CHARLA DIARIA

SUPERVISOR O CAPATAZ AREA DE TRABAJO

FECHA HORA

TRABAJO RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

OBSERVACIONES

EQUIPOS DE PROTECCION ESPECIFICOS

SI NO N/A
CONTRACAIDAS
RESPIRADORES
QUIMICOS
OIDOS
OTROS

SI NO N/A
SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE COMUNO AL DEPTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL

SE CONSIDERAN LOS RIESGOS DERIVADOS DEL USO, MANIPULACIÓN DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

SI TRABAJA SOBRE ANDAMIOS, ESTOS CUENTASN CON TARJETA (VERDE), QUE AUTORIZA SU USO

EXISTE UN PROCEDIMIENTO Y/O PROCEDIMIENTO OPERACIONAL PARA EL TRABAJO

 CHARLA DIARIA

N° NOMBRE TRABAJADOR RUT ESPECIALIDAD FIRMA

10

11

12

13

14

15

PARTICIPANTES RELATOR
GERENCIA NOMBRE
SUPERVISION EMPRESA
ADMINISTRACION CARGO
TRABAJADORES FIRMA
 ANALISIS DE RIESGO
SUPERVISOR O CAPATAZ FIRMA
AREA DE TRABAJO
FECHA LUGAR

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

CASCO DE SEGURIDAD EXTENSIONES ELECTRICAS
ZAPATO DE SEGURIDAD ILUMINACION PORTATIL
LENTES DE SEGURIDAD (CLAROS/OSCUROS) MAQUINA GRACO
RESPIRADOR DOBLE VIA LIIJADORA ELECTRICA
PROTECTOR AUDITIVO COMPRESOR
ARNES DE SEGURIDAD CON 2 COLAS OTROS (DETALLAR)
GUANTES DE NITRIO
ANTIPARRAS
OTRO (DETALLAR)

LISTA DE VERIFICACION

1.-¿El personal está capacitado para realizar esta actividad?

2.-¿Existe procedimiento de trabajo para esta tarea? Indique
3.-¿Se identificaron lod EPP especificos para la tarea
4.-¿Los EPP a utilizar se encuentra en buenas condiciones
5.-¿El riesgo más crítico de la faena fue identificado, Cuál?
6.-¿Se coodinó interfases con otras actividades y/o empresas contratistas
7.-¿Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas están en consiciones para su uso?
8.-¿Los andamios a utilizar se encuentran aprobados para su uso?
9.-¿El área de trabajo se encuentra limpia y ordenada?
10.-¿Evaluón las condiciones del entorno de trabajo (ruidos, iluminación, temperatura?
11.-¿Para trabajos en alturas evaluó:eescaleras, accesos, líneas de vida, andamios, anclaje?
12.-¿Si se requiere, cuenta con apoyo (mecánico y/o humano) para levantamiento de cargas?
13.-¿La atmósfera en el lugar se encuentra libre de contaminantes (humo,polvo, otros)
14.- ¿Se identificaron los elemntos de emergencia: punto encuentro, primeros auxilios?
 ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Conforme a lo establecido en al ley 16.744, artículo 68 Inciso 3 "Las empresas deberán

proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección necesarios.

Será responsabilidad de los trabajadores efectuar el buen uso de los implementos,

utilizándolos para las tareas asignadas, preocupándose de mantenerlos en buen estado,
solicitando los cambios cuando sea requerido y no pudiendo sacar los elementos del
lugar de trabajo, ni venderlos.
NOMBRE TRABAJADOR :
EMPRESA :
CARGO :

TIPO DE
ELEMENTO ENTREGADO FECHA ENTREGA FIRMA

TIPO DE ENTREGA
NUEVO : 1
CAMBIO POR DAÑO : 2
CAMBIO POR PERDIDA : 3
 ANALISIS DE RIESGO
SUPERVISOR O CAPATAZ FIRMA
AREA DE TRABAJO
FECHA LUGAR

ETAPAS DE TRABAJO RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

NOMBRE DE TRABAJADOR RUT FIRMA

TROL
 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL OCTUBRE 2021

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS DE SEGURIDAD

USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO
ARNE COLAS PROTEC
NOMBRE CARGO CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES SEGURIDAD SEGURIDAD RESPIRADOR AUDITIVO
CHARLES IDALGO M PINTOR SI B SI B SI B SI B N/A N/A N/A N/A SI B SI B
CARLOS RAMIREZ SUPERVISOR SI B SI B SI B SI B N/A N/A N/A N/A SI B SI B

USA SI S ESTADO BUENO B

NO N REGULAR R
MALO M

REALIZADO POR: OBSERVACIONES

CARGO:

FIRMA FECHA
 SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS DE SEGURIDAD

ARNE COLAS PROTEC
RESPIRADOR
NOMBRE CARGO CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO

ESTADO ELEMENTO B: BUENO R: REGULAR M: MALESTADO USA: S: SI N: NO

REALIZADO POR: OBSERVACIONES

CARGO:

FIRMA FECHA