FORMATO N° 34

HOJA DE EVALUACION DE DOCUMENTOS POR SUPERVISOR DEL PROYECTO

Convenio N° 423 - 2018 - PNSR Proyecto Código SNIP N° 295160

Nombre del Supervisor del Proyecto ELIAZAR GREGORIO LOPEZ QUIÑONES

A. REFERENCIA

A.1 DEL PROYECTO

Nombre : MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS DE LA COMUNIDAD DE CHUCLLUSH,
DISTRITO DE LLUMPA, PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA - ANCASH

Ubicación : Departamento : ANCASH Distrito : LLUMPA

Provincia : MARISCAL LUZURIAGA Localidad : CHUCLLUSH

A.2 DEL ASUNTO

Modificación de Proyecto Informe (Inicial/mensual/Preliq/Final) X

Cambio de miembros del NE Solicitud de Ampliacion de Plazo
Cambio de Residente Liquidacion
Preliquidación (por cambio Otros
de NE o Residente)

B. EVALUACION DE DOCUMENTOS

B.1 Aspectos Formales (Documentación completa, debidamente sustentada, presentacion oprtuna):

El Residente de Obra está presentando el informe con la documentacion completa, debidamente
sustentada y en la fecha oportuna.

B.2 Aspectos Conceptuales (Apreciación y manifestacion de la procedencia de la misma):

El Residente de Obra ha elaborado el Informe Mensual en base a sus visitas a la obra
tratando especialmente los aspectos técnico, económico y administrativo.

B.3 Pronunciamiento:
Luego de realizada la última visita de campo, y confrontar los datos obtenidos en ella con el informe
Mensual del Residente de Obra, esta Supervision declara que este informe se encuentra de acuerdo a
lo estipulado en la Guía de Ejecucion, Post Ejecucion y Liquidacion del PNSR ejecutados a traves de
núcleos ejecutores.

B.4 Recomendaciones:
Se recomienda al Coordinador General del CAC - Ancash, dar el visto bueno al presente informe.

B.5 Anexos (Documentos elaborados y presentados por el Supervisor de Proyectos, para sustentar
su pronunciamiento):
- Informe Supervisor del Proyecto
- Informe residente de Obra
- Informe Estado Financiero

Fecha: 2/9/2021
Firma y sello del Supervisor del Proyecto