Programa de Gestión de

Seguridad y Salud Ocupacional

Documento N° 5
Revisión 1.00 del 15.06.2007
 Formularios de Programa PEC Empresa Competitiva

Formularios de programa PEC Empresa Competitiva

Se entregan a continuación los formularios más relevantes para ser usados en el desarrollo del programa. Es importante
destacar que los formularios son a modo de ejemplo, no siendo obligatorio su uso, por lo que es posible usar formularios
propios de la empresa.

1. Acta de comité ejecutivo

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 1 punto 1.2.2.

2. Entrevista al accidentado
Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 1 punto 1.2.4.

3. Acta de comité paritario

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 2 punto 2.1.3.

4. Inducción al trabajador nuevo o reubicado

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.1.1.

5. Charla Operacional
Este formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.1.2.

6. Identificación de Peligros
Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.2.1.

7. Evaluación de riesgos
Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.2.2.

8. Inventario de riesgos críticos

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.2.3.

9. Instructivo
Esta guía es una ayuda en el uso de los formularios 6 al 8.

10. Permiso de trabajo de alto riesgo.

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.2.8.

11. Revisión de Equipos o Inspecciones Planeadas

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.3.1.

Agregamos Valor, Protegiendo a las Personas

 Formularios de Programa PEC Empresa Competitiva

12. Investigación de incidentes

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 3.3.2 y 3.3.3.

13. Denuncia de cuasi-accidentes

Esto formulario es complementario al 11, para cumplir con el punto 3.3.3.

14. Registro estadística accidentados

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 3 punto 7.2.3.

15. Tabla días cargo

Esta tabla es para ser usada con el formulario 15.

16. Evaluación general de ergonomía

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 10 punto 10.1.1. por el supervisor del área

17. Análisis ergonómico específico

Esto formulario fue diseñado para ser usado en el módulo 10 punto 10.1.2. por el experto PRP de la empresa.

Agregamos Valor, Protegiendo a las Personas

 ACTA DE REUNIÓN COMITÉ EJECUTIVO
SEGUIMIENTO Y CONTROL AL PROGRAMA
EMPRESA:

FECHA: HORA INICIO: HORA TÉRMINO:

ASISTENTES CARGO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PRESIDE SR.(A):

ACUERDOS RESPONSABLES FECHA DE

CUMPLIMIENTO

TEMAS SUGERIDOS A TRATAR

1. Seguimiento a los acuerdos pendientes de actas anteriores. 3. Analizar requerimientos del comité paritario y/o supervisores.
2. Control del cumplimiento de las actividades del programa. 4. Temas varios.

PRÓXIMA REUNIÓN:

FIRMA DE QUIEN PRESIDE

 COMITÉ EJECUTIVO
ENTREVISTA AL ACCIDENTADO
FECHA ENTREVISTA FECHA DEL ACCIDENTE

DECLARACIÓN DEL ACCIDENTADO

NOMBRE DEL ACCIDENTADO RUT FIRMA

ACTIVIDADES QUE EL EJECUTIVO DETERMINA

PARA EL CONTROL DE LAS CAUSAS QUE OCACIONARON EL ACCIDENTE

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE

CONTROL

NOMBRE Y FIRMA DEL EJECUTIVO QUE ENTREVISTA NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR
 ACTA DE REUNIÓN COMITÉ PARITARIO
EMPRESA: CENTRO DE TRABAJO:

FECHA: HORA INICIO: HORA TÉRMINO:

REPRESENTANTES EMPRESA REPRESENTANTE TRABAJADORES

1. 1.
2. 2.
3. 3.
SUPLENTES INVITADOS
1. 1.
2. 2.
3. 3.

ACUERDOS TOMADOS RESPONSABLES FECHA DE

CUMPLIMIENTO

TEMAS SUGERIDOS A TRATAR

1. Lectura acta anterior (Verificar acuerdos pendientes) 3. Análisis de accidentes y estadísticas.
2. Trabajo de comisiones (programa). 4. Temas varios.

PRÓXIMA REUNIÓN:

FIRMA PRESIDENTE FIRMA SECRETARIO

 INDUCCIÓN TRABAJADOR NUEVO
(Ley Nº 16.744 D.S. Nº 40 Obligación de Informar de los Riesgos Laborales)

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

FECHA:
LUGAR:
HORA INICIO: HORA TÉRMINO:
ORIENTACIÓN:
A. Informar acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo correctos. Los riesgos son
los inherentes a la actividad de cada empresa. En especialmente acerca de los elementos, productos y sustancias que deban utilizar en los
procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de
exposición permisibles de esos productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevención que deben
adoptar para evitar tales riesgos.
B. Instruir y entrenar sobre la manera de usar los extintores en caso de emergencia.
C. Capacitar en el uso correcto, cuidado y mantención de los elementos de protección personal.

TEMAS TRATADOS:/ACTIVIDADES REALIZADAS

FIRMA DEL
TRABAJADOR: CARGO:
RUT:

INDUCCIÓN
REALIZADA POR:

CARGO: FIRMA
 CHARLA OPERACIONAL

NOMBRE SUPERVISOR: FECHA:

DEPARTAMENTO: SECCIÓN:

HORARIO INICIO: TÉRMINO:

Temas tratados
1.
2.
3.
4.
5.
NÓMINA DE ASISTENTES
Nombre Firma
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07
.
08
.
09
.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17
.
18
.
19
.
20.

FIRMA SUPERVISOR
 Hoja ___ de ____
Identificación de Peligros
Empresa: Identificación realizada por:
Proceso: Fecha:
ID Actividad/Tarea Area Geográfica Sección Peligros Riesgos Asociados

ID - Número o combinación de números y letras que identifica en forma correlativa al riesgo identificado. Ejem. AR-003
PROCESO – Proceso de la empresa al cual se le identifican sus peligros.
ACTIVIDAD/TAREA – Actividades que contempla el proceso a las cuales se le identifican los peligros.
AREA GEOGRAFICA – Area general donde se encuentra el peligro, ejemplo: piso 10
SECCION – Area específica donde se encuentra el peligro, ejemplo: Escalera poniente.
PELIGROS – Condición, situación o causa física, administrativa o de otra naturaleza que causa o podría causar sucesos
negativos en el lugar de trabajo. Ejemplo: Piso resbaloso
RIESGOS ASOCIADOS – Probabilidad y consecuencias asociadas a la materialización de un peligro. Ejemplo: Caída.
 Hoja ___ de ____
Evaluación de Riesgos
Empresa: Evaluación realizada por:
Proceso: Fecha:
Valor Probabilidad Valor del
Probabilidad Gravedad Controles del Riesgo Gravedad
ID Peligro Riesgos Asociados del de ocurrencia Riesgo
de ocurrencia del daño Quién Cáando Residual
Riesgo Residual Residual

ID - Número o combinación de números y letras que identifica en forma correlativa al riesgo identificado. Ejem. AR-003
PELIGROS – Condición, situación o causa física, administrativa o de otra naturaleza que causa o podría causar sucesos
negativos en el lugar de trabajo. Ejemplo: Piso resbaloso
RIESGOS ASOCIADOS – Probabilidad y consecuencias asociadas a la materialización de un peligro. Ejemplo: Caída.
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA – Característica del riesgo a definir según tabla (Ver instructivo en hoja adjunta).
GRAVEDAD DEL DAÑO - Característica del riesgo a definir según tabla (Ver instructivo en hoja adjunta).
VALOR DEL RIESGO – Valor numérico del riesgo, ver instructivo adjunto
CONTROLES DEL RIESGO – Medidas definidas para controlar o eliminar el riesgo.
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA RESIDUAL – Es la probabilidad según tabla (Ver instructivo en hoja adjunta)
después de aplicadas las medidas establecidas para controlar el riesgo. (Presunta después de aplicado el control)
GRAVEDAD RESIDUAL - Es la gravedad según tabla (Ver instructivo en hoja adjunta) después de aplicadas las medidas
establecidas para controlar el riesgo. (Presunta después de aplicado el control)
VALOR DEL RIESGO RESIDUAL - Valor numérico del riesgo después de aplicadas las medidas establecidas para
controlar el riesgo. (Ver instructivo en hoja adjunta)
 Hoja ___ de ____
Inventario de Riesgos Críticos
Empresa: Inventario realizada por:
Fecha:
Valor del
ID Riesgo Area Geográfica Sección Proceso Peligro Riesgo Procedimiento asociado
Actual

ID - Número o combinación de números y letras que identifica al riesgo. (Tomar del formulario “Evaluación de Riesgos” )
VALOR DEL RIESGO ACTUAL – Es el valor del riesgo que actualmente tiene el peligro identificado. (Tomar del formulario
“Evaluación de Riesgos”)
AREA GEOGRAFICA – Area general donde se encuentra el peligro. (Tomar del formulario “Identificación de Peligros”)
SECCION – Area específica donde se encuentra el peligro. (Tomar del formulario “Identificación de Peligros”)
PROCESO – Proceso de la empresa al cual se le identifican sus peligros.(Tomar del formulario “Identificación de Peligros”)
PELIGRO – Condición, situación o causa física, administrativa o de otra naturaleza que causa o podría causar sucesos
negativos en el lugar de trabajo. (Tomar del formulario “Evaluación de Riesgos” )
RIESGO ASOCIADO – Probabilidad y consecuencias asociadas a la materialización de un peligro. (Tomar del formulario
“Evaluación de Riesgos” )
PROCEDIMIENTO ASOCIADO – Nombre del procedimiento de la empresa dado para controlar el riesgo en cuestión.
 INSTRUCTIVO
Para la Identificación de los Peligros, Evaluación de los Riesgos y definición del Inventario de Riesgos Críticos

IDENTIFICACION DE PELIGROS
A. Metodología para la Identificación de Peligros
1. Identificar todos los procesos.
2. Determinar los puntos de enlace entre los procesos (interacciones).
3. Describir los procesos.
4. Analizar cada uno de los procesos determinando los subprocesos.
5. Analizar cada uno de los subprocesos definiendo las actividades o tareas que contienen.
6. Realizar la identificación de los peligros analizando paso a paso a cada actividad/tarea. Para lo cual se recomienda tomar en consideración los siguientes conceptos:

B. Proceso Identificación de Peligros

Personal involucrado: Considerar trabajadores directamente involucrados, trabajadores indirectamente involucrados, contratistas, administrativos y visitas.
Preguntarse tres cosas : ¿Existe una fuente de daño? ¿Quién (o qué) puede ser dañado? ¿Cómo puede ocurrir el daño?.
Grado de peligro. Identificar y registrar todos aquellos peligros que se consideran inaceptables (Aquellos cuyos resultados potenciales en cuanto a daños no son tolerables)
Legal. Considerar especialmente aquellos peligros cuyo control está definido como una obligación legal. Este listado debe ser dinámico, siempre existirá la posibilidad de agregar o eliminar alguno. Una vez realizado
considerar lo siguiente para complementarlo.
1. Investigaciones de accidentes. Entregan información de peligros que puedan haber pasado desapercibidos durante la identificación de estos.
2. Inspecciones. Entregan información respecto de nuevos peligros introducidos, o respecto de alguno que haya pasado desapercibido.
3. Otros. Se debe analizar la posibilidad de actualizar el listado cada vez que se modifique algún proceso, o se identifique algún nuevo peligro.

EVALUACION DE RIESGOS Valor

Tipo Probabilidad de P
El valor del riesgo se evalúa tomando en consideración diversas variables, que permiten un análisis acabado del mismo.
Sin embargo a modo de ejemplo, se utilizarán sólo dos grandes variables, el de la probabilidad de ocurrencia y el de las consecuencias . En 1.000 veces de exposición al riesgo
Mayor incontrolado, a lo menos una vez ocurrirá el 4
CONSECUENCIA (C) Es la máxima pérdida que se puede esperar si se desencadena una secuencia de eventos que puede originar el riesgo incidente y las perdidas estimadas.
asociado a un sistema.
PROBABILIDAD (P) Expectativa de que un evento ocurra y que tenga la máxima pérdida probable, si se desencadena la situación incidental. En 10.000 veces de exposición al riesgo
Seria incontrolado, a lo menos una vez ocurrirá el 2
El valor del riesgo se determinará mediante el producto de estos dos factores. incidente y las perdidas estimadas.

Para obtener las variables C (Consecuencia) y P (Probabilidad), a un riesgo definido, se debe establecer su consecuencia la que se ingresará a la En 100.000 veces de exposición al riesgo
tabla siguiente y se obtendrá el valor de C, lo mismo con la probabilidad. Menor incontrolado, a lo menos una vez ocurrirá el 1
incidente y las perdidas estimadas.

El valor del riesgo será el resultado de multiplicar P por C. Valor

Tipo Consecuencia de C
Valor del Riesgo = P x C
Muerte de uno o mas trabajadores.
Mayor Incapacidad Permanente. Perdidas 4
En la columna “Controles del Riesgo” se deberán establecer medidas que tiendan a reducir el valor del riesgo, llegando incluso a eliminar la fuente económicas por sobre $..........
de peligro si fuera posible. Incapacidad temporal. Perdidas económicas
Seria entre $......... y $.......... 2
La Probabilidad, consecuencia y Valor del Riesgo RESIDUAL, son factores que se determinan una vez que se haya implementado las medidas
establecidas para reducir el riesgo. Menor Lesiones no incapacitantes. Perdidas 1
económicas menores a $.......

INVENTARIO DE RIESGOS CRITICOS

Una vez que se haya realizado la “Evaluación de Riesgos”, se deberá establecer, desde qué valor el riesgo, comienza a ser crítico. Una vez definido esto, se extraerán los riesgos que cumplen con está condición,
anotándose en la lista de “Inventario de riesgos críticos”. A aquellos riegos que han sido clasificados como críticos y que las medidas de control definidas no hacen que el valor del riesgo baje a una magnitud
considerada como no critica, deberá confeccionarse un Procedimiento como última forma de control de éstos.
 PERMISO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO
N° DE REGISTRO: ______________________
AUTORIZACIÓN
Válido solamente cuando es firmado por personal autorizado. Este permiso debe ser emitido antes de que el trabajo específico se inicie. Debe ser cerrado
inmediatamente después de la finalización del trabajo o al final del turno en el cual fue emitido.

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: __________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

LUGAR DEL TRABAJO_______________________________________________ _______________________________________________

(AREA) (SECTOR)

COMIENZA A LAS: _____________HORAS VÁLIDO HASTA LAS: _____________HORAS

Este permiso certifica que YO personalmente completé la inspección de seguridad del área donde el trabajo asignado será realizado, como también las áreas vecinas,
con especial atención a los riesgos asociados a: FUEGO/EXPLOSION, COLISION DE OBJETOS, CAIDAS, ASFIXIA Y CHOQUE ELÉCTRICO. YO revisé las
precauciones mínimas y los equipamientos recomendados en los procedimientos de seguridad, salud y medio ambiente e indiqué en el reverso de este permiso todas
las precauciones tomadas, necesarias para proteger de accidentes a todas las personas comprometidas en este trabajo. YO me cercioré que las personas asignadas
conocen las reglas de seguridad aplicables y que fueron adecuadamente adiestrados para saber que hacer en una EMERGENCIA.

__________________________________________ _______________________________________
NOMBRE DEL PROFESIONAL QUE AUTORIZA (CARGO)

__________________________________________ _______/_______/___________ ______:______

FIRMA ) FECHA/ HORA DE EMISIÓN

REUNIÓN PREDISCUSIÓN DEL TRABAJO

___________________________________________________________ ___________________________________________________________
FIRMA DEL RESPONSABLE DEL ÁREA DE TRABAJO FIRMA DEL RESPONSABLE DEL TRABAJO

EJECUTORES DE LA ACTIVIDAD

____________________ ____________________
NOMBRE DEL EMPLEADO EJECUTANTE (FIRMA) NOMBRE DEL EMPLEADO EJECUTANTE (FIRMA)

____________________ ____________________
NOMBRE DEL EMPLEADO EJECUTANTE (FIRMA) NOMBRE DEL EMPLEADO EJECUTANTE (FIRMA)

CIERRE DE PERMISO
‰ TRABAJO TERMINADO SATISFACTORIAMENTE
‰ TRABAJO NO TERMINADO EN ESTE TURNO _______________________________________________________
FIRMA DEL PROFESIONAL AUTORIZADO QUE CIERRA EL PERMISO
COMENTARIOS __________________________________________________
__________________________________________________________________ ______ / ______ /______ __________________
(FECHA) (HORA)

TRABAJOS CUBIERTOS POR ESTE PERMISO

‰ 01. Todo trabajo o entrada en áreas donde haya potencial de exposición a gas inflamable, gas tóxico, enriquecimiento o deficiencia de oxígeno,
o donde pueda ocurrir liberación no intencional de gases, o cualquier otro lugar donde una persona pueda estar expuesta a una atmósfera
peligrosa.
‰ 02. Todos los trabajos en andamios, plataformas, plataformas temporales, superficies de trabajo que excedan los 1,8 mts por encima del nivel
del suelo, con excepción de trabajos de rutina sobre escaleras de plataforma con guarda hombre.
‰ 03. Introducción de fuentes de ignición donde puedan existir vapores inflamables, o áreas donde existan riesgos de incendio o explosión.
‰ 04. Reparación e identificación de defectos en sistemas eléctricos.
‰ 05. Trabajos realizados cuando el equipo de seguridad o dispositivo de protección requieran ser desactivados o temporalmente removidos,
alterados, o dejados sin efecto.
‰ 06. Trabajos en las proximidades (3,7 metros en forma vertical u horizontal) de líneas/conductores de energía eléctrica, con grúas o similares.
‰ 07. Excavación manual excediendo 1,2 metros de profundidad y todos los trabajos de excavaciones mecánicos.
‰ 08. Intervención en líneas o equipos que puedan contener riesgos por enriquecimiento/deficiencia de oxígeno, productos tóxicos, corrosivos,
sustancias inflamables, temperaturas altas/bajas y presiones extremas.
‰ 09. Mantenimiento, reparaciones o test de líneas de proceso y equipamientos que demanden cuidados especiales como: presión, temperatura,
productos tóxicos, corrosivos, inflamables, etc.)
‰ 10. Trabajos con sopletes o soldadoras a arco o gas fuera de las áreas de soldaduras designadas.
‰ 11. Uso de grúas móviles.
‰ 12. Mantenimiento de puentes grúa o similares
‰ 13. Otros
 REVISIÓN DE EQUIPOS O INSPECCIONES PLANEADAS

NOMBRE: FECHA:
CARGO: FIRMA:
EQUIPO/LUGAR INSPECCIONADO:
INSPECCIÓN GENERAL INSPECCIÓN PARCIAL PARTES CRÍTICAS

RIESGOS IDENTIFICADOS

RECOMENDACIONES Se
Orden de
Responsable implementó
trabajo
el..

SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES Realizada por Fecha

Nombre y firma responsable cierre inspección FECHA CIERRE INSPECCIÓN:

** Debe firmarse sólo cuando la inspección se halla cerrado ** El cierre es cuando se implementa la última recomendación
 INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES
EMPRESA: SECCIÓN: LUGAR DEL INCIDENTE:

FECHA: HORA: TIPO: Accidente – Cuasi-accidente

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR:

Nombre: Edad:
Cargo: Antigüedad en el cargo:
Parte del cuerpo lesionada: Antigüedad en la Empresa:
DAÑOS MATERIALES:
Equipos/Edificios/Materiales u otro bien dañado
Costos estimados
Naturaleza del daño
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE:

CAUSAS DEL INCIDENTE:

PROBABILIDAD Y CONSECUENCIAS:
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA CONSECUENCIAS PROBABLES
Alta Media Baja Grave Seria Leve
SUGERENCIAS PARA EVITAR REPETICIÓN DEL INCCIDENTE:
SUGERENCIAS Responsable Fecha en que se
ejecución IMPLEMENTÓ la
recomendación

Nombre y firma responsable cierre investigación FECHA DE CIERRE INVESTIGACIÓN

** Debe firmarse sólo cuando la investigación se halla cerrado ** La fecha de cierre es cuando se implementa la última recomendación

NOMBRE, CARGO Y FIRMA INVESTIGADOR: FECHA:

 INFORMA CUASI - ACCIDENTE
EMPRESA: SECCIÓN: LUGAR DEL CUASI-ACCIDENTE:

FECHA CUASI-ACCIDENTE: HORA CUASI-ACCIDENTE:

INFORMO QUE EL DÍA Y HORA SEÑALADA:

PROBABILIDAD Y CONSECUENCIAS:
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA CONSECUENCIAS PROBABLES
Alta Media Baja Grave Seria Leve
NOMBRE, CARGO Y FIRMA INFORMANTE: FECHA:

Recordamos a Ud. que por política de la empresa, la información vertida en este formulario y debidamente informada, tiene por objetivo reducir o
eliminar las causas que generan dañ o a los trabajadores y a la propiedad.
 Fecha ___/____/___
Estadística Mensual-Semestral
‰RESUMEN MES DE _______________________ AÑO .
ANTECEDENTES EMPRESA
‰RESUMEN SEMESTRE DE AÑO A AÑO .

EMPRESA: N° TOTAL DE PERSONAS EN TRABAJO

ADHERENTE: TOTAL H/H TRABAJADAS EN EL PERIODO
DIRECCION: N° ACCIDENTES CON TIEMPO PERDIDO
ESTADISTICA HECHA POR: TOTAL DIAS PERDIDOS EN EL PERIODO
CARGO: TASA DE FRECUENCIA
TASA DE GRAVEDAD

FIRMA

FECHA DIAS %INVA- PARTE

NOMBRE DEL ACCIDENTADO FECHA ALTA SECCION/OBRA OBSERVACIONES
ACCIDENTE PERDS. LIDEZ LESIONADA

TASA DE FRECUENCIA – El número de accidentados con tiempo perdido multiplicado por 1.000.000 y dividido por las horas TASA DE GRAVEDAD – Los días perdidos más los días cargo, todo multiplicado por 1.000.000 y dividido por las horas
hombre trabajadas en el periodo evaluado. hombre trabajadas en el periodo evaluado.
TIEMPO PERDIDO – Jornadas laborales en que el trabajador ha debido tomar descanso debido a un accidente de trabajo. DIAS CARGO – Son días asignados a alguna incapacidad permanente producto de un accidente de trabajo.
 TABLA DE DIAS CARGO
CLASIFICACION DE LESIONES DEL TRABAJO DIAS A CARGARSE

1.- Muerte. 6.000

2.- Incapacidad total permanente:
A) Lesiones que incapaciten total o permanentemente al trabajador
para efectuar cualquier clase de trabajo remunerado 6.000
B) Lesiones que resulten en la pérdida anatómica o la pérdida funcional total de:
a) Ambos ojos. 6.000
b) Ambos brazos. 6.000
c) Ambas piernas. 6.000
d) Ambas manos. 6.000
e) Ambos pies. 6.000
f) Un ojo y un brazo 6.000
g) Un ojo y una mano. 6.000
h) Un ojo y una pierna. 6.000
i) Un ojo y un pie. 6.000
j) Una mano y una pierna. 6.000
k) Una mano y un pie. 6.000
l) Un brazo y una mano siempre que no sea de la misma extremidad 6.000
m)Una pierna y un pie siempre que no sea de la misma extremidad. 6.000.

3.- Incapacidad parcial permanente:

A) Lesiones que resulten en la pérdida anatómica o la perdida total de la función de:
a) Un brazo:
1.- Cualquier punto arriba del codo, incluyendo la coyuntura del hombro 4.500
2.- Cualquier punto arriba de la muñeca hasta el nivel del codo. 3.600
b) Una pierna:
1.- Cualquier punto arriba de la rodilla (muslo). 4.500
2.- Cualquier punto arriba del tobillo hasta la rodilla. 3.000

c) Mano, dedo pulgar y otras dedos de la mano:

Amputación de todo o parte del hueso Pulgar Índice Medio Anular Meñique
1.- Tercer falange (uña) 300 100 75 60 50
2.- Segundo falange (medio). - 200 150 120 100
3.- Primer falange (próxima). 600 400 300 240 200
4.- Metacarpo. 900 600 500 450 400
5.- Mano hasta la muñeca. 3.000.

d) Pie, dedo grande y otros dedos del pie:

Amputación de todo o parte del hueso dedo grande c/u de los dedos
1.- Tercer falange (uña). 150 35
2.- Segundo falange (medio) - 75
3.- Primer falange (próximo). 300 150
4.- Metatarso. 600 350
5.- Pie hasta el tobillo. 2.400.

B).- Lesiones que resulten en la pérdida de las funciones fisiológicas:

a) Un ojo (pérdida de la visión) esté o no afectada la visión del otro ojo 1.800
b) Un oído (pérdida total de la audición) esté o no afectada la audición del otro oído. 600
c) Ambos oídos (pérdida total de la audición) en un accidente. 3.000
d) Hernia no operada. 50
 DETECCIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS GENERALES
(Herramienta para ser aplicada por la línea de supervisión)

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

EMPRESA: AREA:
NOMBRE EVALUADOR: FECHA

INSTRUCCIONES: Utilice esta herramienta para identificar los riesgos ergonómicos generales que puedan provocar
alteraciones músculo tendíneas a los usuarios de los diferentes puestos de trabajo. Conteste SI ó No. En virtud de la cantidad de
respuestas negativas existirá mayor número de factores de riesgo.

FACTORES DE RIESGO SI NO
Estrés Físico
¿Se puede hacer el trabajo sin que la mano o la muñeca entre en contacto con bordes agudos?

¿La herramientas utilizadas operan sin vibraciones?

¿Están las manos expuestas a temperaturas mayores de 21°C?

¿Se puede realizar el trabajo sin guantes?

Fuerza
¿Exige el trabajo esfuerzos menores de 4 a 5 kilogramos?

¿Se puede hacer el trabajo sin realizar pinza de dedos?

Postura
¿Se puede hacer el trabajo sin flexión / extensión de la muñeca?

¿Se pueden usar las herramientas sin flexión / extensión de la muñeca?

¿Se puede realizar el trabajo sin desviación de la muñeca?

¿Se pueden usar las herramientas sin desviación de la muñeca?

¿Se puede realizar el trabajo en posición sentado?

¿Se puede realizar el trabajo sin retorcimiento de ropa?

Equipamiento del puesto de trabajo

¿Se puede ajustar la superficie de trabajo?

¿Se puede ajustar la altura de la superficie de trabajo de trabajo?

¿Se puede variar la ubicación de las herramientas?

 ...Continuación DETECCIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS GENERALES

Repetitividad
¿El ciclo (1) de trabajo es superior a 30 segundos?

Diseño de herramientas
¿Se solapan (2) en el agarre el pulgar y el índice?

¿El tamaño del mango de agarre está entre 5 y 7 centímetros?

¿El peso de la herramienta es menor a 4 kilogramos?

¿Está la herramienta suspendida? (3)

(1) El ciclo de trabajo es el tiempo utilizado desde que se inicia el proceso de tratamiento de una unidad (fabricación de una
pieza, atención de un cliente, digitación de un documento, costura de una prenda, etc.), hasta que se inicia el proceso de
tratamiento de la siguiente unidad
(2) ¿queda el pulgar sobre los demás dedos durante o viceversa en la empuñadura del mango de la herramienta?
(3) Suspendida (colgada) mediante un sistema de sujeción

INTERPRETACIÓN

1. Si la totalidad de las respuestas es SI, el puesto de trabajo no necesita modificación

2. Frente a respuestas NO, estudie la manera de revertir la situación, revise las medidas de control sugeridas en el título
siguiente.
3. Si no es posible revertir la situación, informe al experto PRP de su empresa, para el análisis de riegos ergonómicos del
puesto de trabajo en estudio.

MEDIDAS DE CONTROL

1. Trabajo Dinámico
1.1 Movimientos repetitivos
Cuando en la identificación de los riesgos disergonómicos los movimientos evaluados por segmento corporal sobrepasan
los rangos de movimientos por minutos de la tabla, aplique las siguientes medidas de control:

a) En trabajos que se emplea computadores, particularmente en tareas de digitación, incorporar pausas de 5 minutos por cada
media hora de trabajo o de 10 a 15 minutos por cada hora de trabajo.
b) En trabajos que presentan una demanda moderada en cuanto a movimientos repetitivos, es decir los valores evaluados
están próximos a los límites de la tabla 1, realizar pausas de 15 minutos cada 2 horas
c) En trabajos que presentan una alta demanda en cuanto a movimientos repetitivos, es decir, se sobrepasa ampliamente los
límites establecidos, realizar pausas de 10 minutos por cada hora de trabajo.

1.2 Manejo manual de carga

a) Si los pesos manipulados superan los 50 Kg., evalúe la factibilidad organizacional y técnica de disminuirlos o mecanizar el
traslado de la carga.
b) Si la carga trasladada no posee asas o manillas evalúe la factibilidad técnica de introducir estos elementos para facilitar el
traslado de la carga apegada al cuerpo.
c) En todas las condiciones anteriores y cuando el trabajo requiera de reiteradas aplicaciones de fuerza, implementar
ejercicios de calentamiento al inicio de la jornada y sistemas de pausa con ejercicios de elongación durante y al final de la
jornada (solicitar set de ejercicios al experto de Mutual de Seguridad que atiende a su empresa).
d) Siempre prefiera la mecanización de la manipulación de la carga.
 ANÁLISIS DE RIESGOS ERGONÓMICOS ESPECIFICOS PARA EMPRESAS PRODUCTIVAS
(Herramienta para ser aplicada por expertos en prevención de riesgos)

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

EMPRESA: AREA:
NOMBRE EVALUADOR: FECHA:

ÍTEMS PROPUESTA RESPONSABLE FECHA

concepción PARÁMETRO COMPARATIVO CONDICIÓN
física del P.T.
Volumen compatible con las características Ade- Inade-
Espacio antropométricas y físicas del trabajor cuado cuado
- Para trabajo delicado 50 a 100 mm. Sobre la altura de los
codos
- Para trabajos no delicados que no requieren aplicación
Altura de las de fuerza, altura a nivel de codos
superficies de - Si el trabajo requiere manipulación de herramientas y Ade- Inade-
trabajo en espacio para materiales y otros elementos, 100 a 150 mm. cuado cuado
posición de pie Bajo el nivel de los codos
- Si el trabajo requiere gran aplicación de fuerza, con
movimientos de tronco, 150 a 400 mm. Bajo el nivel del
codo.
Rangos de
Los elementos de mayor frecuencia de uso y mayor peso
alcance para Ade- Inade-
Deben estar ubicados dentro del alcance cercano cercana
posición de pie y cuado cuado
(extender el brazo sin inclinar el tronco).
sentado
Separación ojo- - Para trabajos de gran minuciosidad, 12 a 25 cm.
indicadores, - Para trabajo delicados 25 a 35 cm. Ade- Inade-
controles o - Para trabajos Normales, 35 a 50 cm. cuado cuado
áreas de trabajo
ángulos de - No superior a 5° sobre la línea horizontal del ojo Ade- Inade-
visión - No superior a 30° bajo la línea horizontal del ojo cuado cuado

ÍTEMS PARÁMETRO COMPARATIVO CONDICIÓN PROPUESTA RESPONSABLE FECHA

Máquinas
equipos y
herramientas
Agarre de Debe existir absoluto contacto entre la palma y la Ade- Inade-
herramientas superficie del mango, rodeándolo con toda la mano cuado cuado
La fuerza aplicada en el manejo de una herramienta debe
acoplamiento ser transmitida en el mismo sentido del trabajo, sin Ade- Inade-
mano – angulaciones mano – antebrazo. cuado cuado
herramienta
La aplicación de fuerza debe ser la mínima posible para
minimizar el esfuerzo muscular estático, según se requiera:
- sostener
- guiar Ade- Inade-
Aplicación de cuado cuado
fuerza en la - sostener + guiar
operación de la - sostener + guiar empujar
máquina - sostener + guiar + empujar + tirar
La postura percibida como “cómoda” es la que evita la
Posturas pérdida de energía en extremo y contribuye a disminuir el
adoptadas en el riesgo de lesión de columna vertebral y extremidades Ade- Inade-
uso de (muñecas rectas y codos cerca del cuerpo). cuado cuado
herramientas
manuales
- de presión: peso no superior a 1.75 kgs.- - de fuerza: Ade- Inade-
Peso de las peso no superior a 2.3 kgs.
herramientas cuado cuado
Deben ser redondeados y antideslizantes, permitiendo que
Mangos de las Ade- Inade-
el pulgar se solape con los demás dedos, sin que existan
herramientas cuado cuado
presiones de puntas o bordes agudos sobre la palma
 ...Continuación ANÁLISIS DE RIESGOS ERGONÓMICOS ESPECIFICOS PARA EMPRESAS PRODUCTIVAS

ÍTEMS Riesgos PARÁMETRO COMPARATIVO CONDICIÓN PROPUESTA RESPONSABLE FECHA

músculo -
tendinosos
El esfuerzo exigido por la tarea debe ser equivalente a la
Relación capacidad del trabajador, una buena relación
Esfuerzo – Ade- Inade-
E-C no genera fatiga al termino de la jornada. cuado cuado
Capacidad (E –
C)
- Predominancia del trabajo dinámico sobre el estático
- sin movimientos asociados a fuerza
Exigencias - sin movimientos sistemáticamente repetidos con alta Ade- Inade-
biomecánicas frecuencia cuado cuado
- El diseño y organización del puesto de trabajo privilegian
una postura cómoda
- El peso manipulado es menor 25 Kg. Y es posible Riesgo bajo
manejarlo apegado al cuerpo
Manejo manual Riesgo
- El peso manipulado se encuentra entre 25 y 50 kg. y es
de cargas (para moderado
posible manejarlo apegado al cuerpo y posee asas
elevaciones Riesgo alto
- El peso manipulado está entre 25 y 50 kg. y no es posible
máximas de 50
manejarlo apegado al cuerpo o no posee asas
kgs./persona). 100% de riesgo
- Ei el peso elevado sobrepasa el límite máximo
permisible
Posición de - Ningún control debe superar la altura de hombro del
controles operador
respecto del - se debe cumplir con el requisito de alcance del ítem
operador “Rangos de alcance para posición de pie y sentado”
Ade- Inade-
(volantes, - Los pedales debe permitir que el ángulo generado en la
cuado cuado
palancas, rodilla sea de entre 95° y 120° y en el tobillo, de entre 90°
interruptor, y 100°
manivela, pedal,
etc.)
Los movimientos repetidos, no deben sobrepasar los
siguientes rangos Ade- Inade-
cuado cuado
Hombros más de 2 y 1/2
Brazo / Codo Más de 10 Ade- Inade-
Movimientos cuado cuado
Repetitivos Antebrazo / Muñeca Más de 10 Ade- Inade-
cuado cuado
Dedos más de 200 Ade- Inade-
cuado cuado
Ade- Inade-
Tobillos Más de 10
cuado cuado

ÍTEMS Otros PARÁMETRO COMPARATIVO CONDICIÓN PROPUESTA RESPONSABLE FECHA

*los pasos que componen una operación deben estar
Secuencia
ordenados en secuencia lógica y consecutiva según la
lógica de Ade- Inade-
disposición de los equipos, herramientas y espacio
Tareas en una cuado cuado
disponible (1.2.3.4.n).”máxima economía de movimiento ,
operación
máxima eficacia”
- Los accesos deben ser funcionales,
Ade- Inade-
Accesos operativos, adaptados a las capacidades
cuado cuado
físicas del trabajador.
Se utilizarán Displays visuales
- en ambientes ruidosos
Ade- Inade-
- cuando el mensaje es largo
cuado cuado
- cuando no se requiere respuesta rápida
- con buen contraste y óptima visibilidad
Displays Se utilizarán Displays Auditivos
- cuando el sistema esta sobrecargado Ade- Inade-
- cuando se requiere respuesta inmediata cuado cuado
- cuando el mensaje no requiere posición de cabeza
Se utilizarán Displays Mixtos para reforzar mensajes de Ade- Inade-
cierta urgencia cuado cuado