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Sexo (en letras)
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Fecha de nacirniento | Grupo sanguíneo I Factor RH

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Lugar de nacimlento (País - Departamerrto - Munlcipio - Corregimiento e/o tnspección)

COtCIHBIA CUNÜINAMAfiCA BOGC}TA S.C,


f¡po de documeñto antécéd€nt€ o D€.l.rac¡ón dé teltigo3 I lqqgro .eÉ¡ficado de n¡cldo v¡wo
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Dotos de la modre o con línea matrilineal,o parqas del mismo sexo, onotar el Ios declorontes
APelli.tos y noñrlrres coltrPletos

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