INTRODUCCIÓN A LA ECONOMÍA DE LA

SALUD
ASPECTOS BÁSICOS DE
MICROECONOMÍA
Curso: Economía aplicada a la salud
Mg. Enrique Guillermo Llontop Ynga
Medico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
ellontopy@usmp.pe
Chiclayo, 23 de Enero del 2021
Tabla de contenidos
1. Introducción a la Economía de la Salud.
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud
1.2. Los elementos de la Economía en Salud
1.3. Organización del Sistema Sanitario
1.4. Estructura del Sistema de Salud Peruano
2. Grandes Áreas de la Economía:
2.1. Microeconomía de la Salud.
2.2. Macroeconomía de la Salud.
1. Introducción a la Economía en Salud.
Son aquellos
agentes
(Individuos,
familias)
Los
consumidores
Que toman
decisiones de
consumo

Son los agentes

(Empresas)
Agentes de la
Economía Los productores
Qué toman
decisiones de
producción

Es un agente
singular que
organiza y regula
El Estado
La interacción entre
consumidores y
productores
1. Introducción a la Economía en Salud.

Elementos de una Economía

1. Introducción a la Economía en Salud.
• Definimos economía como el estudio de la forma
en la que tanto las familias, las empresas como el
Estado toman sus decisiones en un entorno donde
los recursos disponibles son escasos.
• Las familias deciden quién consume y qué,
cuánto, y cómo consumir; las empresas, a su vez,
determinan quién produce y qué, cuánto, y cómo
producir.
• Estas decisiones mediatizadas por la actuación
del Estado determinan la organización de la
economía como un sistema de planificación
central o de libre mercado, o como un sistema
mixto entre ambos extremos.

Definición de Economía
1. Introducción a la Economía en Salud.
• El estudio de esta toma de decisiones se realiza
utilizando modelos económicos.
• Un modelo económico (una teoría económica) es
un conjunto de hipótesis que proporcionan una
representación simplificada de la realidad con el
objetivo de capturar los aspectos fundamentales
de las relaciones entre los agentes económicos.
• Estos modelos pueden destinarse a describir esas
interacciones, en cuyo caso nos referiremos a la
economía positiva, y pueden utilizarse como
instrumentos del diseño de políticas económicas
que modifiquen las interacciones entre los agentes
y sus consecuencias.
Definición de Economía
1. Introducción a la Economía en Salud.
Se refiere a los
recursos naturales

La tierra
Disponibilidad de
recursos animales,
minerales y
vegetales

Son los recursos

humanos
Tipos de recursos o
Factores de El trabajo
producción
Que se aplican a la
tierra para su
transformación

Aquellos recursos
creados por el
hombre para ayudar
al trabajo
El capital
En la transformación
de la tierra en
productos de
consumo
1. Introducción a la Economía en Salud.

La economía de la salud es el estudio

de la asignación de recursos dentro
del sistema de salud de la economía
y del funcionamiento de los mercados
de servicios de salud.
1. Introducción a la Economía en Salud.
Un sistema de atención sanitaria es parte del
sistema de salud y actúa como un conjunto
organizado de recursos que intervienen formando
un todo en el que cada una de sus partes está
unida y coordinada a través de una ordenación
lógica y científica que encadena sus actos a un fin
común.

En economía de la salud, la salud es la

variable a maximizar.
1. Introducción a la Economía en Salud.
Se ocupa del uso de los
recursos dedicados al
sector de la salud por el
gobierno

Enfoque normativo

Para alcanzar el nivel

máximo del bienestar,
Enfoques de la de su equidad y de su
economía de la salud eficacia

Se ocupa de la elección
racional de los agentes
Enfoque positivo
en el sector de la
sanidad
PENSAMIENTO SANITARIO
No hay precio para la salud.
La expansión del gasto en salud es
inexorable e irremediable.
El médico es quien decide y prescribe.
La accesibilidad debe garantizarse.
No debe haber límites a la demanda.
El avance tecnológico mejora la salud.
No hay mercado de la salud.
PENSAMIENTO ECONÓMICO
Un bien sin precio tiene una demanda infinita.
Siempre hay una suma máxima de dinero a
gastar.
Las personas deciden.
Existe regularidad y racionalidad en la decisión.
Hay un propósito optimizante.
La tecnología no reemplaza el costo laboral.
Existe un mercado de la salud.

Los círculos de la ética en salud reflejan las relaciones entre

el médico (1) el enfermo (2) y la sociedad (3) en
dependencia de quién regula la interrelación (X) el Estado o
el mercado, lo público o lo privado.
A. Relación de hegemonismo entre el médico y la sociedad.
B. Relación filantrópica entre la sociedad y el enfermo.
C. Relación de agencia entre el proveedor y el consumidor.
El sistema de salud peruano es financiado a partir de tres fuentes:
• Privada (en su mayoría gasto de bolsillo; 35%),
• Contribuciones de seguridad social de los empleadores (31%),
• El presupuesto del gobierno (31%).
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud

1. Presencia de incertidumbre.
2. Relevancia del aseguramiento.
3. Presencia de información asimétrica.
4. Presencia de instituciones sin ánimo de
lucro.
5. Regulación.
6. Existencia de necesidad.
7. Provisión pública y financiamiento de los
servicios de salud.
8. Externalidades.
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud
Presencia de Relevancia del
incertidumbre aseguramiento

La incertidumbre con
respecto al momento
Tanto en la demanda en el que un individuo
como en la oferta puede caer enfermo da
lugar a la aparición del
seguro de enfermedad

La intervención del
El estado de salud es
estado intenta generar
incierto es el sentido
los incentivos
que es imprevisible
adecuados

La demanda y la oferta Para reducir al mínimo

no siguen ninguna los efectos perversos
tendencia previsible de la incertidumbre
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud
Presencia de Presencia de instituciones
información asimétrica sin ánimos de lucro

Los pacientes no
tienen información
perfecta acerca de, por Las actividades desarrolladas
ejemplo, la calidad de por instituciones sin ánimo de
hospitales o la eficacia lucro son particularmente
de tratamientos. importantes en el sector de la
sanidad.

A su vez, los médicos

no conocen todas las
características de los
pacientes.

La teoría tradicional del consumidor

supone que, con respecto a la
demanda de bienes, cada individuo
utiliza sus recursos en su propio
beneficio
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud
Existencia de
Regulación
necesidad

El mercado de los Se entiende por

servicios de salud está necesidad la cantidad
sometido a de servicios sanitarios
restricciones a la que los expertos
competencia médicos determinan

Tales como la licencia

Que debe recibir una
obligatoria para los
persona para
médicos o la
mantener el nivel de
restricción en
salud más alto posible
publicidad

También la presencia
de patentes, precios
De acuerdo con el
de referencia o el
nivel de conocimientos
desarrollo de
presente
genéricos en el sector
farmacéutico.
1.1. Características diferenciadoras del mercado de
salud
Provisión pública y
Externalidades
financiamiento de los SS

Aparecen cuando las acciones de La organización de los sistemas

algunos agentes en el mercado tienen un
impacto en el comportamiento de otros
agentes
Por ejemplo, los programas de
vacunación pueden evitar la extensión de
las epidemias, la contaminación puede
generar enfermedades a los individuos
expuestos a esa polución
sanitarios deben ser a través de un
sistema de seguridad social
representa la presencia masiva del
Estado en la provisión y el
financiamiento de los servicios de
salud y también en la organización
del mercado de salud

A menudo, el beneficio social difiere del

beneficio privado

Las externalidades se refieren a la

interdependencia de las funciones de
utilidad de los individuos
1.2. Los elementos de la Economía en Salud
1.3. Organización del Sistema Sanitario
1.3. Organización del Sistema Sanitario
 1.4. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO

Alcalde-Rabanal et al 2011
2. Grandes áreas de la Economía.

La economía en general, y la

economía de la salud en particular,
se dividen en dos grandes ramas de
pensamiento:
La microeconomía.
La macroeconomía.
2.1 Microeconomía de la Salud.
La microeconomía estudia el
comportamiento económico de los
productores y consumidores
individuales.
Asimismo, estudia el
comportamiento económico de
grupos de productores y
consumidores, los que se
denominan “mercados”, por ejemplo,
el “mercado de servicios de salud”
2.1 Microeconomía de la Salud.
La microeconomía comprende:
 La teoría del consumo: estudia el comportamiento de la
unidad de consumo o familia y su manifestación en el
mercado, dando contexto a lo que se conoce como “la
demanda”.
 La teoría de la producción: estudia el comportamiento de
las unidades de producción o empresas y su manifestación
en el mercado, formando así “la oferta”.
 La teoría del mercado: estudia cómo se determinan los
precios de los bienes en los diferentes tipos de mercado:
competencia perfecta, monopolio, oligopolio, mercados
regulados, etc.
 La teoría de la distribución: estudia cómo se determinan
los ingresos de los distintos factores productivos: renta,
interés, salario.
2.1 Microeconomía de la Salud.
Los mercados se definen como instituciones sociales
donde los oferentes y demandantes intercambian bienes y
servicios.
En él se asignan los precios, según la teoría clásica por
medio de la mano invisible.
Para esto es necesario que sea un mercado perfecto.
Mercados perfectos Mercados de la salud
• Múltiple oferta. • Mercados incompletos.
• Múltiple demanda. • Monopolios y oligopolios.
• No debe existir control de • Presencia de bien público y
precios. meritorio.
• Sin barreras de entrada ni • Productos heterogéneos.
salida. • Incertidumbre o falta de
• Producto homogéneo. información.
• Información perfecta. • Relación de agencia (la
demanda pasa a ser
inducida por la oferta).
2.1 Microeconomía de la Salud.
Relaciones entre oferta, demanda y necesidad
en salud
2.1 Microeconomía de la Salud.
• “Para comprender la demanda debemos distinguir dos
etapas:
En la primera, el paciente es el que toma la decisión de
realizar la primera consulta para maximizar su propia
utilidad.
En la segunda, hay una combinación entre las
preferencias del paciente y las del médico, quien es en
definitiva el que decide el tipo y la intensidad del
tratamiento”
2.1 Microeconomía de la Salud.
2.1 Microeconomía de la Salud.
¿Quiénes son los productores?

Médicos, enfermeras, psicólogos,

odontólogos y otro personal de salud.
Establecimientos de primer nivel de
atención.
Establecimientos de segundo nivel de
atención.
Establecimientos de tercer nivel de
atención.
Laboratorios, Bancos de sangre.
Centros de diagnóstico por imágenes.
2.1 Microeconomía de la Salud.
¿Quiénes son los consumidores?

Todas las personas que demandan

servicios de salud, vale decir, casi toda la
población de un país.
Generalmente, se les llama “pacientes”.
En los últimos años se utilizan más los
términos “cliente” o “usuario”.
2.1 Microeconomía de la Salud.
Costos y precios

A nivel del productor individual, la

economía de la salud – con ayuda de la
contabilidad – nos ayuda a conocer los
costos de la producción.
En base a ello y a las condiciones del
mercado, el productor puede determinar
sus precios o tarifas.
2.1 Microeconomía de la Salud.
¿Qué produce el sector salud?

Produce una amplia gama de bienes y

servicios, desde consultas hasta cirugía
estética y trasplante de órganos.
Esta producción puede clasificarse en:
Bienes públicos
Bienes meritorios
Bienes privados
2.1 Microeconomía de la Salud.
Bienes públicos

Los bienes públicos son aquellos que

benefician a toda la colectividad, sin que
se pueda identificar una persona en
particular.
Como ejemplo de ello tenemos la
producción de agua limpia, alcantarillado
sanitario, control de vectores, limpieza del
aire, educación masiva para la salud.
2.1 Microeconomía de la Salud.
Bienes meritorios

Bienes meritorios son aquellos cuyo

consumo produce un efecto social mayor
que el beneficio del individuo que lo
consume.
Por ejemplo, los servicios de planificación
familiar, las vacunaciones, el control de las
enfermedades de transmisión sexual, la
educación para el control de los
accidentes de tránsito, los servicios de
emergencia para trauma.
2.1 Microeconomía de la Salud.
Bienes privados

Los bienes privados son los que

benefician exclusivamente a la persona
que los consume.
La mayoría de los servicios curativos que
ofrece un sistema de salud, así como los
insumos, medicamentos y tecnología,
caen dentro de la categoría de bienes
privados.
2.1 Microeconomía de la Salud.
La economía de la salud nos muestra
mercados altamente imperfectos, con
características propias y escenarios
complejos.
Como conclusión, la intervención
estatal se hace necesaria, ya sea
como Rector, Regulador, Financiador
y/o Prestador.
2.2 Macroeconomía de la Salud.
La macroeconomía estudia los
fenómenos económicos en función de
todo el sistema.
En el caso del sector salud, le interesa
conocer los flujos financieros en todo el
sistema de salud.
De aquí se obtienen conclusiones de
política, tales como la importancia del
sector en la economía y quiénes reciben
los beneficios de las acciones públicas.
2.2 Macroeconomía de la Salud.
Salud y desarrollo económico

El estudio de la macroeconomía de la

salud permite sacar conclusiones entre la
situación de salud, su financiamiento y el
potencial de desarrollo económico de un
país.
La mala salud y una carga financiera
excesiva para la población, constituye un
lastre que obstaculiza el desarrollo
económico.
2.2 Macroeconomía de la Salud.
Salud y equidad

Mediante la macroeconomía de la salud

podemos saber si ésta se distribuye
equitativamente entre toda la población o
si hay grupos menos favorecidos.
A través del financiamiento público, el
Estado tiene el potencial de mejorar la
equidad y reducir la pobreza.
De esta forma, contribuye al desarrollo de
la sociedad.
2.2 Macroeconomía de la Salud.
Aumentos de los gastos en salud
Causas Consecuencias
• Los progresos de la medicina • Los frutos del progreso
y avances tecnológicos. médico quedarán limitados a
• Transición demográfica y quienes lo puedan pagar.
epidemiológica. >gasto público
• La característica particular de • El costo de la salud
los mercados de salud. continuará incrementándose
• La judicialización. y convirtiéndose en una
carga creciente para las
generaciones jóvenes.
>gasto privado
 CONCLUSIÓN
 La economía de la salud nos ayuda a
comprender el sistema de salud y el
papel que juegan las instituciones del
sector.
 A través de ella aprendemos a
seleccionar las prioridades y asignar
mejor los recursos para beneficiar a la
población y mejorar su estado de salud
y su nivel de vida.