801 RUTH BARRIO

19:00 PM INGRESA PACIENTE FEMENINO MAYOR DE EDAD    PROCEDENTE DE CX

POP QX DE LAVADO QUIRURGICO + DEBRIDAMIENTO EN MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO EN COMPAÑIA DE    FAMILIAR EN    CAMILLA CON BARANDAS
ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON RIESGO ALTO SE INSTALA EN
UNIDAD AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA DESORIENTADA DESPIERTA ,    PALIDEZ   
GENERALIZADA , OJOS SIMETRICOS , MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL,
TORAX SIMETRICO , MANILLA DE IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO
INSTITUCIONAL CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON
VENOSO PARA TRATAMIENTO , ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA
PALPACION,GENITALES CON PAÑAL DERECHABLE , MIEMBRO INFERIOR DERECHO
CON ULCERA POR    PRESION EN TALONES CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS Y
SECOS MIEMBRO INFERIOS OR IZQUIERDO    CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS ,
PACIENTE CON RIGIDEZ MUSCULAR

19:30 PM RONDA DE ENFERMRIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE CON TODOS LOS

EPP   

20:00 PM SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS    SV

TA 130/80 FC88    F R21 T 35,5    SPO2 97% SE LE REALIZA GLUCOMETRIA 115 MG SE
ADMINISTRA QUEIAPINA 25 MG V.O , FENITOINA 4 CC V.O

22:00 PM RECIBE PIPERACILINA MAS TAZOBACTAN 4.5GM IV DILUIDO EN

SOLUCION SALINA 100CC POR ORDEN MEDICA

5:00 AM    SE REALIZA BAÑO EN CAMA Y ARREGLO DE LA UNIDAD CAMBIO DE

SABANAS SE REALIZA CAMBIO DE POSICION

06:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES

TOMADOS Y ANOTADOS, ADMINISTRA TRATAMIENO OMEPRAZOL 40 MG I.V
DILUIDO    GLUCOMETRIA

700AM    QUEDA EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO CAMA CON

BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON MANILLA DE
IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL OBSERBANDOSE
CONCIENTE ORIENTADO SE APRECIA PALIDEZ FACIAL , MUCOSA ORAL HUMEDA
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,CON VENA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO   
ATI PARA SU TTO    , ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION ,
GENITALES CON PAÑAL DSECHABLE ,SE OBSREVA ULCERA EN MIEMBRO
INFERIORES CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS,PENDIENTE CEPRE Y
SEGUIMIENTO POR CX GENERAL
802 BERNARDO NUÑEZ

19:00 PM RECIBO MASCULINO MAYOR    DE EDAD EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO
CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON RIESGO BAJO DE
ULCERA POR PRECION EN POSICION DECUBITO LDORSAL    CON MANILLA DE IDENTIFICACION
SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL OBSERBANDOSE CONCIENTE ORIENTADO EN SUS TRES
ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ FACIAL ,    CON
OXIGENO A 3 LTS X MIN ,MUCOSA ORAL HUMEDA, TUBO A TORAX DE LADO DERECHO     
CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS CONECTADO A PLEUROVAC A SUCCION CONTINUA , CON
VENA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO    PARA SU TTO ,ABDOMEN
BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION GENITALES ELIMINANDO ESPONTANEO, MIEMBRO

19:30 PM RONDA D EENFERMRIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

20:00 PM SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS SV TA 110/70    FC

88    R23 X MIN    T 35,2°C    SPO2 99%

22:00 PM SE OBSERVA TRANQUILO EN UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR

12-00    AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA SE OBSREVA DORMIDO EN UNIDAD

2-00    AM PACIENTE EN UNIDAD    SIN CAMBIOS

4-00 AM SE OBSREVA DORMIDO EN UNIDAD

5.00 AM    BAÑO EN DUCHA MASARREGLO DE LAUNIDAD Y CAMBIO DE SABANA   

6-00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA      CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y

ANOTADOS SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDO

700 AM    QUEDA    EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO CAMA CON BARANDAS
ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA OBSERBANDOSE COCNIENTE ORIENTADO
AFEBRIL , MUCOSA ORAL HUMEDA CON CANULA DE OXIGENO A A3 LTS X MIN    ,CON TUBO
TORAX DERECHO CUBIERTA CON APOSITOSLIMPIOS    CONECTADO A PLEUROVAC CON XXXXXX
CON VENA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO    CON ATI PARA SU TTO ,ELIMINANDO
ESPONTANEO, MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS PEDIENTE REVALORAR CX DE TORAX

803 JORGE GUTIERREZ

21:10PM RECIBO PACIENTE MASCULINO MENOR DE EDAD CONCIENTE DESPIERTO TRANQUILO

EN CAMILLA ACOMPAÑADO    SE INTALA EN    HABITACION 803 , SE REALIZA EXAMEN FISICO
UTILIZANDO EQUIPO EPP Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD,CON PALIDEZ FACIAL MUCOSA ORAL
HUMEDA CON SOPORTE DE OXIGENO POR VENTURY AL 35 % CUELLO MOVIL , MIEMBROS
SUPERIORES PRESENTES CON DISTROFIA MUSCULAR GENERALIZADA, CON VIA PERIFERICA EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON ATI PARA TTO ,PORTANDO MANILLA DE IDENTIFICACION
DILIGENCIADA, TORAX SIMETRICO ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION ELIMINACION
ESPONTANEO ,MIENBROS INFERIORES PRESENTES CON ATROFIA Y HEMIPLEJIA

22:00 PM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE AMPICILINA SULBATAM 1.5 GR I.V

DILUIDO EN 100 CC DE SOLUCION SALINA , HIDROCORTIZONA 100 MG I.V DILUIDO

12:00 AM SE ADMINISTRA SALBUTAMOL 2 PUFF , BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF

02:00 AM SE OBSREVA DORMIDO EN UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR   

04:00 AM SE ADINISTRA HIDROCORTIZONA 100 MG I.V , 2 PUFF DE SALBUTAMOL , 2 PUFF DE

BROMURO DE IPATROPIO

04:30 AM CONTROL DE SATURACION 92 %    FC 124 X MIN

05:00 AM SE REALIZA BAÑO EN CAMA SE LUBRICA PIEL Y CAMBIO DE PAÑAL ARREGLO DE

UNIDAD

06:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y

ANOTADOS SE ADMINISTRA TRATAMIENTO DE AMPICILINA SULBATAM 1,5 GR I.V DILUIDO EN
100 CC DE SOLUCION SALINA

07:00 AM QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR CON PALIDEZ FACIAL

MUCOSA ORAL HUMEDA CON SOPORTE DE OXIGENO POR VENTURY AL 35 % CUELLO MOVIL ,
MIEMBROS SUPERIORES PRESENTES CON DISTROFIA MUSCULAR GENERALIZADA, CON VIA
PERIFERICA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON ATI PARA TTO ,PORTANDO MANILLA DE
IDENTIFICACION DILIGENCIADA, TORAX SIMETRICO ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION
ELIMINACION ESPONTANEO ,MIENBROS INFERIORES PRESENTES CON ATROFIA Y HEMIPLEJIA
PENDIENTE    VALORACION POR NEUMOLOGIA PEDIATRICA

804A LAURA BERMUDEZ

12:10 AM INGRESO FEMENINA    MAYOR    DE EDAD PROCEDENTE DE URGENCIA EN SILLA DE

RUEDA PROCEDENTE DE URGENCIA    POR COLECISTITIS SUBAGUDA      CON BARANDAS
ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON RIESGO BAJO DE ULCERA POR PRESION EN
POSICION DECUBITO DORSAL    CON MANILLA DE IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO
INSTITUCIONAL MARCADA ALERGICA A PENICILINA    SE OBSREVA    CONCIENTE ORIENTADO EN
SUS TRES ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ FACIAL ,
MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,CON VENA EN MIEMBRO SUPERIOR 
IZQUIERDO    PASANDO SOLUCION HARTMAN A 100 CC X HORA    ,ABDOMEN BLANDO
DOLOROSO A LA PALPACION , GENITALES NORMALES , MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS    SE
REALIZA BIENVENIDA SE EXPLICAN PROTOCOLOS DE LA CLINICA CON MEDIDAS DE PROTECCION
PERSONAL SE TOMAN SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS T.A 120/60 FC 75 RESP 22 X MIN
TEMP 36°C SPO2 99%

12:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE TRANQUILO EN UNIDAD

02:00 AM SE OBSREVA DORMIDA EN UNIDAD

03:00 AM SE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS CON SOLUCION HARTMAN 500 CC A 100 CC X

HORA

04:00 AM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE HIOSINA 20 MG I.V DILUIDO ,

AMPICILINA SULBATAM 1.5 GR I.V DILUIDO

05:00 AM SE REALIZA BAÑO EN DUCHA Y ARREGLO DE UNIDAD

06:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y

ANOTADOS    SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE OMEPRAZOL 40MG I.V DILUIDO

07:00 AM QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR CON ICTERICIA LEVE

MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE    CUELLO MOVIL , MIEMBROS
SUPERIORES PRESENTE PASANDO SOLUCION HARTMA 500 CC A 100 CC X HORA    ,PORTANDO
MANILLA DE IDENTIFICACION DILIGENCIADA, TORAX SIMETRICO ABDOMEN BLANDO DOLOROSO
A LA PALPACION    ELIMINACION ESPONTANEO ,MIENBROS INFERIORES PRESENTES PENDIENTE
VALORACION POR CX GENERAL

804B KATHERIN AVILA

23:30 PM INGRESO    AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION FEMENINA    MAYOR    DE EDAD

PROCEDENTE DE URGENCIA EN SILLA DE RUEDA PROCEDENTE DE URGENCIA    POR
COLEDOCOLITIASIS CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON
RIESGO BAJO DE ULCERA POR PRESION EN POSICION DECUBITO DORSAL    CON MANILLA DE
IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL MARCADA ,SE OBSREVA    CONCIENTE
ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA
PALIDEZ FACIAL , MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,CON VENA EN
MIEMBRO SUPERIOR    DERECHO    PASANDO SOLUCION HARTMAN A 100 CC X HORA 
  ,ABDOMEN BLANDO DOLOROSO A LA PALPACION , GENITALES NORMALES , MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS    SE REALIZA BIENVENIDA SE EXPLICAN PROTOCOLOS DE LA CLINICA
CON MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL SE TOMAN SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS
T.A 110/60 FC 82 RESP 20    X TEMP 35,5 SPO2 99%

12:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA

02:00 AM SE OBSREVA DORMIDA EN UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR

03;00 AM SE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS CON SOLUCION HARTMAN 500 CC A 100 CC X

HORA

04:00 AM SE ADMINISTRA AMPICILINA SULBATAM 1.5 GR I.V DILUIDO

05:00 AM SE REALIZA BAÑO EN DUCHA Y ARREGLO DE UNIDAD

06:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y

ANOTADOS SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE    OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDO ,
HIOSINA 20 MG I.V DILUIDO

07:00 AM    QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR CON ICTERICIA LEVE
MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE    CUELLO MOVIL , MIEMBROS
SUPERIORES PRESENTE PASANDO SOLUCION HARTMA 500 CC A 100 CC X HORA    ,PORTANDO
MANILLA DE IDENTIFICACION DILIGENCIADA, TORAX SIMETRICO ABDOMEN BLANDO DOLOROSO
A LA PALPACION    ELIMINACION ESPONTANEO ,MIENBROS INFERIORES PRESENTES PENDIENTE
VALORACION POR CX GENERAL CEPRE

    

12

805A

JOSE DURAN

19:00 PM RECIBO MASCULINO MAYOR    DE EDAD EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO
CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON RIESGO BAJO DE
ULCERA POR PRECION EN POSICION DECUBITO LATERAL DERECHO CON MANILLA DE
IDENTIFICACION SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL OBSERBANDOSE CONCIENTE ORIENTADO
EN SUS TRES ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ
FACIAL , MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,CON VENA EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO PASANDO SOLUCION SALINA A 100 CC X HORA    ,ABDOMEN GLOBOSO,
GENITALES NORMALES , MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS
19:30 PM RONDA D EENFERMRIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

20:00 PM SE    REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS    SV TA 120/70 F

R22 X MIN    T 36,5 °C SPO2 97% SE ADMINISTRA TRAMADOL 50 MG I.V DILUIDO EN 100 CC DE
SOLUCION SALINA

21:30 PM SE TRASLADA A ESTUDIO DE RX EN SILLA DE    RUEDAS

22:00 PM REGRESA PACIENTE DE ESTUDIO

23:00 PM SE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS COJN SOLUCION SALINA DE 500 CC A 0.9% A

100 CC X HORA

12-00 AM    SE SANGRA PACIENTE PARA LABORATORIO

2-00 AM SE ADMINISTRA ACIDO TRANEXANICO 500 MG I.V

4-00 AM SE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS CON SOLUCION SALINA DE 500 CC A 100 CC X

HORA TRATAMIENTO TRAMADOL 50 MG I.V DILUIDO

5-00 AM BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD

6-00 AM SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS SE ADMINISTRA

OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDO

700 AM QUEDA MASCULINO    MAYOR DE EDAD EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO
CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CONCIENTE ORIENTADO
EN SUS TRES ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ
FACIAL , MUCOSA ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,PASANDO SOLUCION
SALINA A 100 CC X HORA    ,ELIMINANDO ESPONTANEO, MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS
PENDIENTE REMISION PARA ONCOLOGIA Y REPORTE DE TORAX

805B    IVAN MEJIA

19:00 PM    RECIBO MASCULINO    DE EDAD EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO CAMA
CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA CON RIESGO BAJO     DE ULCERA
POR PRECION EN POSICION DECUBITO LATERAL DERECHO CON MANILLA DE IDENTIFICACION
SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL OBSERBANDOSE CONCIENTE ORIENTADO EN SUS TRES
ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ FACIAL , MUCOSA
ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,CON VENA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO    CON SOLUCION SALINA A 0.9% A 100 CC X HORA    ,ABDOMEN BLANDO CON
DOLOR A LA PALPACION , GENITALES NORMALES , MIEMBRO INFERIORES SIMETRICOS

19:30 PM RONDA DE EENFERMRIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

20:00 PM SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS    SV TA 110/80 FC75

R23XMIN    T 36°C    SPO2 99% SE ADMINISTRA BISACODILO 1 TABLETA V.O

22:00 PM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE TRAMADOL 50 MG I.V DILUIDO

23:00 PM SE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS CON SOLUCION SALINA 500 CC AL 0.9%

PASANDO A 100 CC X HORA

12-00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA

2-00 AM SE OBSERVA DORMIDA EN UNIDAD

4.00    AMSE CONTINUA LIQUIDOS ENDOVENOSOS CON SOLUCION SALINA 500 CC 0.9% A    100
CC

5:00 AM BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD CAMBIO DE SABANA

06:00 AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y

ANOTADOS SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DE TRAMADOL 50 MG I.V DILUIDO ,
OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDO

07:00 AM QUEDA EN LA UNIDAD AL LADO DEL FAMILIAR BAJO CAMA CON BARANDAS ELEVADAS
PARA EVITAR UN RIESGO DE CAIDA OBSERBANDOSE CONCIENTE ORIENTADO EN SUS TRES
ESFERAS TIEMPO, LUGAR Y ESPASEO Al L EXAMEN FISICO SE APRECIA PALIDEZ FACIAL , MUCOSA
ORAL HUMEDA TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE ,PASANDO SOLUCION SALINA 500 CC DE
SOLUCION SALINA , ABDOMEN BLANDO , GENITALES NORMALES , MIEMBROS INFERIORES   

PENDIENTE COLANGIORESONANCIA JEFE ENVIA CORREO