Estimaciones de prevalencia de problemas de salud mental en niños y

adolescentes con discapacidad intelectual: revisión sistemática y

metanálisis
“Prevalence estimates of mental health problems in children and adolescents with
intellectual disability: A systematic review and meta-analysis”

APA: Buckley N, Glasson EJ, Chen W, Epstein A, Leonard H, Skoss R, Jacoby P, Blackmore
AM, Srinivasjois R, Bourke J, Sanders RJ, Downs J. (2020). Prevalence estimates of mental
health problems in children and adolescents with intellectual disability: A systematic review

and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 54(10): 970-984. DOI:

10.1177/0004867420924101.

Vancuver: Buckley N, Glasson EJ, Chen W, Epstein A, Leonard H, Skoss R, Jacoby P,

Blackmore AM, Srinivasjois R, Bourke J, Sanders RJ, Downs J. Prevalence estimates of

mental health problems in children and adolescents with intellectual disability: A

systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2020 Oct; 54(10): 970-984

Objetivo: proporcionar las estimaciones más actualizadas de la prevalencia de los

trastornos psiquiátricos y la sintomatología en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual, y explorar las posibles influencias de los instrumentos de
medición, la gravedad de la discapacidad intelectual y las características
demográficas en las tasas de prevalencia.

Diseño: revisión sistemática, metanálisis

Muestra: Los estudios se incluyeron si informaban estimaciones de prevalencia

puntual de sintomatología o diagnósticos de salud mental en una población
general de personas de 6 a 21 años con discapacidad intelectual. La lista de
verificación de evaluación crítica de prevalencia del Instituto Joanna Briggs se
aplicó a los artículos elegibles para evaluar su solidez científica.

Procedimiento: Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE y

PsycINFO desde el inicio hasta 2018 y se revisaron los estudios seleccionados.
Patrón de referencia de casos (tipo de pacientes): Se incluyeron un total de 19
estudios, incluidos 6151 niños y adolescentes.

Variables (independiente, dependiente y control): esta revisión utilizó dos tipos

de información para capturar la salud mental: (1) puntajes de sintomatología
dimensional de escalas de calificación validadas (generalmente completadas por
legos, como padres y maestros) y (2) categorías de diagnóstico formales de
entrevistas psiquiátricas (generalmente administradas por médicos o
investigadores capacitados). La presencia de sintomatología de salud mental se
definió como una puntuación por encima del umbral de corte clínico en un
cuestionario de detección conductual estandarizado completado por legos,
incluidos padres o maestros, como el Cuestionario de fortalezas y dificultades
(SDQ), el Lista de verificación de conducta infantil (CBCL) o Lista de verificación
de conducta del desarrollo (DBC)

Conformación de grupos: no se formaron grupos por asignación.

Técnicas de Cegamiento: No se aplicaron técnicas de cegamiento.

Medición de desenlaces: La estimación de prevalencia combinada capturada por

la Lista de verificación del comportamiento del desarrollo fue del 38% (intervalo de
confianza del 95% = [31, 46]), en contraste con el 49% (intervalo de confianza del
95% = [46, 51]) capturado por la Lista de verificación del comportamiento del niño;
ambas tasas fueron más altas que las de una población sin discapacidad
intelectual. La gravedad de la discapacidad intelectual no influyó significativamente
en los riesgos de la Lista de verificación del comportamiento del desarrollo. Se
dispuso de datos insuficientes para realizar análisis estadísticos sobre los efectos
de la edad, el sexo y el nivel socioeconómico. De los trastornos psiquiátricos
diagnosticados, el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (30%), el
trastorno de conducta (3–21%) y los trastornos de ansiedad (7–34%) fueron las
condiciones más prevalentes.

Análisis estadístico: La prevalencia combinada de la sintomatología de salud

mental se determinó mediante un metanálisis de efectos aleatorios. La revisión se
realizó y se informó utilizando el método Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analysis (PRISMA)

Interpretación de significancia estadística: Las estimaciones de prevalencia

variaron entre el 24% y el 61% entre los estudios. Seis estudios utilizaron el DBC,
con estimaciones que oscilan entre el 31% y el 53%. De los cuatro estudios que
utilizaron el DBC (excluyendo un estudio que utilizó un DBC modificado; y otro
estudio con solo individuos gravemente afectados), la prevalencia combinada de
síntomas psiquiátricos fue del 38% (IC del 95% = [31, 46]). Cuatro estudios
utilizaron el CBCL, con estimaciones que oscilan entre el 46% y el 52%. De tres de
los cuatro estudios (se excluyó un estudio que utilizó el informe del maestro), la
prevalencia combinada de síntomas fue del 49% (IC del 95% = [46, 51]). Se ha
informado que la prevalencia de puntajes elevados de CBCL en niños y
adolescentes de la población general es del 14% (IC del 95% = [13, 15]), y en
comparación, nuestra prevalencia combinada para niños y niñas adolescentes con
discapacidad intelectual fue significativamente mayor (p <0,001).

Interpretación de significancia clínica (para que sirve en la clínica): el

metanálisis arrojaro valores de prevalencia combinados del 38% y 49% para los
síntomas psiquiátricos en niños y adolescentes con discapacidad intelectual
utilizando las medidas DBC y CBCL, respectivamente. En general, estas
estimaciones son mucho más altas que la prevalencia (14%) en niños y
adolescentes con desarrollo típico identificada en una encuesta epidemiológica a
gran escala utilizando el CBCL (Sawyer et al., 2001). Los trastornos psiquiátricos
comúnmente reportados incluyeron los siguientes: TDAH (39%), trastornos de
ansiedad (7–34%), trastornos de conducta y externalización (3–21%) y trastorno
depresivo (3–5%).

Seguimiento de pacientes (criterios objetivos): no aplica para el tipo de estudio

Consideraciones éticas del estudio: Este estudio se realizó de acuerdo con los
principios éticos de la Declaración de Helsinki. Fue aprobado por los comités de
ética en investigación de cada centro participante.
Conclusiones del estudio: En la población con discapacidad intelectual, las
comorbilidades de salud mental podrían detectarse mejor mediante un fenotipo de
síntoma que un fenotipo de diagnóstico psiquiátrico.

Las tasas de prevalencia estimadas fueron altas en comparación con la población

general, lo que indica la importancia del cribado sistemático, la detección de casos
y el manejo adecuado.

Aplicabilidad de los resultados en mis pacientes: Los niños con discapacidad

intelectual encuentran mayores barreras de comunicación al interactuar con sus
padres, cuidadores y maestros, y a su vez, con médicos y otros profesionales de
la salud, lo que puede dificultar la detección y el diagnóstico de una condición
específica. Los médicos podemos atribuir los síntomas como una expresión de la
discapacidad intelectual existente más que como una condición de salud mental,
eclipsando un diagnóstico comorbido que puede tener gran impacto en la salud
general del niño y la familia. Por lo que el presente estudio contribuye a nuestro
entendimiento de las comorbilidad frecuentes presentadas en niños y
adolescentes con discapacidad intelectual.

Nivel de evidencia (SCOTTISH INTERCOLLEGIATE GUIDELINES NETWORK): .

1++: Meta-análisis (MA), de alta calidad, revisiones sistemáticas (RS) de ensayos
clínicos o ensayos clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo.

Pérez Escobedo Valentín Rafael, Residente 1er año Psiquiatría Infantil y la

Adolescencia