PSICOLOGÍA MÉDICA

NEUROTRANSMISORES

1. Están presentes en la sinapsis

2. Tienen el mismo efecto siendo endógenos y exógenos
3. Tienen receptores pre y post sinápticos específicos
4. Tienen mecanismos de inhibición (degradación, recaudación, difusión, etc).
5. Tienen el mismo efecto siendo sintéticas o siendo neurotransmisor natural
6. Tienen mecanismos de síntesis y degradación

Acetilcolina

Fue el primer neurotransmisor en descubrirse. Metabolitos:

Es inhibidor del sistema cardiaco.
Regula los movimientos de la via extrapiramidal. colina: de la dieta
Actua en el sistema nervioso parasimpatico. CoA: ciclo de krebs

1. Síntesis:

acetilCoa Colina
+ Ach +
colina ácido acetico
colinacetiltransferasa
acetilcolinesterasa

2. Receptores:
• Nicotínicos: placa neuromuscular (lento y prolongado). Requiere 2 moléculas de Ach.
• Muscarínicos: SNC (corteza, tálamo y cerebelo) y segundos mensajeros necesarios.

3. Función:
MEMORIA
respuesta sexual, aprendizaje, vasoconstricción, sudoración, salivación y sueño REM

4. Degradación: acetilcolinesteraza

5. Patologías:
• Miastenia Gravis: se producen anticuerpos contra los receptores nicotínicos, se desconecta la placa
neuromuscular. [Niostigmina y Fisiostigmina]
• Alzheimer: Disminución de acetilcolina en el SNC por acción de la acetilcolinesteraza (que la
degrada) [Rivastigmina y Donepezilo]
- Atropina: anticolinérgico más potente
- Succinil Colina: optimiza acción de Ach, anticolinesterásico nicotínico, bloquea SNP.

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 PSICOLOGIA MEDICA

El diencéfalo y el telencéfalo constituyen el cerebro; el primero forma el centro y el segundo los

hemisferios cerebrales.
El Diencéfalo se divide en dos por una delgada hendidura, que es el tercer ventrículo.
Tiene cuatro componentes a cada lado: Tálamo, subtálamo, epitálamo e hipotálamo.
Tálamo: El más grande se divide en núcleos, los cuales reciben impulsos de las vías para todos
los sentidos a excepción del olfato. Algunos más participan en memoria, sueño y
actividades mentales.
Subtálamo: Ventral al tálamo, tiene un núcleo motor (Núcleo subtalámico) y fascículos del tallo
cerebral, cerebelo y cuerpo estriado; las cuales terminan en el tálamo.
Epitálamo: Dorsalmedial al tálamo, comprende a la glándula pineal, núcleos y fascículos
correspondientes a respuestas autónomas y conductales a cambios emocionales.
Hipotálamo: Entre el tercer ventrículo y el subtálamo, integra y controla las actividades del SNA y
de varias glándulas endócrinas.

Pliegues o circunvoluciones = Giros Depresiones intermedias = Surcos

Hendidura que separa componentes anatómicos = Fisura
Surco lateral: (de Silvio) Entre los lóbulos frontal y temporal, se divide en 3 ramos (Posterior,
anterior y ascendente). Dentro de este surco yace un área denominada lóbulo
isular o ínsula (isla de Reil).
Surco central: (de Rolando) referencia para la corteza sensoriomotriz. Área somatosensorial
primaria está detrás y el área motora primaria está por delante.
Surco calcarino: Área visual
Surco parietooccipital:
Fisura longitudinal: Separa a los hemisferios (por allí pasa la hoz del cerebro).
Fisura transversal: Entre los hemisferios cerebrales y el cerebelo (pasa la tienda del cerebelo).
Giro precentral: Área primaria motora de córtex
Giro poscentral: Área primaria de sensibilidad general de la corteza
Giro temporal transverso: Área auditiva

La Corteza Cerebral (2mm-5mm) histológicamente se pude dividir en Paleocorteza (olfato) Arquicorteza

(zona de Hipocampo) y el resto sería Neocorteza; también tiene 6 capas:
Molecular: Ramas terminales de dendritas y axones.(campo sináptico)
Granular Externa: Células piramidales e interneuronas.
Piramidal Externa: Células piramidales más grandes con axones que se proyectan a otras
áreas corticales.
Granular Interna: Células estrelladas.
Piramidal Interna: Tiene de todas las células, aquí se pueden encontrar las células
piramidales gigantes (de Betz).
Multiforme: Células fusiformes.
Células de la corteza: Proyección, Asociación, Comisurales
División Funcional: Áreas Motora, Sensitiva y de Asociación.
Fibras de la corteza: Aferentes: Sensitivas, del cuerpo a la corteza, se dividen en específicas
(comisural, asociación e intracortical) y no específicas
Eferentes: Motoras, de la corteza al cuerpo, entran a la sustancia blanca para
distribuirse como fibras de proyección, asociación o comisurales.
Áreas Corticales: Área Sensitiva Primaria: Somestéticas, integración profunda.
Área Sensorial Secundaria: Superficial, 5 sentidos, en contacto.
 Catecolaminas

Adrenalina, noradrenalina y dopamina.

1. Síntesis

Tirosina L-dopa dopamina noradrenalina adrenalina

Tirosina
L-dopa Dopamina Metionina
hidroxilasa descarboxilasa beta
hidroxilasa
2. Receptores
Noradrenalina: alfa 1, 2 (autorreceptor) y 3.
Adrenalina: beta 1, 2 y 3.
Dopamina: D1, D2 (esquizofrenia), D3, D4 y D5.

3. Función
Noradrenalina: Atención, afecto. Regula serotonina y liberación de Ach. Se relaciona con ansiedad,
acciones de alerta, reflejos y tensión.
Adrenalina: fight or fly
Dopamina: Consciencia, pensamiento, sensopercepción. Regula estado de ánimo. Regula vía
piramidal.

4. Degradación
Noradrenalina: MAO-A, COMT y 3-metoxi-4-hidroxi-fenilglicol
Adrenalina: MAO-A, COMT y ácido manilil vandélico
Dopamina: MAO-B y ácido monovalínico.

5. Patologías
• Parkinson: disminución de la dopamina. Hay rigidez muscular, temblores y alteraciones en la
marcha. [Anfebutemol aumenta liberación de dopamina]
• Esquizofrenia: Exceso de dopamina. Hay alucinaciones auditivas, ideas delirantes y poca expresión
emocional. [L-Dopa bloquea receptores de dopamina].

Serotonina

Se encuentra en su mayoría en el intestino regulando el metabolismo (90%) y la motilidad intestinal.

Su descontrol se deben a problemas con los receptores más que a problemas en la cantidad.

1. Síntesis

Triptófano 5-hidroxitriptófano Serotonina N-acetilasa

Triptofano Descarboxilasa 5-HT 5-hidroxiindol-o-

Hidroxilasa N-acetiltransferassa Metiltransferasa
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Melatonina

2. Receptores
5HT1 a - f 5HT4 (nauseas) 5HT7
5HT2 a - c 5HT5 a - b (migraña)
5HT3 a - d 5HT6

3. Función: inhibe dolor

motilidad intestinal, secreción de enzimas y hormonas, regula apetito y placer.

4. Degradación
MAO-A y recaptura
5. Patologías
Todas las alteraciones del sueño están relacionadas a la serotonina
• insomnio, hipersomnia, narcolepsia, psicosis, ansiedad, etc.
• migraña
• Serotoninérgico: exceso de serotonina por el uso de drogas. Provoca confusión, fiebre y
convulsiones. [Fluoxetina y Clozapina].
• Ezquizofrenia: Desbalance en los niveles de serotonina. Provoca alucinaciones visuales, errores de
conducta y juicio. Afecta receptor 5HT2. [Clozapina, inhibe recaptura].

MELATONINA (Glándula pineal)

Receptores: MT-I y MT-II
Funciones: regula ciclos circadianos, regula ciclos de alimentación, regula sistema límbico.

Péptidos opioides

- Sintéticos: endorfinas y endógenas

- Naturales: planta de opio (opiáceos), morfina, heroína, codeína. Tienen efecto inhibidor en la
esquizofrenia y psicosis.
- Receptores: μ (mu), κ (kappa) y ð (delta).

Se encuentran en el hipotálamo y en el hipocampo. Se dividen en:

1. Propiomelanocortina (POMC): β-endorfina (inhibitorios), ACTH (estrés, cortisol), MSH
(melanocitos).
2. Proencefalinas A: Met-encefalina y Leu-encefalina
3. Proencefalinas B: dinorfina, neodinorfina y leumorfina

Función: Intervienen en la regulación del dolor, función motora, y nocicepción corporal. Sirven como
analgésicos y actúan en la sensopercepción.

Sintéticos con mayor uso:

• tramadol
• naloxone (inhibidores de opioides)
• nalbufina

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Péptidos no opioides

Neuroreguladores
con R - hipotálamo
1. TSH y TRH con S - hipófisis
potencian antidepresivos
Antagonistas de GABA, junto con T3 y T4 regulan el estado de ánimo.

2. SRIF (Factor Inhibidor de liberation de Somatotropina)

Inhibe glucagon e insulina. Es un neuromodulador.
Aumenta el apetito.

3. ADH (Vasopresina)
Antidiuretica, neurohormona hipertensora.
Regula sensación de sed. Tiene un efecto central en la memoria.

4. MSH (Hormona estimulante de melanocitos)

Se libera en la hipófisis y actua en los melanocitos (células de la piel) para producir melanina,
encargada de pigmentar la piel.
Regula el dolor provocado por las quemaduras de la exposición solar.
• MSHα: relación con la memoria
• MSHβ: efecto analgésico

5. Angiotensina II
Vasoconstrictor potente que se sintetiza en el pulmón. Sus precursores son la angiotensina I y la
enzima ECA.
Aumenta la tensión arterial. Su inhibido es el captopril.

6. Sustancia P (excitadora)
Se encuentra en la corteza cerebral (astas posteriores), hipocampo, amígdala y tallo cerebral.
Se encarga de la transmisión sensorial del dolor.
Sus antagonistas son las endorfinas y la serotonina.

7. CCK (Colecistocinina)
Da la sensación de saciedad (CCK4)
Su síntesis se lleva a cabo en la primera porción del duodeno y contrae la vesícula biliar.
Bloquear sus receptores provoca una disminución en el Sx de esquizofrenia.
Estimula la liberación de catecolaminas en la ansiedad.

8. VIP (Péptido Vasoactivo Intestinal)

Actúa en el páncreas con la liberación de insulina, glucagon y somatostatina.
VIP + CCK = mal del puerco.
Regula el músculo liso.

9. Bombesina
Inhibe la gastrina en el estómago.
Relacionada con la saciedad y la percepción sensorial.
Tiene la función de transmitir dolor en las visceras.

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 Aminoácidos

Excitadores: glutamato, aspartato, histamina, taurina, cisteina.

1. Glutamato
Síntesis:

glutamina glutamato

Glutaminasa

Se localiza en la médula espinal, la corteza y el tallo cerebral.

Degradación: recaptación
Receptores: NMDA (1 Y 4), AMPA, Kaínico.
Funciones: se relaciona con la memoria y el aprendizaje.

2. Histamina
producida en reacciones inmunológicas. Mediador de respuestas inmunes.
receptores:
- H1: produce IP3
- H2: produce AMPc
- H3: regula tono vascular

Inhibidores: GABA y Glicina

1. GABA
Neurotransmisor más importante del metabolismo neural. Inhibidor por naturaleza.

Síntesis:

glutamato GABA Semialdehido succínico

Glutamato Gaba
Descarboxilasa transaminasa
+ B6 + B6

Degradación: gaba transaminasa y semialdehido succínico

Receptores:
- GABA-A: inhibe impulsos nerviosos
- GABA-B: proteinas G (segundos mensajeros)
- GABA-C: abre canales de cloro aumentando la electronegatividad de las células
(hiperpolarización)

Funciones: sueño, ansiedad, insomnio, bipolaridad, TOC, esquizofrenia, epilepsia.

Medicamento más utilizado: benzodiazepinas.

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 Enfermedades

- Ausencia de movimientos Carbidopa

- dopamina - Temblor Levodopa
Parkinson -
+ acetilcolina Hipertonia Anticolinergico
- Falla de memoria
- Alucinaciones Haloperidol
+ dopamina - Ideas delirantes Cloropromacina
Esquizofrenia - acetilcolina - no expresa emociones Neurolépticos
serotonina alterada
Antipsicóticos
- Desorientación Donepezilo
- Pérdida de memoria Rivastigmina
Alzheimer - acetilcolina en SNC
Antagonistas de
catecolaminas
- Variación de peso Antidepresivos
- Alteraciones del sueño Anticonvulsivantes
- serotonina -
Depresión Baja en libido Benzodiazepinas
- catecolaminas - Delirios
- Alucinaciones
- Parálisis Colinocarpina
interferencia con - Placida
Miastenia Gravis Fisiostigmina
receptores nicotínicos
Miostigmina
- Tipo 1: uno o más Litio
- serotonina episodios maniacos Antipsicóticos
Trastorno Bipolar 1 & 2 - Tipo 2: episodio Benzodiazepinas
+ noradrenalina
hipomaniaco + episodio Antidepresivos
depresivo
- Estado de confusión Neurolépticos
- catecolaminas - Alucinaciones Antipsicóticos
Delirium -
+ GABA Agitación
- Trastornos del sueño
- Hiperactividad Anfetaminas
- Irritabilidad Antidepresivos tricíclicos
TDA - catecolaminas (NA) - Ansiedad Atomoxetina
- Actitud temeraria y
antisocial.

MJQR
 F U N C I O N E S M E N T A L E S S U P E R I O R E S

Son las que nos distinguen de los animales, todas se diagnostican mediante la entrevista y se tratan
dependiendo de los signos del paciente.

CONSCIENCIA
Principal neurotransmisor: Dopamina

- ¿Qué es?
Conocimiento sobre la existencia
• Psicológica
tiempo: qué día es
espacio: donde está
persona: quién es
• Neurológica
Se mide con la escala de glasgow, del 0 al 15, 15 es estado vigilia, 3 estado de coma profundo.
Glasgow mide respuesta Ocular (4 puntos), verbal (5 puntos) y motora (6 puntos).
- Coma: no se perciben reacciones verbales ni motoras
- Estupor: requiere estimulación vigorosa y repetida para despertar al paciente
- Letargo: pacientes somnolientos, inactivos o indiferentes, reaccionan retardadamente
- Abotagamiento: estado de somnolencia en el que no se puede despertar al paciente con
estímulos leves
- Vigilia/alerta: reacciones inmediatas
• Moral
Diferenciar lo bueno de lo malo

- Origen biológico
SARA: Sistema Activador Reticular Ascendente, mantiene activa la corteza cerebral para recibir
estímulos sensoriales y motores.
Su integridad permite el buen estado de consciencia
Tallo cerebral = red neuronal

- Patologías
Sx confusional agudo
Delirium (siempre es secundario a algo): epilepsia, traumatismos, Sx metabólicos, drogas, falta de
oxígeno, insuficiencias renales, respiratorias, cardiacas, infecciones renales, etc.
Delirium secundario: relacionado con abstinencia de sustancias nocivas
Delirium tremens: especificamente por abstinencia al alcohol.

- Tratamientos
Quitan la causa y la corrigen pero no curan la enfermedad.
Actuar antes de que el síndrome avance
Antipsicóticos como Olanzapina y Quetiapina

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 ATENCIÓN

Principal Neurotransmisor: Catecolaminas (noradrenalina y adrenalina)

- ¿Qué es?
Selectividad de procesos mentales a un estímulo especifico, filtra los otros estímulos.

- Origen Biológico
Sistema límbico
Hipotálamo: aquí se filtra la información importante de la que no. Sucede en conjunto con la corteza
cerebral.
Lobulo frontal es el que se interesa en el estímulo.

- Patologías
Sx psiquiatricos que alteran la atención
psicosis provoca atención nula
Paraprosexias; alteración de la atención
hipoprosexias: deficit de atención
hiperprosexias: aumento de atención
TDA: un grupo de neuronas no funcionan. Son incapaces de distinguir lo bueno y lo malo.
Las causas pueden ser hipoxia neonatal, nacimiento prematuro o genética.

- Tratamientos
Adrenérgicos que regulan la síntesis y liberación de catecolaminas ya que hay una falta de la
regulación.
Atomoxetina
Metilfenidato (catecolaminergico)
Ritalin

SENSOPERCEPCIÓN

Principal neurotransmisor: Dopamina, serotonina y Ach

- ¿Qué es?
Proceso mental por el cual los estímulos sensoriales son interpretados por la consciencia
Estímulos a los sentidos (sensación) e interpretación de los mismos (percepción).

- Origen biologico
Corteza cerebral
Areas de brodmann 1, 2 y 3.
Médula

- Patologías
Alucinaciones: percepción de un objeto que no existe
gustativas, auditivas, visuales, olfatorias, cenestésicas (movimiento) o somestesicas
(táctiles).

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Ilusiones: distorsión en la percepción de un objeto

Las causas pueden ser orgánicas, metabólicas (uso de drogas o medicamentos que alteran los niveles
de DA) o por trastornos afectivos psicóticos.

- Tratamientos
Tratar la causa.

PENSAMIENTO

Principal neurotransmisor: Dopamina

- ¿Qué es?
Procesos mentales para la formación de ideas a través de estímulos. Va de la mano con la
inteligencia.

- Origen Biológico
lóbulo frontal: generación de las ideas
Tiene un proceso similar al del método científico.

- Patologías
en el curso: fuga de ideas, bradipsiquias y taquipsiquias. Calidad, velocidad y congruencia.
en la forma: lógico o ilógico (autista)
en el contenido: se estudian las ideas mismas
fobias: miedos absurdos que generan ansiedad
delirios: no son reconocidas (megalomanas, mesiánicas, misticas)
hipocondrías: enfermedades que no tiene
obsesiones: ideas fijas y repetitivas (TOC)
suicidas: quieren morir

- Tratamientos
Tratamientos que bloqueen receptores dopaminergicos.
antipsicóticos
antidepresivos
tratamiento psicologico

MEMORIA

Principal neurotransmisor: acetilcolina

- ¿Qué es?
Almacenamiento y evocación de la información.

- Origen Biológico
Corto plazo: cambios en circuitos eléctricos y químicos en la membrana central

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Largo plazo: primero pasa por la memoria a corto plazo y luego se consolida. hay cambios en
estructuras neuronales.
Se almacena en la corteza cerebral, lobulo temporal e hipocampo.

- Patologías
• Cualitativas: deficiencias en el almacenamiento
hipernesia: recuerdo explícito de un suceso
hiponesia: memoria disminuida
amnesia: ausencia de recuerdos sobre un suceso
paramnesia: lesión en el lóbulo temporal

• Cuantitativas
deja vu: repetición de un recuerdo
jamais vu: sentimiento de extrañeza ante una situación
criptomnecia: recuerdo inconsciente que se interpreta como nuevo
ecnesia: recuerdo alucinativo del pasado

demencia
alzheimer

- Tratamientos
anticolinesterásicos que aumentan Ach.

AFECTO

Principal neurotransmisor: noradrenalina y serotonina

- ¿Qué es?
Respuesta emocional hacia un estímulo. Expresión de las emociones y el estado de ánimo.

Depresión Distimia Eutimia Hipomanía Manía

- Origen Biológico
Sistema límbico
amigdala, hipotálamo e hipocampo.

- Patologías
Manía: estado de ánimo cambiante. Síntomas de euforia, aumento de actividad diaria, aumento en
velocidad de lenguaje.
Depresión: tristeza, incapacidad de sentir dolor, alteraciones en memoria y atención, fatiga.
Es necesario presentar 5 síntomas por al menos 2 semanas para diagnosticar depresión.
Trastorno bipolar tipo 1 o tipo 2.

- Tratamiento
Estabilizadores del estado de ánimo (carbonato de litio)
anticonvulsivantes
antidepresivos

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 T E O R I A S D E L D E S A R R O L L O

Crecimiento: aumento de la masa corporal

Desarrollo: conjunto de adquisiciones psíquicas y motoras.

Factores que influyen en l desarrollo:

• Historia de la mamá
embarazo no deseado, analfabetismo, no ser el primogenito, etc.
• Constitución de la pareja
matrimonios previos, divorciados, quién domina
• Educación que se tiene
opus dei, mixta/no mixta, laica, marista, etc.
• Tener una familia extensa
influencia de los hermanos, que la abuela viva en la casa (no es sano, interfiere con el desarrollo).

Infancia
Según Freud (Psicosexual).

1. Etapa autista/narcisista (0 - 1 mes)

La relación es consigo mismo, no se relaciona con nadie más que con la mamá. El niño se enfoca en
sus necesidades e impulsos.
Patologías: psicosis [tolerancia excesiva o frustración excesiva] provocadas por mamás muy estrictas
o muy complacientes.

2. Etapa oral (1 - 18 meses)

Relación hijo-madre por medio de la alimentación. El desarrollo va de la mano con fuentes erógenas.
El niño siente placer al succionar leche del pecho, la boca tiene una connotación sexual.
Patologías: adicciones, personalidad dependiente o entorno a la alimentación [obesidad, bulimia,
anorexia, sobrepeso].

3. Etapa anal (18 meses - 3 años)

El placer pasa de la boca a los esfínteres. El niño aprende a controlar los esfínteres e inicia la
independencia de la madre. Esto determina la independencia en el futuro.
Hay nervios de micción y defecación.
Patologías: tienen que ver con tener y dejar ir (TOC, impuntualidades, obsesiones como orden o
perfeccionismo).

4. Etapa fálica/edípica (3 - 5 años)

El placer migra a los genitales. Es la etapa más importante del desarrollo. Ocurre el triángulo
amoroso entre el niño y los papás. Si es niño se “enamora” de la mamá y si es niña del papá. En esta
etapa se determina la identidad al diferenciarse de los papás, la manera de relacionarse y la
preferencia sexual. Los jugueteos sexuales en los niños son normales en esta etapa.
Patologías: hipocondrias, disyunciones sexuales o síntomas pseudoneurológicos.

MJQR
5. Etapa de latencia (5 - 12 años)
En esta etapa ya no sucede nada realmente importante para el desarrollo. El niño aprende a
socializar. Pasan por una etapa homosexual porque se siguen identificando sexualmente
(consolidación).
Esta etapa es cuando las niñas se juntan con las niñas y los niños con los niños.
Hay una adquisición de conocimientos en su máximo.

Los programas de estudio están basados en las etapas de Freud.

Según Erikson (Psicosocial)

Relaciones/ Virtudes
Estadíos Crisis Maladaptaciones
Vinculaciones psicosociales

distorsión
Oral-sensorial confianza vs. madre / orden
esperanza sensorial y
(0 - 18 meses) desconfianza cósmico
retraimiento

Muscular-anal autonomia vs. padres / ley y impulsividad y

voluntad
(18 m - 3 años) verguenza orden compulsión

familia básica /
Locomotora crueldad e
iniciativa vs. culpa dramática e propósito
(3 - 5 años) inhibición
ideales

Latencia curiosidad vs. virtuosidad

escuela / vecindad competencia
(5 - 12 años) inferioridad unilateral e inercia

Adolescencia identidad vs. pares, grupos / fanatismo y

fidelidad
(12 - 20 años) confusión ideología repudio

amistad, sexo/
Juventud intimidad vs. promiscuidad y
cooperación, amor
(20 - 40 años) aislamiento exclusividad
competencia

trabajo, casa
Adultez generatividad vs. compartida/ sobrextensión y
cuidado
(40 - 60 años) estancamiento educación, rechazo
tradición

Vejez integridad vs. especie humana, presunción y

sabiduría
(60 - muerte) desesperanza los “mios” desdén

Según Mahler (Psicológico emocional)

Estudia el proceso de separación del bebe de la madre y su individualización.

Fases:

1. Autistica (0 - 1 mes)
Estado de narcisismo absoluto. Su existencia es más fisiológica que psicológica. Sus mecanismos de
defensa son somáticos, tiene reacciones para mantener el equilibrio homeostático.
La libido es predominantemente visceral y no hay distinción entre afuera o adentro.

MJQR
2. Simbiótica (1 - 5 meses)
Incluye a la madre en su mundo, la considera junto con su persona como una unidad dual (simbiótica
infantil). Sigue existiendo una barrera entre él y el mundo. No hay un sentido de individualidad.
La ruptura del cascaron es cuando el niño empieza a conocer todo lo que no es la madre.

3. Separación (5 - 36 meses)
Es la etapa más larga. A través de la separación se van formando límites y se logra una desvinculación
de la madre.
Individualización es única y distinta que implica la maduración intrapsíquica, autonomía, percepción,
memoria y cognición.

A. Diferenciación (5 - 9 meses)
El niño reconoce a la madre a través de la voz o de imágenes. El nivel de desarrollo neurofisiológico le
permite al niño el desarrollo de habilidades motrices que expanden el sensorio más allá de la órbita
simbiótica. La ansiedad juega un papel fundamental ya que se manifestara ante la presencia de
extraños.
Una madre muy ansiosa para que el niño alcance su independencia, podría influir en una
diferenciación precoz y tal vez problemática.

B. Ejercitación (9 - 15 meses)
El infante es capaz de separarse activamente de la madre para explorar el ambiente y volver a ella,
primero gateando y luego a través de la locomoción libre. Estas actividades están muy investidas de
energía libidinal, por lo que al fatigarse de explorar el ambiente, busca restablecer su energía con el
contacto corporal de su madre.
Narcisismo grandioso-exhibicionista.

C. Acercamiento (15 - 24 meses)

El niño reconoce a la madre como un individuo separado. El acercamiento oscila entre ser la sombra
de la madre y explorar por si solo. Hay angustia de la separación.
Comienzo del acercamiento, donde disminuye la fase de ejercitación y el padre comienza a ser parte
del mundo del niño.
Crisis de acercamiento, deseos del niño por ser omnipotente y autónomo y la necesidad de que su
madre satisfaga mágicamente sus deseos.
Moldeamiento de distancia óptima, donde el niño ha desarrollado un lenguaje y siente poder sobre el
ambiente.

D. Consolidación (24 - 36 meses)

Confianza de que la madre simbiótica proporcionará un alivio a las tensiones y ansiedades vitales. El
niño ha adquirido la capacidad cognitiva de “saber” que el objeto existe, aunque no lo perciba.

Se establece suficiente separación de la representación del yo y del objeto. La madre es totalmente

separada y ubicada en el mundo exterior y al mismo tiempo tiene existencia en el mundo interno del
niño.

NOTA: Las experiencias vividas a lo largo de la infancia van a repercutir en toda la vida. La
personalidad se forma de los 3 a los 6 años. En el desarrollo infantil, la familia es un factor
importante. El desarrollo empieza antes de la concepción pues deriva de la cultura y
comportamiento de los padres.

MJQR
• Adolescencia ( a partir de los 12 años)
pubertad: cambios psicológicos y físicos
adolescencia: invento de la sociedad. Etapa de crisis por demanda social o restricción de la
sociedad.
Marcador biológico:
primera menstruación (mujeres)
primera eyaculación (hombres)

Suceden 3 crisis
• Identidad: cuestionamiento sobre la vida y la muerte
• Intimidad: limitaciones sexuales creadas por la sociedad
• Independencia: ganas de ser autosuficiente

La adolescencia termina cuando se resuelven las tres crisis, algunas de las patologías que pueden
manifestarse son:
- esquizofrenia
- depresión
- adicciones
- fobias
- trastornos de alimentación
- trastornos de la personalidad

• Edad adulta
Comienza con la resolución de las crisis e la adolescencia. Los dos aspectos más importantes de la
edad adulta son:
relaciones de pareja (amor) & trabajo (dinero).

Inicia aproximadamente a los 35 años y se divide en 3 etapas.

1. adultez temprana (25-30/35 años): es la inicial, caracterizada por el adulto joven, se alcanza la
independencia personal, viven solos y se consolida la vida personal. Hay una pareja estable.
2. adultez intermedia(35 - 60 años): es la más larga, caracterizada por tener una pareja definitiva, se
procrea, hay un trabajo estable. Se crea un patrimonio para forjar un futuro estable. Es para la
que nos estamos preparando. También puede ser una etapa difícil.
Las crisis del adulto intermedio son mantener la casa, los hijos, etc.
- El divorcio es uno de los eventos mas traumáticos que hay, es una época difícil y dolorosa.
- La muerte de los padres es traumática pero esperada por la edad. Ya se tiene la fortaleza para
afrontarla.
- El nido vacío es cuando se van los hijos de la casa. Tiene que ver con conflictos de pareja, si está
bien la situación entonces que se vayan está bien.
3. adultez tardía (60 años en adelante): influenciada por todo lo sucedido en las etapas anteriores.
La adultez termina cuando el sujeto deja de ser independiente. En esta etapa empiezan las
enfermedades crónicas, físicas y degenerativas.

Patologías de la edad adulta:

depresión (empieza a los 40 comúnmente), trastornos por ansiedad, trastornos del sueño,
trastornos de personalidad (se diagnostican con más facilidad a esta edad).

MJQR
NOTA: cuando se vive con los papás en la edad adulta es como un sometimiento a las reglas, no hay
intimidad ni hay independencia.

• Vejez (etapa de senectud)

Crisis fundamentales de esta edad: salud y dinero.
Las enfermedades que empezaron en la adultez continuar aquí, no se curan y es muy caro que estén
bien atendidas.
El deterioro normal provoca síntomas emocionales y el deterioro neurológico causa síntomas
psiquiátricos.
Termina con la muerte.

- Psicogeriatria: rama de la psicología que se encarga de atender a los ancianos.

- Cuidados paliativos: enfocados a personas en etapa terminal, es ayudarlos a morir de manera
digna.

• Muerte
Lo que se estudia es lo que lleva a ella.
Tiene 5 etapas fundamentales:
1. negación: etapa inicial, diagnostico de alguna enfermedad terminal. Si se prolonga es más
complicado.
2. enojo/ira: ¿Porqué a mi y no a alguien más? Cuestionan el porqué de su enfermedad
3. negociación: evaluación de las posibilidades, buscar un tratamiento o no.
4. depresión: se despiden de la gente. Es diferente a la depresión que sí requiere
tratamiento, es una tristeza lógica.
5. aceptación: ya no luchan con la enfermedad y lo toman son sabiduría.

NOTA: estas etapas no son en orden siempre, pueden pasar de una a otra y regresar a las anteriores.

P E R S O N A L I D A D

Conjunto de características psicológicas que determinan la manera de ser de una persona o

individuo. Es un concepto psicológico que intenta describir al ser humano.
Su estudio es algo complejo porque no hay una estructura del cerebro que contenga a la
personalidad.
- Conocer al paciente puede determinar cuál va a ser el resultado de tratamiento y progreso que
puede haber. Lo que se ve de la personalidad puede ser manipulable.
- La personalidad es como la huella dactilar, no hay dos iguales.
El desarrollo de la personalidad termina antes de entrar a la primaria (3 - 5 años).

Aproximadamente un 10 - 20% sufren trastornos de la personalidad que están determinados por 2

factores según Freud:
AMOR (relaciones personales)
TRABAJO (concepto productivo)

Tener pareja es algo difícil ya que depende de la personalidad de cada uno, encontrar a alguien con
quien se sientan cómodos.
Trabajar en algo que no les agrada o estudiar algo que no les gusta es como un martirio porque no se
hace con gusto.

MJQR
T E O R I A S

• Psicoanalítica (FREUD)
El hombre esta dominado por sus deseos y controlado por su inconsciente, que es una parte
desconocida para ellos, esta determinado por su historia. Las personas ceden ante sus impulsos, ante
eso que desconocen.
- Lo que nos gusta o disgusta está determinado por el inconsciente.

• Humanista
Es la relacionada con los libros de autoayuda, retoman el antropocentrismo. El hombre puede
controlar lo que lo rodea con solo desearlo o atraer algo con proponérselo. Es la teoría más “bonita”.

• Conductual
Establece que la personalidad no existe y que la conducta de un sujeto puede ser modificada por
consecuencias y moldeada con estímulos. “Manipulable”.

Hay diferentes maneras de explorar la personalidad y una de ellas es la entrevista clínica: la historia
de su vida, conocer al paciente es fundamental, entender quién es el que está enfrente.

T R A S T O R N O S
Los trastornos de la personalidad están en el eje 2 del SDM y se relacionan mucho con los trastornos
psicológicos que están en el eje 1. Suceden a partir de los 18 años, una vez que la personalidad ya se
terminó de conformar, su tratamiento es a largo plazo con psicoterapia.

CLUSTER Son los más graves, surgen desde una edad temprana y son peligrosos
A porque moldean la personalidad.

1 . Paranoide: desconfianza, aislamiento, sensación de persecución, problemas para

mantener empleo y pareja.
Personaje: Phil de Hércules
2. Esquizoide: aislamiento, retraídos y dificultad para establecer vínculos. No hacen contacto
visual.
Personaje: Igor de Winnie Pooh
3. Esquizotípico: ideas sobrenaturales, aislados, retraídos. Se preocupan por lo sobrenatural
(ovnis, brujería, etc.) tienen necesidades raras y son sujetos disfuncionales.
Personaje: Sombrerero loco

Presentan muchos síntomas, son sujetos excesivos en varios aspectos y

CLUSTER tienen emociones muy marcadas. La patología es obvia para los demás.
B Pueden parecer personas muy sociables pero tener problemas para
relacionarse.

1 . Limítrofe (borderline): impulsivos, agresivos, no soportan la frustración ni la separación.

Para ellos nada es suficiente. Tienen un mecanismo de idealización: o son los mejores o son
los peores. Son incapaces de sostener vínculos.
Personaje: The joker

MJQR
 2 . Narcisista: son sobrevalorados, nadie los puede superar y no aceptan a nadie, están
encerrados en si mismos. Son descalificadores y tienen dificultad para las relaciones por su
falta de sensibilidad.
Personaje: Principe Encantador de Shrek
3. Antisocial: son delincuentes, tienen mala consciencia moral, incapaces de sentir culpa. Son
egoístas, con poca responsabilidad y son hábiles para mentir. Creen que son más inteligentes
que los demás.
Personaje: Gastón de Bella y la Bestia
4. Histriónico: su vida parece una actuación, les gusta llamar la atención todo el tiempo,
creen que los quieren más de lo que realmente, establecen relaciones superficiales y les
encanta provocar celos en los demás y confunden esto con amor. Buscan ser vistos y
reconocidos, es más frecuente en mujeres.
Personaje: Emperador Kuzco

CLUSTER Buscan que los demás hagan lo que ellos quieren.

C

1. Obsesivos: son rígidos, con ideas radicales, extremadamente puntuales y pulcros. Son
ordenados, ansiosos pero con dificultad para relacionarse. Su mecanismo de defensa es el
aislamiento afectivo. TOC es su versión exagerada.
Personaje: Conejo blanco de Alicia en el país de las maravillas
2. Pasivo-agresivos: quieren que todos resuelvan sus problemas y que los demás hagan lo
que ellos quieren. Siempre se justifican a si mismos.
Personaje: Jazmin de Aladdin
3. Dependientes: poco productivos, exigentes, pasivos e incapaces de trabajar.
Personaje: Dory
4. Evitativos: buscan relacionarse con las personas pero les cuesta trabajo y no les gusta
hablar en publico. Les molesta ser vistos y aún más si no les agrada su físico. Tienen baja
autoestima y un complejo de inferioridad.
Personaje: Rex de toy story

MJQR
 M O D E L O S D E L A P E R S O N A L I D A D Y M E N T E

Tienen un componente psicológico, biológico y fisiológico. El aparato mental es abstracto y no tiene

una explicación biológica, no se sabe como pensamos o porqué actuamos diferente.

P S I C O A N A L I T I C O (Freud)

Freud escribió un libro llamado “la interpretación de los sueños” donde trataba de explicar el
funcionamiento neurológico. Cuando esto no funciona, decide describirlo desde el aspecto
psicológico únicamente. Es el modelo mental más completo.

Representantes:
Jung: aprendiz de Freud
Klein: psicoanálisis Ingles
Lacan: psicoanálisis francés

TEORÍA DEL YO (americana)

Establece que el aparato mental está dividido en 2 partes:

1. consciente
Con el que nos relacionamos con el mundo
Es la parte más pequeña del aparato mental
2. inconsciente
Es dinámico, influye en nuestras preferencias, gustos, conflictos, etc. Es desconocido.
Manera de conocerlo: psicoanálisis.

YO: consciente, es lo que conocemos y controlamos. Nacemos con él. Sus mecanismos de defensa
son la negación, represión, proyección, aislamiento, regresión, sublimación y la racionalización.
SUPER YO: regido por la moral, normas y reglas se adquieren gracias a la sociedad. Busca la
aceptación social y es predominantemente inconsciente. Es el que marca cosas como la obsesión.
ELLO: es el inconsciente, no lo podemos controlar y es regido por la libido.


Placer

Consciente
YO

SUPER YO

Inconsciente ELLO
Sexual
Infantil
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Reprimido
Libido
El motor que mueve al inconsciente es la libido. Con ella pensamos, nos movemos, deseamos,
trabajamos, etc.

El aparato mental viene de la infancia, donde se termina de formar. También en ella se forman las
patologías.

YO & SUPER YO: se forman en el desarrollo, la consciencia moral se termina de formar a los 5-6 años.

LIBIDO: según Freud, es una energía que busca el placer con la descarga. De origen sexual.
Descarga libidinal = descarga de tensión sexual.
Síntomas físicos: espasmos carpo-podales, sonidos guturales, aumento de frecuencia cardiaca y
rubor sexual.
Todo lo que hace el individuo en la vida es para perpetuar a la especie.
- Si el YO, SUPER YO & ELLO no funcionan correctamente la libido se desvía y provoca
síndromes.

Sexual Infantil Reprimido (SIR): puede ser conflictivo en la vida adulta dependiendo de qué tan
reprimido fue este aspecto en la infancia. Influye en el manejo de la libido.

JUNG: establece el contacto con el mundo exterior de manera introvertida y extrovertida.

Inconsciente colectivo.

C O N D U C T U A L

Establece que la conducta puede ser generada y mantenida por diferentes consecuencias. No cree
en la existencia de un aparato mental y lo que nos controla son las conductas.

Representantes:
Skinner: condicionamiento operante
Pavlov: condicionamiento clásico

CONDICIONAMIENTO: las conductas se dan a través de estímulos pero cuando ese estimulo cesa,
también la conducta.

1. clásico: asocia estímulos para volverlos hábitos.

Ejemplo: cada vez que el perro escuchaba la campana sabía que era la hora de comer.
2. operante: se quita la presencia del estimulador, el sujeto puede crear los estímulos por su cuenta.
Ejemplo: el ratón que estaba en la caja sabia que si pisaba la palanca iba a recibir comida.

Reforzamiento
• Intervalos fijos o variables
Suceden cada cierto tiempo (periodos) para seguir generando un estímulo y
mantener una conducta.

• Razonamiento fijo o variable

Basada en la respuesta que tiene el sujeto (conducta).

Objetivo: que el sujeto mantenga una conducta que favorezca al creador del estímulo.

MJQR
Ejemplo: la psicología industrial se enfoca en dar bonos, prestaciones, comida y otro tipo de servicios
con el fin de mantener a la gente trabajando.
Psicoterapia: la más usada es la terapia cognitivo-conductual que busca controlar las fobias,
ansiedad, bulimia, etc.
Tiene que tener refuerzos para que funcione en el futuro, sino se les olvida. No genera un cambio de
fondo, lo más importante no siempre son los síntomas, sin embargo, esta terapia busca quitar los
mismos (dejar de beber, de vomitar, de tener algún miedo, etc.)

H U M A N I S T A

Reacción ante los otros dos modelos. Le dan importancia a la cultura como formador de la identidad.
Busca que el sujeto retome sus actos y funciones sin que sea restringido.
Sus teorías están basadas en que el ser humano es el centro del universo. Vuelta a la comprensión del
ser humano por el ser humano. Deshacerse de las restricciones.
• Uno vale en función de lo que genera.
productividad
relaciones personales

Representantes:
Abraham Maslow: pirámide de las necesidades.
Erich Fromm: favorecer el desarrollo personal para alcanzar la felicidad.
Alfred Adler: complejo de inferioridad
Karen Horney

Establecen que si uno no tiene lo que quiere es porque no se lo ha propuesto.

MASLOW

Las necesidades A deben de estar inmediatamente satisfechas y es a través de la resolución de las

necesidades B.
Si no se llega a la realización habrá síntomas.

MJQR
Las meta-necesidades y meta-motivación lleva a la trascendencia para una vida productiva, honrada y
sincera = autorrealización.

FROMM

“Solo la persona que tiene fe en sí misma es capaz de tener fe en los demás”

La felicidad solo se consigue potenciando la responsabilidad y el amor propio.

ADLER

Se centra en la seguridad del ser humano, en su conciencia y sus fuerzas sociales. Según Adler todos
nacemos con un sentimiento de inferioridad, causado porque al nacer somos indefensos y
dependemos de otros; este sentimiento nos motiva a superarnos, complementarlo con el
sentimiento de superioridad o perfección, el cual es el fin último del ser humano.
Cuando uno no es capaz de compensar los sentimientos de inferioridad se genera el complejo de
inferioridad (incapacidad para afrontar los problemas de la vida); por otro lado, cuando la retribución
es excesiva, se forma el complejo de superioridad (opinión exagerada de nuestras habilidades y
logros).

Psicoterapia: enfocada en darles a los pacientes lo que su familia no les ha dado.

Terapia racional emotiva:
• religiosa
• corporal
• logoterapia

S ・E ・X・U・A・L・I・D・A・D
Respuesta a estímulos internos y externos. Los humanos podemos excitarnos solamente con la
imaginación.

ETAPAS NORMALES
1. de deseo: etapa que recarga el deseo sexual, lo que vemos y oímos. Entre más tiempo pasa
entre una relación y otra, más deseo sexual hay.
2. de excitación: se presenta la taquicardia, diaforesis, aumento de respiración, rubor sexual en
tórax, espalda y abdomen, contracciones musculares (todo controlado por el SNC).
3. meseta: estabilizador de cambios que anteceden al orgasmo
4. orgásmica: cuando se llega al placer máximo, sensación placentera por contracción de
músculos pélvicos y estimulación de nervios pudendos.
5. de resolución: etapa donde los cambios vuelven a la normalidad

• Primer cambio físico en mujeres: lubricación a través del moco cervical (agua + electrolitos)
La contracción de los músculos del tercio distal de la vagina es rítmica durante la relación sexual.
• Primer cambio físico en hombres: erección

Los hombres no pueden fingir el orgasmo como las mujeres.

MJQR
 ORGASMO
Una relación
meseta sexual dura 7
Cambios físicos

minutos
Orgasmo dura 15

resol
ión
segundos
ac
cit

ución
ex

Tiempo / intensidad del estímulo

DISFUNCIONES
Secundarias a trastornos biológicos intrapsíquicos o interpersonales.
Pueden ser adquiridas/primarias, generalizadas/situacionales, por factores psicológicos o
combinadas.

TRASTORNOS

A. de la etapa de deseo
hipoactivo: ausencia de deseo sexual
aversion sexual: repulsión al sexo y a los fluidos corporales

B. de la etapa de excitación
incapacidad para mantener la lubricación hasta el final
33% a 66% presentan anorgasmia
disfunción eréctil o impotencia
8% de los casos

C. orgásmicos
retraso o ausencia persistente o recurrente de orgasmo después de la excitación
30% de los casos
dificultad para eyacular o ausencia de eyaculación.
eyaculación precoz en 35 - 40% de los casos, es el trastorno más frecuente.

D. por dolor sexual

vaginismo: constricción muscular involuntaria del tercio externo de la vagina que no
permite la penetración.
dispareunia: dolor genital antes, durante o después del acto sexual.
Hay que buscar organicidad, descartar algún motivo que lo pueda provocar como
malformaciones o infecciones.
fismosis: impide que el prepucio corra sobre el glande
parafismosis: el prepucio no puede volver a su lugar
- Al quitarle el prepucio al glande, el glande pierde sensibilidad. No tener prepucio está asociado a
disfunciones sexuales.

Secundarios a condiciones médicas

- trastorno eréctil 20 - 50%

MJQR
- dispareunia 30 - 40% en mujeres
- deseo hipoactivo: cirugía, benzodiazepinas
- parkinson demencias, tiroides o uso de sustancias.

Etiología Tratamiento
1. terapia sexual orientada analíticamente
1. conflictos en pareja 2. técnicas conductuales (efectivas en un 40 -
2. información: falta de educación 80%)
3. temores, expectativas 3. biológicos: no son tan efectivos
4. moral, religiosos sildenafil: disfunción eréctil
5. ansiedad, miedo, culpa inhibidores de la recaptura de
6. historia de abuso sexual en la infancia serotonina: eyaculación precoz
prostaglandinas
fentolamina, alprostadil
cirugía: implantes o revascularización. 


T R A S T O R N O S D E L A I D E N T I D A D D E G É N E R O

Se dividen en dos grupos por la forma y la persistencia del trastorno. Si se atienden en la infancia se
curan y solo un 10% persisten:
de infancia o de adolescencia (niños)
de adultos
Caracterizado por el desagrado hacia el propio sexo
• rol de género: establecido por la sociedad
• genero biologico: genetica
• preferencias sexuales: orientación sexual

Para diagnosticar un TIG debe haber 4 o más de los siguientes signos:

1. deseo de ser del otro sexo
2. vestirse como el sexo opuesto
3. preferencia de amigos del otro sexo
4. deseo de pertenecer al otro sexo
5. deseo de participar en juegos del otro sexo
6. no hay un estado intersexual: hermafroditismo.

- Es más frecuente en hombres que en mujeres, no hay causa biológica.

Dx diferencial: esquizofrenia, estados intersexuales, fetichismo.

Curso & pronóstico

niños: variable + del 10% son transexuales
adulto: curso crónico

tratamiento 1 x 30,000 hombres

psicoterapia: explora causas y la correlaciona 1 x 100, 000 mujeres
cirugía de reasignación sexual: 70 - 80% de casos terminan satisfechas

MJQR
P A R A F I L I A S
perversiones, impulsos sexuales, fantasías o prácticas poco comunes, desviadas o extrañas. Formas
de expresión paralelas.
• epidemiología: más común en hombres que en mujeres
• etiología: desconocida, de origen psicológico.
abuso sexual
hormonas
sexualidad infantil (no han madurado)

Diagnostico:
→cuando se prefieren sobre una relación sexual normal
→ cuando se daña al otro/ al tercero
→ cuando no hay consentimiento por parte de algún involucrado
→ cuando la conducta es compulsiva

El tratamiento es la psicoterapia y fármacos, es importante que se de el tratamiento adecuado.

Muchos no se atienden por miedo a ser juzgados o a ser encarcelados.

Ejemplos:
• zoofilia
• necrofilia
• procterismo (cortes)
• sadomasoquismo
• urofilia
• adicción a pornografía
• clismafilia
• pedofilias (más común)

Homosexualidad: combinación de factores en la infancia que lleva a que se tengan preferencias

sexuales por el mismo sexo.

• A • D • I • C • C • I • O • N • E • S •

TRASTORNOS RELACIONADOS A SUSTANCIAS

A. Patrones
- experimental (saber qué se siente)
- social y recreativo (con amigos)
- circunstancial (situaciones específicas)
- compulsivo (patológico)

B. Dependencia (3 o más de los sig. criterios al año)

- Tolerancia: dosis cada vez más altas para obtener el efecto deseado
- abstinencia: síndrome clínico secundario a suspensión
- mayor cantidad y tiempo del deseado
- Deseoso esfuerzo fracasados de dejarla
- se utiliza gran parte del tiempo en obtener la sustancia
- disminución de productividad
- problemas físicos o psicológicos

MJQR
C. Abuso (1 o más de los sig. criterios al año)
- Incapacidad para cumplir responsabilidades
- Uso de sustancias en situaciones peligrosas
- Problemas legales
- Problemas sociales o interpersonales

D. Intoxicación
- Síndrome que desaparece cuando se metaboliza la sustancia (reversible)
- alteraciones funcionales por el síndrome, cambios maladaptativos de conducta o psicológicos
- síntomas no secundarios a trastorno médico o mental
- puede provocar un cuadro de delirium

E. Abstinencia
- Secundarios a suspensión de la sustancia
- Alteraciones funcionales por el síndrome
- síntomas no secundarios a trastornos médicos o mentales
- unicamente psicológico, dependencia física.

Drogas excitadoras provocan síndrome inhibitorio

Drogas inhibitorias provocan síndrome excitatorio

• Esto es porque la droga sustituye al neurotransmisor y cuando suspenden el consumo hay una
ausencia del estímulo y crea el síndrome inhibitorio/excitatorio.
depresión
fatiga
anhedonia
ideas suicidas
signos vitales bajos (FR, FC, hipotensión)

Dependencia psicológica: no produce síndrome de abstinencia al suspender el consumo.

• marihuana
• alucinógenos
• cocaina
• inhalantes
Solventes: disuelven membrana mental (hecha de lípidos y proteínas) porque degradan las grasas.

→ dependencia, abuso, intoxicación, abstinencia

Es la droga más dañina
Daña todos los órganos (esófago, la lengua, boca, estómago, páncreas,
músculos y provoca insuficiencia renal)
ALCOHOL El factor intrínseco absorbe vitaminas B
(inhibidora) Reseca la piel, la deja ceniza, engrosada y áspera.
Cerebro: neuropatía periférica
Sx de abstinencia
- cruda leve, ansiedad e insomnio
delirium tremens = confusión mental

ANFETAMINAS
(excitadora)
MJQR
 → dependencia, abuso, intoxicación, abstinencia
- catecolaminérgicos
- crean dependencia física y psicológica, puede provocar la muerte
ANFETAMINAS cuando se consume en exceso.
(excitadora) Sx de abstinencia
- cuadro depresivo
Ejemplos
-MDMA
-metanfetaminas

→ intoxicación
-crea dependencia física
-teofilina y teobromina son sustancias adrenérgicas
CAFEÍNA -provoca insomnio
(excitadora) Sx de abstinencia muy notorio
-cafeinismo
-intoxicación crónica por cafeína

→ dependencia, abuso, intoxicación

- Tetrahidrocannabinol (THC) sustancia activa. Actua en receptores
canabidales.
CANNABIS
-similar a catecolaminas, inhibe hambre por un momento y luego da
mucha hambre.
(excitadora)
- ansiolítico, antidepresivo, analgésico, quita ansiedad
- Su efecto no es bien conocido y puede no ser percibido.
- Sx de abstinencia ausente.

→ dependencia, abuso, intoxicación, abstinencia

Daña el endotelio vascular (lleva a infartos cerebrales y perfora el
tabique nasal).
COCAINA Combinada con alcohol quita la inhibición provocada por el alcohol y
(excitadora) esto lleva a que consuman más sin darse cuenta.
Crea dependencia física, provoca necrosis intestinal y del recto y una
vasoconstricción muy seria.

→ dependencia física, abuso, intoxicación

-LSD, Peyote, hongos
-provoca alucinaciones auditivas y visuales
ALUCINÓGENOS -Provoca un cuadro confusional agudo
(inhibidores)
Aumentan la dopamina y la serotonina.

MJQR
 → dependencia, abuso, intoxicación
-su uso no es porque provoca una buena sensación sino porque
quieren olvidar su situación
INHALANTES -daña al tabique nasal
(inhibidores) -son derivados del petróleo
-disuelven la grasa de las neuronas
Producen confusión y depresión.

→ dependencia, abuso, abstinencia

-primer causa de cáncer de pulmón, de esófago y de lengua.
-Segunda droga más peligrosa
NICOTINA -Actúa en los receptores nicotínicos del intestino aumentando la
(excitadora) motilidad.
Crea un síndrome de abstinencia fuerte

→ dependencia física y psicológica, abuso, intoxicación y abstinencia

- heroína, morfina
- metanfetaminas
OPIOIDES - Inhiben el SNC y crean un cuadro excitatorio
(inhibidores) convulsiones
alucinaciones
abstinencia intensa
•Naloxona es el antidoto para la sobredosis.

→ dependencia física y psicológica, abuso, intoxicación

- normalmente se consume junto con otras drogas para potenciar sus
FENCICLIDINA o
efectos
PCP - impide excitación de receptores de glutamato, inhibiéndolos
(excitadora) - bloquea canales iónicos de receptores nicotínicos de acetilcolina y
reduce su actividad
- provoca sensación de disociación, altera sensibilidad, motricidad y
provoca alucinaciones y alteraciones emocionales

→ dependencia, abuso, intoxicación y abstinencia

- benzodiazepinas son las más adictivas porque producen dependencia,
actual en los receptores de GABA
SEDANTES - provocan ansiedad e insomnio
(inhibidores) - son la primer causa de intentos de suicidios, son utilizadas para esto
- no todos las deben prescribir porque son peligrosas
Ejemplos: clonazepam, ribotril, diazepam,valium
- en caso de intoxicación puede haber paro respiratorio, taquicardia y
psicosis

El consumo de sustancias es la complicación más frecuente del trastorno bipolar. 


MJQR
Trastornos inducidos por sustancias ETIOLOGIA
- demencia persistente - biologico: MAO baja
- t. amnésico - fisiologico: endócrino
- t. psicótico - prenatales: predisposición por parte de la
- t. afectivo madre
- t. por ansiedad - psicológicos: personales
- t. del sueño - genéticos: ejemplo - alcoholismo
- t. alucinatorio persistente (flashback) - sociales 

- disfunción sexual

TRATAMIENTO
- médico: no existe uno especifico
abstinencia: benzodiazepinas, clonidina, opioides
adicción: disulfiram, naltexona (actúa en centros de placer, potencia el efecto del alcohol).
- psicológico:
psicoterapia para controlar las complicaciones. es el eje inicial del tratamiento.
grupos de autoayuda como AA.

El tratamiento médico es más de probar lo que funciona con cada paciente ya que cada quien
reacciona diferente. Una persona no siempre cambia sólo con medicamentos, también hay que dar
tratamiento psicológico.

→ 99 de cada 100 adictos son alcohólicos

→ 18 millones de personas tienen alcoholismo crónico
→ 5% de los que van a AA logran curarse
→ La prevención es el único tratamiento efectivo
→ El tipo de daño que tienen las sustancias en las personas muchas veces depende de su genética.
algunos beben poco tiempo en grandes cantidades y les provoca problemas, otros beben mucho
tiempo en grandes cantidades y nunca tienen problemas.

T R A S T O R N O S S O M A T O M O R F O S, D I S O C I A T I V O S,
F I C T I C I O S Y D E S I M U L A C I Ó N

SOMATOMORFOS

1. por somatización
- síntomas inician antes de los 30 con disfunción ocupacional o social
- Síntomas: 4 de dolor, 2 gastrointestinales, 1 sexuales y 1 pseudoneurológicos. Síntomas no fingidos
1 - Sin causa orgánica
2 - si existe causa orgánica pero la disfunción no corresponde
2. conversivo
- alteraciones motoras, de consciencia y sensoriales
- no son intencionales
- relación con algún agresor
3. por dolor
- dolor en uno o más sitios

MJQR
- síntomas no fingidos o intencionales
- disminución ocupacional o social
- factores psicológicos
- no hay alteraciones del eje 1
4. hipocondriasis
- preocupación irracional por tener alguna enfermedad grave
- examen físico y de laboratorio negativos
- debe de haber 6 meses de atención y estudios por cuidado al paciente
- creencia delirante
5. dismórfico corporal
- supuesta presencia de anomalías físicas
- en caso de que si estén presentes son magnificadas por el paciente
- no es delirante ni parte de alguna alteración física

EPIDEMIOLOGIA TRATAMIENTO
inician en la adolescencia farmacologico: sintomático, controla las
son más frecuentes en mujeres complicaciones
historia familiar psicológico: psicoterapia
médico: contención 


Curso crónico y pronóstico malo, víctimas de iatrogénia (daño producido por una droga,
procedimiento médico o quirúrgico que el médico realiza dentro de una indicación correcta)

FICTICIOS

Los síntomas son provocados intencionalmente pero inconscientemente

Tipos:
físicos: se producen síntomas
psicológicos: simulan una enfermedad mental
mixtos: físicos y psicológicos
no específicos: no se completa el diagnóstico
Se presentan en pacientes con historia de abuso sexual, enfermedades en la familia y en contacto
con el medio médico (es su origen psicológico).
Son más frecuentes en hombres, 5 - 10% de las hospitalizaciones son por esto.

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO
psicoterapias simulación
somatomorfos 


DE SIMULACIÓN

Producción voluntaria de síntomas físicos o psicológicos para evitar sus problemas o evitar castigos
(que los metan a la cárcel, pagar sus deudas, etc.)
Asociado a personalidades antisociales →
Etiología.

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO diferencial

psicoterapias ficticios y somatomorfos 


MJQR
DISOCIATIVO

No hay causa orgánica. Son más frecuentes en mujeres.

1. amnesia disociativa / psicógena

- mm
Dx: incapacidad pata recordar, relacionado con estrés
r → Trastorno de
- No es parte de otro trastorno disociativo identidad disociativa
- Sx producen disfunción ocupacional o social.
2. fuga disociativa
- El sujeto cambia de residencia sin recordar quién es o porqué se fue.
- Hay confusión sobre la identidad
- No es parte de algún trastorno de identidad
3. trastorno de identidad disociativa -
- 2 o más identidades diferentes o personalidades toman el control de la
consciencia
- Son incapaces de recordar la información personal
- No es por consumo de sustancias de
- Su origen es psicógeno •Identidad diferente estados
o

personalidad.

4. trastorno por despersonalización

- Sensación de desprendimiento, observarse desde afuera del propio cuerpo o mente
- Enfermedad mental grave
- Prueba de realidad intacta durante la esperencid .

- No es parte de otro trastorno psicológico PSIQUIAHICO omédico

Disfunción Ocupacional • social
ETIOLOGÍA
trauma TRATAMIENTO
historial de abuso psicoterapia
ansiedad farmacología puede ayudar un poco 

depresión

El curso es breve y con pocas recurrencias con excepción en el trastorno de personalidad múltiple.

PRODUCCIÓN DE SÍNTOMAS MOTIVACIÓN

SOMATOMORFOS inconsciente inconsciente
FICTICIOS consciente inconsciente
DE SIMULACIÓN consciente consciente

MJQR
 E L P A C I E N T E M É D I C A M E N T E E N F E R M O

Enfermedades médicas con síntomas psicológicos.

- 1 de cada 3 no tienen algo físico sino psicológico y al ingresar a los hospitales les hacen exámenes y
laboratorios, lo cuál solo empeora la enfermedad.
→ Los doctores casi no toman en cuenta lo psicológico y tardan en diagnosticarlos.

• Psicología de enlace (Paris)

Fue creada el descubrir que muchos pacientes tenían trastornos psiquiátricos.
El psiquiatra sirve como puente entre el médico y el paciente y les explican a ambos el trastorno o
padecimiento.
tratan al personal
tratan al paciente
Cuando hay un psiquiatra en el hospital, disminuyen los días de estancia de los pacientes.

Enfermedades médicas con síntomas psiquiátricos:

1. endocrinos
- prolactina (hiperprolactinemia) → manía
- hipotiroidismo / hipertiroidismo → manía o depresión
- hipercortisolismo / hipocortisolismo → ansiedad, insomnio, depresión, alteración de ciclos
circadianos.
- diabetes → irritación
- hipoglucemia / hiperglucemia → cuadros confusionales, delirios

- hipovasculares → síntomas psiquiátricos

- cáncer → depresión, ansiedad, cambios emocionales o de ánimo
- VIH → depresión, ansiedad, cuadros hipomaniacos o maniacos.
el virus vive en el SNC y se trata con antirretrovirales. Los fármacos pueden producir enfermedades:
psicofármacos
antiinflamatorios
antidepresivos - ansiedad
bzd - depresión
antimicóticos - psicosis

• complicaciones psiquiátricas
producidas por medicamentos, por estar en el hospital, por malestares físicos, mentales o
emocionales.
- psicosis en el hospital: puede surgir sin ningún antecedente por el tipo de personalidad.
- enfermedades mentales provocadas por estar en el hospital

2. trastornos por ansiedad

Son los más frecuentes
30% de los pacientes del hospital tienen complicaciones psiquiátricas y no son tratadas, pero son
determinantes para el paciente.
Pueden darse en gran parte por la gran cantidad de medicamentos administrados.

MJQR
Enfermedades mentales 

• depresión: primer causa de morbilidad, de
perdida de trabajo (ausencias o mal → disminuyen 30% la expectativa de vida del
desempeño). presentan síntomas físicos pero paciente si no son atendidas.
es algo psiquiátrico.
• trastorno bipolar 

• esquizofrenia

S U E Ñ O

“Camino al inconsciente” REM:

No REM (4 fases) Aumenta la actividad cerebral
REM → sueño paradójico Disminuye el potencial muscular
Aumenta el consumo de oxígeno
Disminuye la percepción 


No REM → 75% (son lúcidos y vívidos).

Fase 1 → 5%
Fase 2 → 45%
Fase 3 → 12%
Fase 4 → 13%

REM → 25% al despertar son sueños abstractos y surrealistas

El sueño está regulado por el tronco encefálico al inhibir la secreción de:

- melatonina
- dopamina
- noradrenalina
- serotonina
- acetilcolina

Trastornos del sueño primario: no son por desordenes mentales o físicos

Trastornos del sueño secundarios: relacionados a otra patología 


☽ Insomnio
Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
TRATAMIENTOS ☽ Hipersonmia transitoria
benzodiazepinas Interrupción del patrón normal de sueño-vigilia
somníferos
☽ Parasomnia
☽ Hipersonmia primaria Comportamiento inusual al despertar, ciclo del
Somnolencia excesiva del sueño diurno sueño alterado
TRATAMIENTOS
neuroestimulantes y anfetaminas

MJQR
☽ Narcolepsia
Somnolencia excesiva, ataques de sueño.
Pérdida del tono muscular (cataplejia) ☽ Temores nocturnos
Sin pérdida de consciencia en los primeros despertar repentinamente con llanto,
minutos alteración en la frecuencia cardiaca y
sudoración
☽ Alucinaciones hipnagógicas
Alucinaciones auditivas y visuales al despertar ☽ Sonambulismo
Parálisis del sueño Abandono de la cama sin consciencia,
desaparece espontaneamente
☽ Apnea del sueño
Obstrucción: cesa el flujo de aire por problemas ☽ Somniloquia
físicos (trastornos del ritmo cardiaco) Hablar dormido en cualquier etapa del sueño
Central: alteraciones del SNC
Mixta: ambas ☽ Parálisis del sueño
alucinaciones hipnopómpicas: percepciones
☽ Parasomnias visuales al despertar
Durante el sueño REM, son sueños intensos que alucinaciones hipnagógicas: percepciones
causan temor visuales al dormir 

TRATAMIENTOS
prozasina y anti-catecolaminas

MJQR