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CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN
Hipertensión que se presenta después de la semana
HIPERTENSIÓN veinte de gestación, proteinuria negativa. En el
GESTACIONAL postparto (12 semanas) cifra tensionales normales
(Hipertensión Transitoria). Cifras elevadas (Hipertensión
crónica).
Hace referencia a la presencia de cifras tensionales
mayores o iguales a 140/90mmhg, proteinuria mayor a
PRE-ECLAMPSIA
300mg/24h, Creatinina Sérica elevada (>30 mg/mmol),
en la gestante con embarazo mayor a 20 semanas o
hasta dos semanas posparto.
Cifras tensionales mayor o igual 160x110 mmHg y
síntomas con compromiso de órgano blanco. Puede
cursar con cefalea, visión borrosa, fosfenos, dolor en
PRE-ECLAMPSIA CON DATOS
flanco derecho, vómito, papiledema, Clonus mayor o
DE SEVERIDAD
igual a 3+, hipersensibilidad hepática, Síndrome HELLP,
trombocitopenia (plaquetas menores a 150.000 mm 3,
elevación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL),
enzimas hepáticas elevadas (ALT o AST).
Es una complicación de la pre-eclampsia severa,
frecuentemente acompañada de síntomas
neurológicos, que incluye: convulsiones (eclampsia),
ECLAMPSIA hiperreflexia, cefalea, alteraciones visuales (fotopsia,
escotomas, ceguera cortical, vasoespasmo retinal),
enfermedad cerebro vascular, edema pulmonar,
abruptio placentae, puede aparecer hasta el décimo día
postparto
Definida como la presencia de hipertensión arterial
HIPERTENSIÓN CRÓNICA mayor o igual a 140x90 mmHg antes del embarazo,
antes de la semana veinte de gestación o hasta la
semana sexta postparto, asociada o no a proteinuria.
DETERMINACIÓN DE PROTEINURIA
o Las mujeres embarazadas con baja sospecha de preeclampsia deben ser evaluadas
para la detección de proteinuria en cada visita prenatal a través de tira reactiva,
por lo menos 1 vez al mes.
o Para todas las mujeres con embarazo e hipertensión crónica, es recomendable que
reciban una valoración basal de la función renal, que incluya creatinina sérica,
nitrógeno ureico en sangre y cuantificación de proteína urinaria en recolección
de 24 horas en cada consulta prenatal.
MONITORIZACIÓN FETAL
o La monitorización del feto incluye ultrasonido fetal (para evaluar el peso fetal y el
volumen del líquido amniótico), prueba sin estrés (para evaluar la reactividad del
ritmo cardíaco fetal) o la determinación del perfil biofísico (para evaluar el
bienestar fetal).
TRATAMIENTO
PROFILAXIS
o A dosis de 325-650 mg diarios durante una semana antes del parto, la aspirina
puede afectar la capacidad de coagulación del recién nacido y se ha sugerido que
no se administre aspirina a partir de la semana 36.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
o El uso de dosis altas de hidralazina (>200 mg. /día) o cuando se utiliza en forma
prolongada (>6 meses) a dosis bajas como 50 mg/ día puede asociarse a lupus like
y neuropatía periférica.
EFECTOS
MEDICAMENTO DOSIS DOSIS MÁXIMA
ADVERSOS
Prolongación del
tiempo de sangrado,
tinnitus, perdida de la
audicion, nausea,
vomito, hemorragia
gastrointestinal,
Prevención de
ÁCIDO Durante todo el hepatitis toxica,
Preeclampsia: 150mg
ACETILSALICÍLICO embarzao equimosis, exantema,
cada 24 horas
asma bronquial,
reacciones de
hipersensibilidad.
Sindrome de Reye en
ninos menores de 6
anos.
Náusea, mareo,
20-60 mg vía oral cefalea, rubor,
NIFEDIPINO liberacion prolongada 120 mg/dia hipotensión arterial,
cada 24 horas estreñimiento y
edema
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: