ALUMNA: ZAMUDIO ZUÑIGA CITLALI ABIGAIL 3TM42
QUERATITIS BACTERIANA
QUERATITIS BACTERIANA
ANAMNESIS
¿Cuáles son sus síntomas?
¿es usuario de lentes de
contacto?
¿la secreción que tiene de
que color es?
¿cada cuando limpia sus
lentes de contacto?
¿Cuántas horas suele
utilizar sus lentes?
¿utiliza algún fármaco?
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
El diagnóstico inequívoco se realiza a través de frotis y
cultivo. Casi cualquier infiltrado celular en el estroma corneal
se debe considerar infeccioso hasta demostrar lo contrario.
DEFINICIÓN
Patología grave unilateral que
aparece en personas afectas de
una enfermedad previa de la
superficie ocular o que son
portadoras de lentes de contacto
CUARO CLÍNICO
SIGNOS
• opacidad redonda blanco-
grisácea en la córnea.
• Úlcera corneal
• Puede presentarse
hipopión, cuyo caso
representa una inflamación
grave y estéril en la cámara
anterior.
• Infiltrado blanco del estroma
acompañado de un defecto
epitelial suprayacente y
uveítis anterior secundaria.
• Aumento de la infiltración
del estroma asociado a
edema de la misma.
• Perforación corneal y
endoftalmitis en casos que
han pasado desapercibidos.
EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO
La prevalencia es diferente para BIOLOGICO
cada área geográfica, en una Staphylococcus,
revisión de 474 casos se encontró Pseudomonas,
que los microorganismos más Streptococcus, Moraxella y
frecuentes son Pseudomonas Serratia sp
aeruginosa 114 (24.1%),
Staphylococcus aureus 84 Uso de lentes de contacto
(17.7%), Streptococcus viridans durante mucho tiempo
39 (8.2%). Streptococcus enfermedad de la
pneumonie 24 (5.1%), entre otros. superficie ocular
Dentro de factores predisponentes uso de esteroides tópicos.
11pacientes (55.5%) habían
recibido trauma ocular no vegetal,
1 (5.5%) paciente había recibido
trauma ocular vegetal y 3 (16.6%)
pacientes tenían enfermedad
corneal previa.
FACTORES
EXACERVANTES
Y FACTORES
ATENUANTES
SINTOMAS FACTORES
• Irritación ocular EXACERVANTES
• Secreción mucopurulenta de Mala higiene
Abuso de fármacos
típico color amarillo-verdoso
• Aparición de una lesión esteroides
Utilizar mas tiempo de lo
blanco-grisácea en la córnea
debido los lc
que ha crecido a través del
tiempo FACTORES
ETENUANTES
• Disminución de la AV
Aumento del parpadeo
• Sensibilidad a la luz
Uso de lagrimas artificiales
TRATAMIENTO
Tx conservador:
• Suspender el uso de los lentes de contacto
• Evitar frotarse los ojos
• Lavarse las manos
• Lavar las lentillas todos los días
• No utilizar lentillas, colirios o lágrimas artificiales de otras
personas.
Tx quirúrgico
• antibiótico tópico de amplio espectro o la terapia
específica de acuerdo con el frotis, cultivo y
antibiograma.
 QUERATITIS VIRAL (VHS)
QUERATITIS VIRAL (VHS) DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE
ETIOLÓGICO
La queratitis herpética es una infección de La enfermedad ocular Biológico
la córnea, la parte anterior transparente herpética es la causa
del ojo, causada por el virus herpes infecciosa más frecuente de
virus herpes simple
simple. Mientras que el virus herpes ceguera corneal en los países
simple que afecta los genitales es de tipo desarrollados. Hasta el 60% de
2, el que infecta los ojos y la boca es de las úlceras corneales en los
tipo países en desarrollo puede
deberse al VHS y 10 millones
de personas en todo el mundo
tiene una enfermedad ocular
herpética

FACTORES
ANAMNESIS CUARO CLÍNICO EXACERVANTES
Y FACTORES
ATENUANTES
¿A qué se dedica? • vesículas corneales • dolor FACTORES
¿Cómo es su secreción? • úlceras dendríticas • Sensibilidad a la luz EXACERVANTES
¿últimamente se ha • úlceras geográficas • visión borrosa, Personas
sentido estresada? • úlceras marginales • lagrimeo inmunocomprometidas
• Queratopatía neurotrófica, que • secreción mucopurulenta Exposición al sol
¿ha tenido fiebre estos
incluyen erosiones corneales y • ojo rojo Estrés psíquico
últimos días? Frotarse los ojos
úlceras neurotróficas; la • sensación de cuerpo extraño.
retinopatía neurotrófica resulta FACTORES
de una larga historia de úlceras ATENUANTES
dendríticas y múltiples agentes Incremento del
antivirales, acumulado en la parpadeo
inervación provocando lesión Uso de lentes para
corneal y disminución la evitar la sensibilidad a
producción de lágrimas. la luz
Lagrima artificial
PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO
Es obligatorio el examen con lámpara de hendidura. El hallazgo de una Tx conservador:
dendrita es suficiente para confirmar el diagnóstico en la mayoría de los Evitar exposición excesiva al sol o ala luz ultravioleta o
casos. Cuando el aspecto no es concluyente, puede alcanzarse un sol
diagnóstico definitivo mediante cultivo para virus de la lesión. Tx no farmacológico
Minimizar situaciones que causen estrés psíquico
Tx quirúrgico
Antiviral: Trifluridina, Vidarabina 3 % ungüento,
Aciclovir oral 400 mg, Trifluridina 1% en gotas
Un agente cicloplégico
Esteroides tópicos por algunos días en el paciente con
úlceras marginales o asociado a enfermedad
estromal.10
 QUERATITIS VIRAL (VHZ)
QUERATITIS VIRAL (VHZ) DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO
Después de un episodio de varicela, el Distribución mundial BIOLOGICO
VVZ se traslada de forma retrógrada el 95% de los px Virus de la varicela
hacia la raíz dorsal y los ganglios mayores de 50 años Zoster
sensoriales de los pares craneales, ya han tenido FISICO
donde puede permanecer latente contacto con el Px inmunosuprimidos,
durante décadas; se cree que la herpes zoster con diabetes, aumenta
reactivación se produce una vez en mayores de 80 años
desaparecida la inmunidad celular
específica del VVZ. El herpes zóster
oftálmico (HZO) describe el herpes que
afecta al dermatoma inervado por la
división oftálmica del par craneal V
(trigémino).Ocasionalmente se produce
una afectación ocular leve si la
enfermedad sólo afecta la división
maxilar.

FACTORES
ANAMNESIS CUARO CLÍNICO EXACERVANTES
Y FACTORES
ATENUANTES
¿Cuántos años tiene? SIGNOS SINTOMAS FACTORES EXACERVANTES
¿Tiene algún dolor en la cara y en que - Exantema cutáneo. Dolor intenso en un Personas
parte? - Dolor cutáneo lancinante y ocular. lado de la cara inmunocomprometidas
Antecedentes de episodios previos de - Disestesia o hiperestesia. Náuseas y malestar La edad
FACTORES ATENUANTES
herpes zoster, inmunodepresión, VIH, - Visión borrosa general.
uso de drogas intravenosas y - Náuseas y malestar general. Incremento del
preferencias sexuales - Brote y colorado que aparecen, con parpadeo
presencia de vesículas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO
Evaluación médica Tx conservador:
La aparición de herpes zóster activo, antecedentes de la erupción característica o Consultar a tiempo e iniciar rápido el tratamiento
la presencia de antiguas cicatrices debidas a una erupción por herpes previa Tx farmacológico
ayudan al médico a establecer el diagnóstico de herpes. Antiviral por vía sistémica. Ejemplo: Valaciclovir,
• Estudio de la historia clínica del paciente aciclovir, ganciclovir
• Exploración física Analgésicos, antiinflamatorios, amitriptilina,
• En caso de que exista erupción sobre frente y párpados o vesículas en los carbamazepina, gabapentil
mismos, hay que descartar que esté afectado mediante revisión por un Los corticosteroides tópicos serían útiles frente
oftalmólogo. a las queratitis estromales, las endotelitis, las
• Tinción con fluoresceína para descartar la existencia de úlceras corneales. epiescleritis
Vacuna
Tx quirúrgico
Cuando el compromiso corneal es grave, podrá
considerarse efectuar una queratoplastia,
teniendo en cuenta que la misma es de alto
riesgo
BIBLIOGRAFÍA:
• Anderson, J. R. (1984). Patología de muir. Compendio de Anatomía Patológica General. La Habana: CientíficoTécnica, 2, 1004.
• María del Mar Guerrero Soler, C.M. N. (Ed.). (s/f). PATOLOGÍA OFTALMOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA.
• Ciufo, G. (2018). URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS. GUÍAS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS.
• Bowling, B. (2016). Kanski. Oftalmología clínica UN ENFOQUE SISTEMÁTICO (8a ed.). ELSEVIER
• Kanski, J. J. (s/f). Oftalmologia clínica (5a ed.). ELSEVIER.
• Keith L. Moree, Arthur F. Daley, Anne M.R.Agur. (2017). Anatomía con orientación clínica (8a ed.).
• Martin A, Gagliardi J Gómez Demel E, Berra A, Gallino N, Dario MC (Ed.). (2001). Hacia un mejor diagnostico de conjuntivitis
• Kanski, J. J. (2011). Signos en oftalmología causas y diagnostico diferencial. ELSEVIER