AREA DE HUMANIDADES Y CIENCIAS

CARRERA DE PSICOLOGIA CLINICA

PROGRAMA DE ASIGNATURA
 

PSICODIAGNOSTICO
Sección: 0939
Prof. Awilda Reyes

DATOS GENERALES
 
No. CREDITOS: 3
UNIDAD RESP.: ESCUELA DE PSICOLOGIA

Sustentante:
Winifer E. Camilo Sánchez

MATRICULA:
19-MPSS-8-024

Carrera:
Psicología

Mención

Clínica

Tema:

CONSENTIMIENTO INFORMADO
ENTREVISTA DE ANAMNESIS
ENTREVISTA INICIAL
 Entrevista inicial
Datos generales

 Nombre y apellidos : M.Y.C.S

 Sexo: Femenino
 Edad: 7 años
 Estudios: 2do básica
 Origen y procedencia: Republica Dominicana
 Ocupación: Estudiante
 Estado civil: Soltera
 Religión: Desconocida

 Datos de los progenitores:

-Madre: Melania Sánchez
38 años Ocupación: Decoradora de interiores

-Padre: Alejandro José

41 años Ocupación: ingeniero eléctrico

Motivo de la consulta
Los padres solicitan intervención debido a que M presenta grandes dificultades para dormir
sola en su habitación, demandando la presencia de alguien para dormir. Cuando la niña se
despierta acude a la habitación de los padres para dormir con ellos. Su conducta inicio desde
que le toco dejar de dormir con sus padres y hasta el momento se ha vuelto una situación
difícil.

3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de

un miembro.
UNION LIBRE
Especificar razones: ____________________________________________
________________________________________________________________
4. Hermanos:
Si
Sexo y edad:
Masculino 19
Femenino 11
Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna
comunicación.
Buena comunicación y algunas peleas típicas de hermanos.

5. Antecedentes familiares:
Médicos:
Padre: Hipertensión
Madre: Hipertensión
Psiquiátricos: _____NO______________________________________________
Tóxicos: _________NO_______________________________________________

6. Reacción de los padres ante el problema del niño:

Afirman que intentan hacer lo mejor posible para evitar esas conductas pero que a veces le
cuesta un poco desprenderse de la niña.

Aspectos de Socialización y afectivos:

¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en grupo,
tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente).
_____________COMUNICATIVO____
¿De qué edad son los niños con los que se relaciona?
___________________6, 7, 8 ,9 AÑOS_______
¿Qué tipo de juegos realiza? _______Diversos juegos como a las muñecas, en la Tablet, etc.
____
¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: ______Jugar ____________

Objeto de transición

1. Presencia de objeto: sí no

Características del objeto: Peluche

Relación del niño con su objeto: Muy amigable

Proceso de duelo del objeto (Momento en que abandona el objeto y características de esta
separación)
Aun no lo abandona

2. Amigos imaginarios: sí no

Características

A veces juega a que tiene amiguitas con ella y conversan

Observaciones
Perfil social
M es una niña amable y carismática, posee buena integración social, sus padres indican que
hace amigos fácilmente y en que se integra en las actividades de la escuela, una niña
dinámica un poco acelerada, en ocasiones hace berrinches típicos de su edad, pero también
se disculpa si es necesario.
Personalidad
Dinámica, carácter fuerte, sonriente
 Entrevista de anamnesis

Identificación del paciente

Nombre: Maya yuliany camilo Sánchez

Sexo: femenino Lengua: Español
Edad actual: 7 años Fecha de nacimiento: 27-06-2015
País natal: Republica dominicana
Domicilio: Santo domingo
Escolaridad: 2do básica

I - Primer año de vida

Tipo de parto:

 Normal
 inducido
 fórceps
 cesárea (señalar motivo)
 
¿Tuvo asistencia médica durante el parto?
 SI  NO

Peso: 8 libras
Señale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto:

Embarazo
Deseado
No deseado

Fue aceptado con:

Alegría SI NO
Tristeza Si NO

Fue un niño o niña:

Fácil de criar SI NO
Difícil de criar SI NO
Demasiado tranquilo SI NO
Lloraba mucho Si NO

Relación con la madre

Hubo mucho apego: Si NO
Deseaba ese hijo SI NO
Espera niño o niña niña
Relación con el padre

Hubo mucho apego: Si NO

Deseaba ese hijo SI NO
Espera niño o niña Niño
Ayudo a la crianza SI NO

Lactancia:
1. Reflejo de succión (cuánto demoró en aceptar el pecho y condiciones del pezón):
Al momentos del nacimiento
2. Ritmo de alimentación: cada 2 horas
3. Actitud de la madre y estado emocional de esta al momento de amamantarlo, al igual, que
las condiciones en que lo hacía: Al principio era incomodo , luego normal.
4. Fantasías de la madre respecto de la lactancia: pensaba que seria peor
Hubo lactancia SI NO
El destete fue Gradual Interrumpido
Como asumió la ingesta de alimentos solidos
Aparición de dientes Poco dolor Leve dolor Mucho dolor

Curiosidades del niño

Como se maneja el tema de la sexualidad: Casi no se toca ese tema
Que han observado sobre su curiosidad sexual: Todo es normal
Alguna experiencia traumática SI NO

Señale si durante los doce primeros meses de vida el niño o niña presentó:
Desnutrición  Sí  No 
Traumatismos Sí  No 
Encefalitis  Sí  No
Obesidad  Sí  No 
Intoxicación Sí  No 
 Fiebre alta Sí  No 
Enfermedad respiratoria Sí  No 
Convulsiones Sí  No 
Asma  Sí  No

Hospitalizaciones  Sí  No 
Especifique motivos y duración:
Como lo manejo:

Se realizaron controles periódicos de salud 
Sí  No 
Vacunas  Si  No

Desarrollo Sensorio Motriz

Edad en que el niño (a)
Fija la cabeza:  7 meses
Se sienta sólo/a: 10 meses
Camina sin apoyo: 1 y 2 meses
Primeras palabras: 12 meses
 Primeras frases: 1 año
Se viste solo/a: 4 años
Quien le enseña a caminar: papa y mama
 
Controla esfínter vesical
Diurno: ___si___  Nocturno: __si____

Controla esfínter anal Diurno: ___si____ Nocturno: __si______

 Aprendió solo SI NO

En su actividad motora general se apreciaba:

 normal
 activo
 hiperactivo
 hipoactivo

En relación con su motricidad gruesa se apreciaba:

Estabilidad al caminar  Sí No 
Caídas frecuentes  Sí  No
Dominancia lateral  Sí  No
 Dibujaba  Sí  No 

Conducta de dormir:

Horarios y siestas:

Siesta 3 pm

Dormir 9 pm

2. Trastornos de sueño:
a. pesadillas
b. sonambulismo
c. bruxismo
d. inversión del ciclo
e. terrores nocturnos
f. Otros:

3. Actitud de los padres frente a la conducta de dormir del hijo:

Se le indica que hora de irse a dormir o de tomar una siesta.

Historia escolar
Edad y motivos de ingreso al jardín o sala cuna:

3 años inicia la escuela

Características del proceso de adaptación del niño al nuevo medio social y a la separación de
los padres.
Al principio lloraba porque no quería despegarse.
Actitud de los padres frente a la separación del hijo:

Las primera dos veces lloramos juntas dice la madre.

El padre una actitud positiva

Quién llevaba e iba a buscar al niño:

Mama y papa
Desarrollo social o contacto con pares:
Es una niña amable y compasiva , que se preocupa por los problemas del otro.
Dificultades del aprendizaje y/o conducta problemática escolar:

Hasta el momento ninguno

Cambios de establecimiento: SÍ NO

Motivos: