DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

SECRETARIA DE EDUCACION PARA LA CULTURA

INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA MUÑOZ FLOREZ
CAREPA ANTIOQUIA
DANE: 105147000568- NIT811.043.774-9
TELEFAX 8236984

FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA LA ASISTENCIA DE MENORES DE

EDAD A CLASES BAJO EL MODELO DE ALTERNANCIA.

Carepa, Fecha: ________________________

Yo__________________________________________________, identificado(a) con

cédula de ciudadanía No. ____________________ expedida en ______________. En
calidad de acudiente de __________________________________________________,
identificado con tarjeta de identidad No. ___________________, del grado _________.

Afirmo de manera libre y voluntaria, estar de acuerdo en que el estudiante antes

mencionado asista a la institución bajo el modelo de alternancia, siendo consciente de la
responsabilidad asumida frente al COVID 19 y todo lo que ello implica y doy fe que este
no se encuentra bajo alguna de las situaciones de comorbilidad (Mayores de 65 años,
enfermedad pulmonar crónica, con asma moderada o crónica, enfermedades cardíacas,
diabetes, obesidad, enfermedad renal o hepática) que le impidan asistir a las sesiones de
clases programadas, así como que en su círculo estrecho o grupo familiar cercano no hay
personas con situación de comorbilidad.
Asumiendo en proporcionar todos los implementos de bioseguridad (Mascarilla, alcohol)
que el estudiante deba presentar al momento de asistir a la institución, a su vez manifiesto
el compromiso de impartir y acompañar las disposiciones institucionales como lo son los
protocolos de bioseguridad e informar oportunamente al director de grupo de la presencia
de uno o varios de los síntomas del Covid 19 tanto en el estudiante o una persona que
conviva en el mismo núcleo familiar, con el fin de proteger a toda la comunidad académica
del contagio, de no informar esta situación la institución tomara las acciones civiles y
académicas que considere necesarias.

Firma: _____________________________________
Nombre: ____________________________________
CC: _________________________________________
Teléfono: ____________________________________