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Subdirección
Gerencia Fecha:
Centro de trabajo

SECUENCIA PARA DESENERGIZADO/ENERGIZADO DE EQUIPOS Y CIRCUITOS ELÉCTRICOS


Planta o área

Equipo: Voltaje: ODT No.

Folio AST No. Folio PDT No. Folio PAE No.

DESENERGIZADO ENERGIZADO
Responsable Operario eléctrico Personal operativo Personal operativo Operario eléctrico
ausencia de
Secuencia

Secuencia
Puesta a

puesta a
Verificar

Nomenclatura

bloqueo

bloqueo
Instalar

Prueba

Retirar
voltaje
Cerrar

Cerrar
Retiro
tierra

tierra
Abrir

Abrir
(TAG)

CANTIDAD DE DISPOSITIVOS INSTALADOS RETIRADOS

Responsable de la ejecución
Responsable Operativo Operario eléctrico
del trabajo

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