Allianz Seguros S.A.

PERDOMO MONCALEANO CIA LTDA.

CALLE 9 NO. 9-28 EDIF. LOS ALPES 702 AP 702
41-001 NEIVA

Fecha: 1 de Mayo de 2022

Asunto: Extracto de Cuenta Mediador. Mes de Abril DE 2022
Mediador: 217 1057220
Moneda: PESO COLOMBIANO

Conceptos del periodo 01-04-2022 al 30-04-2022 A favor agente A favor compañia Total concepto
SALDO MES ANTERIOR
COBROS DEL MES

RECIBOS BANCO COBRADOS

NO VIDA 365.595,28 3.153.210,00
VIDA 22.934,75 87.583,00
TOTAL 388.530,03 3.240.793,00 2.852.262,97-

RECIBOS FISICOS COBRADOS

NO VIDA
VIDA
TOTAL

REGULARIZACIONES
RECIBOS VENTANILLA
OTRAS REGULARIZACIONES
TOTAL

COND.ESPECIALES
INCENTIVOS
RETENCION
OTROS INCENTIVOS
TOTAL

REMESAS
REMESA COBRO AUTOMATICO 3.240.793,00
TRASPASO VIDA 22.934,75
TRASPASO NO VIDA 22.934,75
20220430 TRANSFERENCIA AUTOM 388.530,03
TOTAL 3.263.727,75 411.464,78 2.852.262,97
TOTAL PAGOS SINIESTROS
SALDO MES 3.652.257,78 3.652.257,78
SALDO TOTAL

Si quiere regularizar automáticamente su saldo, facilite la cuenta bancaria en la sucursal.

Allianz Seguros S.A. Línea de Pagos: 6065900

Nit. 860026182 - 5 Línea Nacional: 018000517270
Cra. 13a No.29-24 Fax: 56166/95/96/97/98/99
Bogotá - Colombia www.allianz.co
 Allianz Seguros S.A.

PERDOMO MONCALEANO CIA LTDA.

CALLE 9 NO. 9-28 EDIF. LOS ALPES 702 AP 702
41-001 NEIVA

Fecha: 1 de Mayo de 2022

Asunto: Relación de recibos Cobrados. Mes de ABRIL de 2022
Mediador: 217 1057220
Moneda: PESO COLOMBIANO

Póliza Recibo Venc. Emi.F.Cobr. Ramo Tomador P.Neta Comisión Impuestos T.Recibo

BANCARIOS
02240065200000 734315602 03-2022 Prod 04-2022 Auto Ind BLANCA ROCIO FALLA FUENTE 100.908,00 12.613,50 -601,00 120.081,00
02261982100000 734357190 03-2022 Prod 04-2022 Vida ActuAll RODRIGUEZ ORTIZ ROCIO LIS 87.583,00 21.895,75 -1.039,00 87.583,00
02263850000000 735783014 04-2022 Prod 04-2022 Auto Ind CORREDOR TRUJILLO,ANA MAR 240.742,00 30.092,75 -1.430,00 286.485,00
02271660400000 735799820 04-2022 Prod 04-2022 Auto Ind CLAUDIA PATRICIA QUIROGA 84.227,00 10.528,38 -500,00 100.232,00
02277780200000 734397980 03-2022 Prod 04-2022 Auto Ind PUERTO POLANCO,ARMANDO . 141.075,00 17.634,38 -837,00 167.881,00
02279608300000 734403598 03-2022 Prod 04-2022 Auto Ind PERDOMO MONCALEANO ISMAEL 117.770,00 14.721,25 -699,00 140.146,00
02286956400000 733910403 03-2022 Cart 04-2022 Auto Ind MARIN CASTAÑO,GUILLERMO 1240.910,00 155.113,75 -7.368,00 1476.683,00
02291914700000 735969969 04-2022 Prod 04-2022 Auto Ind GARCIA MONTENEGRO,NORMA C 115.461,00 14.432,63 -685,00 137.399,00
02292155500000 735973359 04-2022 Prod 04-2022 Auto Ind VIASUS VALERO,DIANA MARCE 106.721,00 13.340,13 -635,00 126.998,00
02293171600000 734615118 03-2022 Prod 04-2022 Auto Ind POLANIA GUTIERREZ,AMELIA 151.129,00 18.891,13 -897,00 179.844,00
02305521600000 906040970 03-2022 Prod 04-2022 Allianz Hogar GONZALEZ DE REPIZO,MARIA 237.300,00 47.460,00 -2.253,00 282.388,00
02307676600000 906614709 03-2022 Prod 04-2022 Auto Ind CONDE DE TOVAR,HILDA MARI 113.507,00 14.188,38 -674,00 135.073,00
Total Bancarios 2737.333,00 370.912,03 -17.618,00 3240.793,00

TOTALES
Total 2737.333,00 370.912,03 -17.618,00 3240.793,00

Allianz Seguros S.A. Línea de Pagos: 6065900

Nit. 860026182 - 5 Línea Nacional: 018000517270
Cra. 13a No.29-24 Fax: 56166/95/96/97/98/99
Bogotá - Colombia www.allianz.co
 Allianz Seguros S.A.

PERDOMO MONCALEANO CIA LTDA.

CALLE 9 NO. 9-28 EDIF. LOS ALPES 702 AP 702
41-001 NEIVA

Fecha: 1 de Mayo de 2022

Asunto: Relación de recibos Pendientes. Mes de ABRIL de 2022
Mediador: 217 1057220
Moneda: PESO COLOMBIANO

Póliza Recibo Venc. Emi.F.Cargo. Ramo Tomador Comisión IRPF T.Recibo

FÍSICOS
01288592400076 853242305 03-2012 Prod * Motor Group Unico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -11.410,50 542,00 -105.889,00
01365885600031 158270743 03-2011 Prod * Motor Group Unico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -11.712,00 727,00 -108.691,00
01365885600041 855021590 04-2012 Prod * Motor Group Unico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -12.261,50 583,00 -113.787,00
01365885600042 855017127 04-2012 Prod * Motor Group Unico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -11.361,75 540,00 -105.438,00
01365885600044 855016640 04-2012 Prod * Motor Group Unico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -16.029,75 762,00 -148.758,00
01365894500029 158270299 03-2011 Prod * Motor group RC COOPERATIVA DE TRANSPORTA -19.233,00 1.195,00 -178.481,00
01370123800000 175854419 01-2012 Prod * Motor indivi 10 -100 URANGO DE MONCALEANO, FAB -3.707,00 230,00 -34.375,00
02113114400038 857195780 10-2012 Prod * Autos Clonico COOPERATIVA DE TRANSPORTA -10.957,13 521,00 -101.682,00
02113114400060 859189617 07-2013 Prod * Autos Clonico VALDERRAMA DE PAKER, JULI -6.571,38 313,00 -60.982,00
02113114400061 860013301 09-2013 Prod * Autos Clonico FALLA DE HERNANDEZ AMPARO -420,00 20,00 -3.897,00
02113114400062 860024209 09-2013 Prod * Autos Clonico VARGAS ORTIZ, MARTIN FERN -1.255,75 60,00 -11.652,00
02122599100000 534358181 03-2013 Prod * Auto Colectivo COOPERATIVA DE TRANSPORTA -37.168,25 1.765,00 -344.921,00
02122599100000 858997291 03-2013 Prod * Auto Colectivo COOPERATIVA DE TRANSPORTA -10.675,38 507,00 -99.068,00
02122599100000 858997655 03-2013 Prod * Auto Colectivo COOPERATIVA DE TRANSPORTA -20.853,50 991,00 -193.520,00
02133997100000 864258761 06-2014 Prod * Auto Liviano SANTOFIMIO REYES, ALVARO -5.160,45 244,00 -39.907,00
02134776400122 863427854 04-2014 Prod * Auto Colectivo COOPERATIVA DE TRANSPORTA -3.340,25 160,00 -30.998,00
02159762200000 866390992 09-2014 Prod * MIPYME GARZON JOSE VICENTE . -6.708,45 319,00 -51.878,00
02161970400070 868463854 09-2014 Prod * Auto Colectivo RODRIGUEZ TASAMA, REINEL -13.626,25 647,00 -126.452,00
02166140200000 876558612 06-2016 Prod * Auto Liviano VARGAS ORTIZ, MARTIN FERN -84.423,13 4.009,00 -783.448,00
02198883400000 880983772 04-2017 Prod * Auto Liviano RAMIREZ MORENO, DORIS MER -40.068,50 1.903,00 -371.836,00
02240065200000 735738166 04-2022 Prod Auto Ind BLANCA ROCIO FALLA FUENTE 12.613,50 -601,00 120.081,00
02252028500000 899231305 09-2020 Prod * Auto Ind GONZALEZ VARGAS DEICY SUS -2.311,50 110,00 -18.336,00
02261982100000 735781257 04-2022 Prod Vida ActuAll RODRIGUEZ ORTIZ ROCIO LIS 21.895,75 -1.039,00 87.583,00
02273245900000 905747567 12-2021 Prod * Auto Ind MARIA LIGIA LAVAO SERRATO -2.345,50 112,00 -22.329,00
02277780200000 735820832 04-2022 Prod Auto Ind PUERTO POLANCO,ARMANDO . 17.634,38 -837,00 167.881,00
02279608300000 735826268 04-2022 Prod Auto Ind PERDOMO MONCALEANO ISMAEL 14.721,25 -699,00 140.146,00
02288957900000 736670418 05-2022 Cart MIPYME MONCALEANO ABOGADOS S.A.S 128.600,00 -6.109,00 765.170,00
02289184700000 734486924 03-2022 Prod * Auto Ind REYES VASQUEZ,CAMILO ALEJ 24.719,25 -1.174,00 235.328,00
02289184700000 735869706 04-2022 Prod Auto Ind REYES VASQUEZ,CAMILO ALEJ 24.719,25 -1.174,00 235.328,00
02289184700000 736681878 05-2022 Cart Auto Ind REYES VASQUEZ,CAMILO ALEJ 27.185,88 -1.291,00 258.810,00
02289569500000 736700538 05-2022 Cart Auto Ind BRIÑEZ PARRA FRANKLIN ALE 269.331,25 -12.794,00 2564.035,00
02293171600000 735994769 04-2022 Prod Auto Ind POLANIA GUTIERREZ,AMELIA 18.891,13 -897,00 179.844,00
02305160500000 736340400 04-2022 Prod Auto Liviano JIMMY RAUL DELGADO LEYVA 13.021,25 -619,00 123.961,00
02307483500000 906570190 03-2022 Prod * Allianz Hogar PERDOMO GONZALEZ, PERDOMO 18.972,00 -901,00 112.883,00
02307653600000 906609196 04-2022 Prod Allianz Hogar MONCALEANO PERDOMO, LUCY 18.734,60 -890,00 111.470,00
02307676600000 737838741 04-2022 Prod Auto Ind CONDE DE TOVAR,HILDA MARI 14.188,50 -674,00 135.074,00
02307693800000 737838865 04-2022 Prod Auto Ind MONCALEANO PERDOMO, RICAR 24.711,38 -1.174,00 235.251,00
02307693800000 906619161 03-2022 Prod Auto Ind MONCALEANO PERDOMO, RICAR 24.711,38 -1.174,00 235.251,00
02308097200000 906696805 04-2022 Prod Neg.Empresarial INVERSIONES & NEGOCIOS DE 2188.791,30 -103.967,00 17364.410,00
02308640900000 906864213 04-2022 Prod Auto Ind VARGAS OSPINA, CARLOS ALF 18.117,88 -861,00 172.480,00
10181016500000 869782955 04-2015 Prod * Cumplimiento COOPERATIVA DE TRANSPORTA -17.957,70 853,00 -69.435,00
10800161000000 869808891 01-2012 Prod * RC Cump Mig COOPERATIVA DE TRANSPORTA -1.646,00 78,00 -9.547,00
Total Físicos 2530.355,31 -119.684,00 20109.679,00

TOTALES
Total 2530.355,31 -119.684,00 20109.679,00

(*): recibos con más de 2 meses de antigüedad

(**): póliza que se anulará al final del presente mes de no regularizar la situación del recibo

Allianz Seguros S.A. Línea de Pagos: 6065900

Nit. 860026182 - 5 Línea Nacional: 018000517270
Cra. 13a No.29-24 Fax: 56166/95/96/97/98/99
Bogotá - Colombia www.allianz.co