LA MANIOBRA DE KRISTELLER: UNA PRÁCTICA HABITUAL O UN TIPO DE

VIOLENCIA QUE SE HA HECHO RUTINA

Índice

Introducción............................................................................................................................3

Desarrollo................................................................................................................................4

Conclusiones...........................................................................................................................7

Estrategia de Búsqueda...........................................................................................................8

Referencias Bibliográficas....................................................................................................10
Introducción

El artículo titulado “Para acabar con la violencia obstétrica, hay que empezar poniéndole un

nombre” señala el alarmante hallazgo de un estudio donde se expone el aumento en el uso

de la Técnica Kristeller en un 34,2% de los partos, aun cuando dichas técnicas involucran

un gran riesgo a la morbilidad maternal y neonatal. De acuerdo con el autor, las

episiotomías como la maniobra Kristeller es considerada como un abuso y maltrato contra

la madre y el bebé, catalogándose por ende como Violencia Obstétrica (VO), ya que la

misma viola directamente sus derechos reproductivos y sexuales. En tal sentido, el artículo

expone la percepción y postura de profesionales y entes internacionales oficiales del ámbito

de la salud con respecto a las consecuencias a la salud de la madre y el bebe así como el

abuso de esta técnica en situaciones no justificadas.

De igual manera, se destaca que si bien en España el concepto de violencia obstétrica no

tiene un marco legal de acción, la maniobra de Kristeller se ha prohibido en todo el

territorio dado que viola los derechos básicos y va en contra de los Convenios

Internacionales así como de la Constitución. Bajo este panorama, el artículo señala que

luego de 11 años de la aprobación de la Ley Orgánica 2/2020 de la salud sexual,

reproductiva y la interrupción voluntaria del embarazo, se están dando los primeros pasos

hacia una reforma que asegure su ejercicio efectivo en todo el país garantizando la

prohibición no justificada de este tipo de prácticas tan riesgosas.

Desarrollo

La Maniobra de Kristeller es una técnica que se aplica durante la segunda etapa del parto

ejerciendo presión manual en la parte superior del útero de la mujer hacia el canal de parto

para evitar la prolongación de esta etapa (1, 2) siendo aplicada en casos específicos como

agotamiento maternal y sufrimiento fetal; sin embargo, es considerada como una técnica

controvertida, debido a la escasez de evidencia sobre su efectividad, el bajo registro clínico

y el aumento de denuncias sobre efectos adversos a su aplicación (3-5).

El artículo expone la realidad actual referente a esta maniobra, siendo considerada como

una forma de violencia obstétrica, destacando la importancia de su reconocimiento en

España para su pronta prohibición absoluta, debido a la gran cantidad de casos de mujeres

expuestas a estas prácticas humillantes y abusivas a pesar de los riesgos involucrados (5,6).

De acuerdo con el artículo, este es un tipo de abuso ejercido por parte de los profesionales

de la salud hacia las mujeres embarazadas, en tal sentido, la violencia obstétrica es una

manera de violencia de género dirigida a las mujeres gestantes, parturientas y puérperas que

abarca la aplicación de técnicas como las episiotomías, la maniobra de Kristeller, la rotura

de membrana, el exceso de medicación para acelerar las contracciones, entre otras;

generando consecuencias físicas y psíquicas significativas (7).

La literatura señala que entre las consecuencias que conlleva la maniobra de Kristeller se

encuentra la ruptura uterina, trauma perineal, daño en el esfínter anal, dolor costal,

incontinencia urinaria, dispareunia, reducción de la satisfacción sexual, temor a futuros

partos, la disminución de la confianza en el personal de salud, lesiones y fracturas

neonatales, caput succedaneum y altas tasas de ingreso a cuidados intensivos neonatales (1,

2,3,8-10) aunado esto se presenta la falta de registro clínico de la práctica y la violación a la

autonomía del paciente y al principio de no maleficencia, por no pedir consentimiento al

paciente y la negativa a detenerse cuando este manifiesta un alto nivel de dolor y

sufrimiento (9).

Considerando esto, tal como lo señala el artículo, la OMS ha recomendado no utilizar la

técnica debido a que es una violación directa a los derechos de la mujer. A pesar que países

han prohibido su aplicación y existen otras opciones para facilitar el nacimiento del bebé,

aún sigue siendo un procedimiento de rutina en muchos otros (3, 4); varios estudios señalan

que el uso frecuente se debe a la falta de recursos y la necesidad de intervenciones más

riesgosas (1, 9, 10), no obstante, esto sigue sin justificar el aumento su práctica en países

desarrollados como España y el incremento de casos con efectos adversos, destacando que

existe poca transparencia y accesibilidad a las cifras reales por parte de los hospitales y de

los practicantes porque temen afrontar las consecuencias a su aplicación (2, 5).

El artículo señala que son varias las acciones para frenar el uso negligente de este tipo de

técnica desde hace casi una década, siendo impulsada en la actualidad por el Parto es

Nuestro para que el Ministerio de Igualdad reconozca la Violencia Obstétrica (5), sin

embargo, ¿por qué hasta ahora se ha relacionado esta práctica con el abuso obstétrico?

La maniobra de Kristeller fue promovida en el ámbito científico por Samuel Kristeller en

1867, quien describió su efectividad para apoyar las contracciones débiles en la segunda

etapa del parto (9), no obstante, esto fue establecido hace más de 150 años cuando la

tecnología y conocimientos médicos era limitados en comparación a la actualidad,

evidenciándose que más que efectiva esta es una mala práctica que debe ser prohibida. En

varios países, incluyendo a España, aunque los profesionales de salud son expuestos al

aprendizaje de la misma, riesgosa o no, esta solo debe usarse bajo circunstancias de

emergencia (2,4,8).
Por lo tanto, ¿se debe considerar violencia obstétrica? Considerando las consecuencias a la

salud de la madre y el bebé así como su falta de justificación en la práctica obstétrica

actual, sí, debe ser considerada una práctica negligente cuando las otras opciones

representan un mayor riesgo, haciéndose necesario de un marco legal riguroso y eficiente

que garantice actuaciones dirigidas a la buena praxis y que frenen el aumento de este tipo

de violencia en los centros de salud.

Conclusiones

La maniobra de Kristeller es una técnica cuyo objetivo principal era facilitar el nacimiento

apoyando las contracciones uterinas y evitando la prolongación de la segunda etapa del

parto, sin embargo, este método arcaico ha sido muy controvertido y prohibido en muchos

países por recomendación de entes internacionales y nacionales dado los efectos adversos

que conlleva su práctica y la poca efectividad comprobada en beneficio al parto. Las

diversas consecuencias derivadas de su aplicación así como la violación a principios

bioéticos como el no consentimiento por parte de pacientes, la poca información

suministradas a la madre en el transcurso de su aplicación y la negativa de los practicantes a

detenerse aun cuando la madre presenta dolor y sufrimiento ha catalogado esta técnica

como una forma de violencia obstétrica.

Es evidente que la práctica constante y rutinaria en la actualidad de esta maniobra y la

naturaleza invisible de la misma, tanto por el desconocimiento de las madres sobre la

violencia obstétrica como por la falta de registro clínico por parte de los profesionales, ha

contribuido al silencio de este abuso que cada día perjudica a más mujeres. Por lo cual, es

necesario de su reconocimiento a nivel internacional y nacional como un tipo de abuso y

violación a los derechos que permita ser base para la construcción de un marco que

garantice el cese de este tipo de prácticas y la renuncia a su implementar no justificada.

 Estrategia de Búsqueda

Pregunta PICO: ¿El uso actual de la Técnica Kristeller se considera violencia obstétrica debido a sus efectos adversos y poca efectividad?
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transversal que buscaba
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sus consecuencias a la salud,
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establecer los principales
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implicaciones bioéticas.
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Female [MeSH] titulo, resumen y palabras clave maniobra en las
Pregnancy embarazadas y los bebés así
[MeSH] como las circunstancias de
su aplicación en los centros
de salud.
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