TAN-CIV-PROT-001

PROTOCOLO DE AUTOCONTROL
Correlativo interno
TRAZADO Y NIVELES
N°

Proyecto: Ampliación y Remodelación Policlinico Tantauco Fecha: ____________________________

Inspección Técnica: IFO FACH
Mandante: FACH Dirección: General Tovarias N° 71

IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN:

Sector: _____________________ Nivel: ___________________________ Referencia: __________________________________

Especialidad: ____________________________________ Plano o Ficha: ___________________________________________

Actividad o Partida: __________________________________________ Subcontrato: __________________________________

Se anexa planilla de replanteo : [ ] Aplica [ ] No Aplica

Ejes Nivel Ejes Nivel

Instrumento Utilizado: _______________________________________ N° del Instrumento: _____________________________

REVISION: Revisión N°1 Rev.N°2

N Observación:
C NC A C
P.R. (Punto de referencia o partida)
Verificación de concordancia entre planos
Materialización de los ejes
Verificación cuadratura (escuadras/ángulos)
Verificar nivel +0,00 o de trabajo
Verificar niveles
Verificar rasantes en puntos críticos
Revisión de Pendientes (%)
Revisión de plomos
HH TRAZADORES Fecha Hora
Inicio de Trazado (fecha: hora) N° Trazadores :
Fin de Trazado (fecha : hora)
Nota: es muy importante acordar los P.R. y cota de partida (± 0,00) antes de iniciar los trabajos de replanteo, en conjunto con el Arquitecto e I.T.O. (con
registro escrito y gráfico en lo posible).

Observaciones: _____________________________________________________________________________________________

(Toda firma debe ser con nombre y fecha ):

_____________________ _____________________ _______________________ __________________

JEFE TRAZADO JEFE DE TERRENO GESTOR DE CALIDAD INSPECCIÓN TÉCNICA
René Labra J. Manuel Pardo B. José Cordova V. Mauricio Montanares
Responsable Revisor Toma conocimiento Aprobó