UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

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SOLICITO: ………………………………………
CONSTANCIA DE NO ADEUDAR A
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LA BIBLIOTECA
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1. SUMILLA

DIRECTOR DE LA BIBLIOTECA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

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2. DESTINATARIO

TORRES CAMPOS JHOSSELYN PATRICIA

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3. DATOS DEL USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRES)

ESTUDIANTE
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4. CARGO ACTUAL Y/O CENTRO DE TRABAJO

72657964 1613103030
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5. D.N.I. 6. CÓDIGO DE MATR íCULA

918 261 050 jtorresca@undac.edu.pe

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7. N° CELULAR/TELF. 8. CORREO ELECTRÓNICO

ENFERMERÍA
CIENCIAS DE LA SALUD / …………………………………................................
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9. FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD

JR. ROCKOVICH 395 - CHAUPIMARCA - PASCO - PASCO

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10. DOMICILIO DEL USUARIO (Calle, Distrito, Provincia Y Región)

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11. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO
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QUE, SIENDO UNO DE LOS REQUISITOS INDISPENSABLES PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO
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DE ESTUDIOS, SOLICITO ANTE SU RESPETABLE DESPACHO LA CONSTANCIA DE NO ADEUDAR A LA
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BIBLIOTECA Y TENGA BIEN ODENAR A QUIEN CORRESPONDA SE ME EXPIDA DICHA CONSTANCIA.
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AGRADEZCO DE ANTEMANO LA ATENCIÓN QUE SE SIRVA BRINDAR A MI PETICIÓN,

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REITERÁNDOLE LAS SEGURIDADES DE MI MÁS ALTA Y DISTINGUIDA CONSIDERACIÓN.

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12. ANEXO. 13. FECHA: ……………………………………………………………………..

14. FIRMA: ……………………………………………………………..……..

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CONSTANCIA DE NO ADEUDAR A LA BIBLIOTECA

FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TORRES CAMPOS JHOSSELYN PATRICIA

APELLIDOS Y NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………….. FOLIO: ………………………….……………….

N° DE REGISTRO: ……………………………………………………………………………………………………………… 07/01/2022

FECHA: ………………………………………….

CIENCIAS DE LA SALUD / …………………………………................................

……………………………………………………… ENFERMERÍA - - - - - - - - - - --
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FACULTAD ESCUELA PROFESIONAL ESPECIALIDAD