UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

MEDICINA HUMANA

OPINION DOCUMENTADA

Con respecto al caso clínico tenemos a un paciente de sexo femenino de 22 años,

soltera, oficinista, con antecedentes familiares de procesos cutáneos similares y
antecedente patológico de amigdalitis febril, desde los 12 años presenta lesiones
cutáneas, que aparecen por brotes en ciertos periodos. Con respecto al examen físico
se identifico que el paciente presenta placas redondeadas de varios centímetros de
diámetro, perfectamente delimitadas, de color rosa congestivo, recubiertas por un
material duro y rasposo, de color blanco nacarado.
Como problemas de salud presenta una dermatitis psoriasiforme y unas amigdalitis
febriles frecuente por su antecedente patológico. Planteamos este diagnóstico debido
a los antecedentes de psoriasis familiar por el diagnóstico de la enfermedad clínico
donde el raspado metódico de esta prueba sencilla consiste en el curetaje de una placa
psoriasis presenta 3 signos: a) Signo de la vela estearina: Habrá un desprendimiento de
escamas secas blanquecinas. b) signo de la membrana desplegable: Habrá un
consistente, blanco – pardusca y húmeda y por ultimo el c) signo del roció sangrante
(signo de Auspitz) se observará un puntillado hemorrágico.
Como diagnostico la paciente presenta una psoriasis vulgar por que es la forma más
frecuente y afecta al 80-90% de los pacientes. Caracterizada por placas únicas o
múltiples de diámetro variable que se localizan en zonas de extensión. Tiene Las
lesiones de psoriasis tienen cuatro características fundamentales: 1) Están bien
delimitadas con bordes netos 2) y la superficie presenta escamas plateadas 3) y por
debajo de las escamas la piel muestra eritema brillante y por último 4) Se observa el
signo de Auspitz (pequeñas gotas de sangre al raspar las escamas de una placa).
Como diagnostico diferenciales se esta enfermedad seria pitiriasis rubra pilaris: es una
afección de causa desconocida, poco frecuente, que se distingue por pápulas
foliculares, placas eritematoescamosas, o ambas. se forman placas queratósicas, en
especial en el dorso de los dedos, aunque también se pueden encontrar en el tronco y
las extremidades, principalmente en los codos y las rodillas. Otro diagnostico
diferencial seria de una tiña corporis: similitud en la descamación, placa eritematosa
circular, pruriginosa con bordes bien delimitados, con aclaramiento central, la forma
de diferenciarlo es con examen directo con KOH 10%.
Como tratamiento no farmacológico para la enfermedad le recomendaría a la paciente
fomentar estilos de vida saludable: dieta balanceada, ejercicios y evitar hábitos nocivos
(tabaco, alcohol), evitar traumatismos en la piel, evitar periodos de estrés y uso de
humectantes y farmacológico sería el uso de primera generación de tópicos
propionato de clobetasol ungüento 0.05%, 2 veces al día por 15 días, posteriormente
disminuir de acuerdo a evolución clínica y Análogo de vitamina D: Calcipotriol 0.005%
dos veces al día por un periodo de 8 semanas, de acuerdo a la evolución clínica.
REFERENCIAS DIFERENCIALES:
1. Harrison. and Jameson, L., 2018. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed.
México D.F.: McGraw-Hill. Pp. 1957
2. Farreras; Rozman, C. Medicina Interna. Vol 2. 19° edición. España: Editorial
Elsevier; 2020
3. Cesar Fernando González, Ardila Ángela María Londoño García, Carolina Ivette
Cortés Correa. Guía de práctica clínica para el tratamiento del psoriasis en
Colombia. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía
Dermatológica. VOLUMEN 26, SUPLEMENTO N.1, ABRIL - JUNIO 2018