PROTOCOLO DE RECEPCIÓN Código: CCRP001-ARQ-SAR01

Rev: 0 Fecha: 10/23/2021

TRAZO Y REPLANTEO EN OBRA (JARDINERA) Página : 1 de 1

PROYECTO : REMODELACION CENTRO COMERCIAL REAL PLAZA CHICLAYO - ETAPA III Registro Nº:
CLIENTE : REAL PLAZA S.R.L
INSPECCION TECNICA OB : SIGRAL S.A Fecha:
CONTRATISTA : EQUIPO CONSTRUCTOR S.A.

ELEMENTO:

UBICACIÓN:

PLANO DE REFERENCIA:

EQUIPO DE MEDICIÓN: NRO. SERIE: CERTIFICADO No:

ENTREGA DE:

Medida en campo
Medida en plano
Item Descripcion (Distancia Conforme No conforme
(Distancia en mt)
en mt)

CROQUIS:

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

D: D: D:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
M: M: M:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
A: A: A:

EJECUTOR (EQUIPO CONSTRUCTOR)

ESPECIALISTA AREA DE CALIDAD SUPERVISION DE OBRA