiratorio ronquera y fiebre.

4- Otitis Media _____El agente etiológico principal es el virus SincitialRespiratorio

Aguda
______El tratamiento de elección es la Amoxicillina.

IX-Sobre los enunciados que a continuación se presenta marque con una X la respuesta correcta en
cada caso:

A- El hallazgo radiológico más importante en la bronquiolitis es:

___Edema peribronquial ___Pleuritis _____ Atrapamiento aéreo

B- Uno de los defectos embriológicos de la tetralogía de Fallotes:

__Comunicación interventricular __Estenosis aórtico ____Comunicación interauricular.

C-En la glomerolonefritis difusa aguda la localización de la infección estreptocócica se encuentra en :

___Faríngea y cutánea ____Cutánea y urinaria ____Faríngea y urinaria

D-La homeorresis es una etapa de la desnutrición que se caracteriza por :

____No poder compensar el déficit de energíay nutrientes como lo venía haciendo hasta entonces.

____Adopción de un nuevo equilibrio entre las necesidades y el aporte.

____Es la conservación del equilibrio original.

E-El tratamiento de elección en las infecciones urinarias altas en el niño es:

___Penicilina ____Esteroides ____Aminoglucósidos

F-El accidente más frecuente en un niño menor de un año es :

___Ahogamiento ____Ingestión de sustancias toxicas ____Colecho

G-De las siguientes cardiopatías congénitas la que se considera cianóticaes:

____Persistencia del conducto arterioso _____Drenaje anómalo total de grandes vasos

_____Comunicación interventricular

H-El agente etiológico más frecuente de la laringitis es:

____Estafilococo _____Adenovirus ______Haemophilusinfluenzae

I- Una de las características frecuente en el hipotiroidismo congénito es:

____Caída temprano del cordón umbilical _____Pobre aumento de peso ____Fontanela anterior
amplia

J-El complementario de elección en el diagnóstico del Síndrome de Mala Absorción Intestinal:

___Biopsia gástrica ____Biopsia de yeyuno _____Biopsia de colon

X- Relaciones las enfermedades infectocontagiosas de la columna A con el germen que la produce en

la columna B.

A B

1-Parotiditis A_______ Herpes virus

2- Varicela B_______ Espiroquetas

3- dengue clásico C_______ Estreptococo B hemolítico del grupo A

4- Tétanos D_______ Paramixovirus

5- Sarampión E_______ Haemophilusinfluenzae

6- Escarlatina F_______ Flavirus

7- Mononucleosis G______ Clostridium

8- paludismo H______ Bortedellapertusis

9- Leptospirosis

XI-Según las manifestaciones clínicas predominantes,señale el diagnostico que corresponde en cada

caso:

1. Síndrome de dificultad respiratoria con taquicardia y hepatomegalia

dolorosa:____________________________________
2. Síndrome de obstrucción bronquial recurrente en un niño de 6
años:____________________________________________
 3. Síndrome de obstrucción bronquial bilateral con subcrepitantes finos en hemiotórax
derecho_______________________________

XIII-Los elementos cardinales para el diagnóstico de las enfermedades articulares y del

colágeno deben ser dominados por el médico general básico para una adecuada evaluación
temprana de los pacientes.

Brindamos una lista de los criterios diagnósticos de enfermedades articulares y del colágeno.

a) Células LE o anticuerpos antinucleares f) Serositis (pleuritis, pericarditis)

b) Artritis de grandes articulaciones y g) Nódulos reumatoides.
migratríz h) Carditis.
c) Eritema en alas de mariposa. i) Eritema marginado.
d) Artritis de 3 o más áreas articulares, j) Corea de Sidenhan.
simétricas. k) Rigidez matinal.
e) Artritis simétrica de grandes l) Artritis de las articulaciones de las
articulaciones. manos.

1-Criterios diagnósticos de Artritis Reumática.

___. GEFK. ____. KDGL. ___. KFGB.
2. Criterios diagnósticos mayores del LES.
___. AHBC. ___. AEIL. ___. ACEF.
3. Criterios diagnósticos mayores de la fiebre reumática.
___. AKLD. ___. HBIJ. ___. LGHJ.

XIV-Con relación al dolor abdominal recurrente, marque con una X la agrupación correcta de las causas
que pueden producir el mismo.
1. ______ a, c, d, f, g a. Síndrome de intestino irritable.
2. ______ a, b, c, d, e b. Neumonía.
3. ______ a, c, f, g, h c. Constipación.
4. ______ a, c, f, g, i d. Fibrosis quística.
5. ______ a, b, c, f, i e. Apendicitís.
f. Parasitismo intestinal.
g. Litiasis renal.
h. Oclusión intestinal.
i. Sicklemia.
j. Ingestión de cáusticos.

XV Complete los espacios en blanco según la patología quirúrgica pediátrica que corresponda.

a) Frecuente en primogénito varón y aparecen vómitos abiliosos __________________

b) Secuencia caracterizada por dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos, fiebre ó febrícula y
taquicardia __________________

c) Dolor abdominal a tipo cólico, irritabilidad, vómitos y enterorragia _________________

XVI-De las epilepsias del niño mencione:

A-Tres criterios parahacer el diagnostico de Síndrome de Lennox-Gastaut:

1-
2-

3-

B-Dos de los medicamentos de elección en estaepilepsia:

1-

2-

C-Mencione 3 medidas no farmacológicas a tomar en cuenta ante un paciente con convulsiónfebril:

1-

2-

3-

D-Mencione 5 criterios diagnóstico de convulsión febril simple:

1-

2-

3-

4-

5-

XVII-Gabriel, lactante ,prematuro ,producto de un parto distócico por cesárea, depresión moderada
al nacer y palidez cutaneomucosa, que se reanima rápidamente y transfunde. 6 meses después en la
consulta de puericultura usted detecta que el niño se encuentra pálido. Al interrogar a la madre esta
refiere que nunca le ofreció lactancia materna, en su lugar se le administro leche maternizada los 1ros
15 días y posteriormente leche de vaca a razón de 8 onzas cada 3 horas. Por otra parte la ablactación
ha sido inadecuada, ya que solo se le ha dado a comer puré de viandas, por miedo de que los otros
alimentos le caigan mal, tal como sucedió en las 3 ocasiones que estuvo ingresado por diarrea.

a) Mencione 5 causas que contribuyeron a la anemia en este niño.

b) Exprese cualitativamente en el espacio en blanco los resultados que usted espera encontrar en los
siguientes exámenes complementarios si se trata de una anemia por déficit de Fe +:

Hb ____________________ Fe+ sérico __________________

Lamina periférica ________________________

Constantes corpusculares ______________________________

Conteo de reticulocitos ________________________________

c) Mencione la dosificación de Fe+ que se le debe administrar por V.O a un lactante con anemia
ferripriva:
_____________________________________________________________________________