Tratamiento del trastorno dismorfico

 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y clomipramina

más, en algunos casos, un medicamento de refuerzo

 Terapia cognitivo-conductual

Los ISRS y la clomipramina (un antidepresivo tricíclico con potentes efectos

serotoninérgicos) suelen ser muy eficaces en pacientes con trastorno dismórfico
corporal. Los pacientes suelen requerir dosis más altas de las que normalmente se
necesitan para la depresión y la mayoría de los trastornos de ansiedad. Aunque los
datos son limitados, algunos pacientes que no mejoran sustancialmente con
ensayos adecuados de estos fármacos pueden beneficiarse con el agregado de
medicamentos sinergistas como un neuroléptico atípico (p. ej., aripiprazol),
buspirona, o un modulador del glutamato (p. ej., N-acetilcisteína).
En la actualidad, la psicoterapia de elección es la terapia cognitiva-conductual que
está orientada a los síntomas específicos del trastorno dismórfico. Los enfoques
cognitivos (p. ej., la reestructuración cognitiva) y la exposición y la prevención del
ritual son elementos esenciales de la terapia. Los médicos alientan a los pacientes a
enfrentar gradualmente las situaciones que temen o evitan mientras se abstienen
de realizar sus rituales.

La terapia cognitivo-conductual también incluye otros elementos como el

reentrenamiento perceptivo y la corrección del hábito de pincharse la piel o
tironearse o arrancarse el cabello, en caso de estar presentes. El entrenamiento
para revertir los hábitos incluye lo siguiente:

 Entrenamiento de sensibilización (p. ej., autocontrol, identificación de

desencadenantes del comportamiento)

 Control del estímulo (situaciones modificadoras, p. ej., evitar los disparadores–

para reducir la probabilidad de iniciar el comportamiento)

 Entrenamiento de respuesta en competencia (enseñar a los pacientes a

sustituir el comportamiento excesivo por otros comportamientos, como
apretar el puño, tejer o sentarse sobre sus manos)

Dado que la mayoría de los pacientes tienen consciencia/percepción pobre o

ausente, a menudo se necesitan técnicas motivacionales para incrementar su
voluntad de participar y permanecer en el tratamiento.

Muchos expertos creen que es mejor combinar la terapia cognitivo-conductual con

el tratamiento farmacológico, en los casos graves.