Dolor del talón

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003181.htm

Causas
Con mucha frecuencia, el dolor en el talón no es el producto de una sola lesión, como
una caída o torcedura, sino de golpes excesivos o repetitivos en el mismo.

La fascitis plantar es una inflamación del tejido conectivo grueso que está en la planta
del pie y que se fija al talón. El dolor usualmente se siente en la base del talón y con
frecuencia es peor en la mañana debido a la rigidez que se presenta durante la noche.
Las siguientes situaciones incrementan el riesgo de presentar este problema:

 Zapatos con suelas suaves o con poco arco de soporte

 Giros rápidos que tensionan el pie
 Músculos de la pantorrilla estirados
 Golpeteo repetitivo sobre los pies al correr largas distancias, especialmente al
correr mucho cuesta abajo o en superficies desiguales
 Pronación: caer sobre la parte exterior del pie y girar hacia adentro al caminar o
correr. Para saber si usted hace pronación, revise las suelas de los zapatos para
ver si están desgastadas a lo largo del borde exterior.

Los espolones óseos en el talón pueden acompañar la fascitis plantar, pero generalmente
no son la fuente del dolor. Si se trata dicha fascitis de manera apropiada, probablemente
el espolón óseo no lo vuelva a molestar.

La bursitis del talón (inflamación de la parte posterior del talón) puede producirse al
caer duro o con dificultad sobre el talón o por la presión del calzado.

La tendinitis aquílea, que es la inflamación del tendón grande que conecta el músculo de
la pantorrilla al talón, puede ser causada por:

 Correr, especialmente sobre superficies duras como el concreto

 Rigidez y falta de flexibilidad en los músculos de la pantorrilla
 Calzado que no brinda estabilidad o sin amortiguación adecuada
 Giro repentino del talón hacia adentro o hacia afuera al golpear el suelo

Cuidados en el hogar
 Reposar todo lo que sea posible durante al menos una semana.
 Aplicar hielo en el área del dolor, al menos 2 veces al día por 10 a 15 minutos y
con mayor frecuencia en los primeros dos días.
 Tomar paracetamol para el dolor o ibuprofeno para el dolor y la inflamación.
 Utilizar calzado adecuado que ajuste bien.
  El hecho de utilizar taloneras, plantilla de fieltro en el área del talón o un
dispositivo ortopédico puede ayudar.
 El uso de férulas en las noches puede estirar la fascia lesionada y permitir que
sane.

Medidas adicionales:

 Aplicar molesquín para evitar presión en caso de tener bursitis.

 Consultar al fisioterapeuta para aprender a realizar ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento, los cuales ayudan a evitar que se vuelva a presentar la fascitis
plantar o la tendinitis aquílea.

Cuándo contactar a un profesional médico

 El dolor está empeorando a pesar del tratamiento en el hogar
 El progreso es escaso después de 2 a 3 semanas de tratamiento en el hogar
 El dolor es repentino y fuerte
 Se presenta enrojecimiento o inflamación del talón o la persona no puede
soportar peso

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elabora la historia clínica y realiza el examen físico, incluyendo una revisión
completa del talón y las piernas.

El médico hará preguntas como las siguientes para ayudar a diagnosticar la causa del
problema:

 ¿Ha tenido este tipo de dolor de talón antes? de ser así ¿Cuál fue el diagnóstico y
qué lo causó?
 ¿Cuándo comenzó este episodio de dolor?
 ¿Presenta dolor después de los primeros pasos en la mañana o después de los
primeros pasos tras el reposo?
 ¿Dónde se localiza exactamente el dolor?
 ¿Es el dolor sordo y persistente o agudo y punzante?
 ¿Empeora después de hacer ejercicio?
 ¿Empeora al estar de pie?
 ¿Presenta alguna inflamación o enrojecimiento en el talón?
 ¿Ha sufrido alguna caída o se ha doblado el pie recientemente?
 ¿Es usted atleta? ¿Qué distancia corre? ¿Con qué frecuencia corre? ¿En qué tipo
de superficie corre?
 ¿Camina o se mantiene de pie por largos períodos de tiempo?
 ¿Qué tipo de calzado usa?
 ¿Tiene otros síntomas?

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse incluyen una radiografía del pie,
enfocándose en el talón.
Si se diagnostica una fascitis plantar o una bursitis y los cambios en el calzado o el uso
de aparatos ortopédicos no han sido efectivos, se puede ensayar con inyecciones de
cortisona. La cirugía es el último recurso y rara vez es necesaria.

Si el diagnóstico es tendinitis aquílea, se puede prescribir un medicamento

antinflamatorio. Se pueden utilizar tacones. El estiramiento puede servir. En los casos
particularmente resistentes, puede ser útil el uso de una férula o bota para caminar. La
cirugía no suele ser necesaria.

Prevención
Para prevenir la fascitis plantar y la tendinitis aquílea, mantenga la flexibilidad y la
fuerza muscular en las pantorrillas, los tobillos y los pies. Siempre haga estiramiento y
calentamiento antes de las actividades atléticas.

Use en todo momento calzado cómodo que ajuste bien y con un buen arco de soporte y
amortiguación. Si usted hace pronación, busque zapatos atléticos con dispositivo
antipronación y, si el médico prescribió el uso de dispositivos ortopédicos, úselos en
todos los zapatos y no simplemente al hacer ejercicio.

Fasciitis plantar: una causa común de

dolor en el talón
¿Qué es la fascia plantar?
La fascia plantar es una banda de tejido —muy parecida a un tendón— en la planta del pie.
Comienza en el talón y va a lo largo de la planta del pie. Se une a cada uno de los huesos que
forman la eminencia metatarsiana ("bola del pie"). La fascia plantar actúa como una banda de
caucho entre el talón y la eminencia metatarsiana para formar el arco de su pie. Si la banda es
corta usted tendrá un arco alto, y si es demasiado larga usted tendrá un arco bajo o lo que
alguna gente llama pie plano. Una capa de grasa en su talón cubre la fascia plantar para
ayudarle a absorber la fuerza del golpe generado al caminar. La lesión en la fascia plantar
puede causar dolor en el talón.

¿Qué causa el dolor en el talón?

A medida que la persona envejece, la fascia plantar pierde su elasticidad y se convierte más
como en una cuerda que no se estira muy bien. La capa de grasa en el talón se hace más
delgada y no puede absorber tanto la fuerza generada al caminar. Esta fuerza adicional lesiona
la fascia plantar. La lesión en la fascia plantar puede hacer que ésta se hinche, rasgue o forme
moretones. Usted puede notar un moretón en su talón o hinchazón del talón.

¿Cómo va a saber mi médico si el dolor que tengo es causado por fasciitis plantar?
Su médico le preguntará acerca del tipo de dolor que usted está teniendo, cuándo ocurre y
hace cuánto que lo tiene. Si usted tiene dolor en el talón cuando se para por primera vez en la
mañana es probable que tenga fasciitis plantar. La mayoría de las personas con fasciitis plantar
describen el dolor como una navaja o un alfiler que está punzando la parte inferior del pie.
Después de haber estado de pie por un rato, el dolor se transforma en un dolor sordo. Si usted
se sienta por cualquier cantidad de tiempo, el dolor agudo regresa cuando usted se para
nuevamente.
¿Qué puedo hacer para el dolor en el talón?
Si usted camina o corre bastante, disminuya un poco la distancia. Probablemente no va a tener
que dejar de caminar o correr del todo.

Si usted tiene ya sea pie plano o un arco alto, pregúntele a su médico acerca del uso de
aparatos ortóticos dentro de sus zapatos. Los aparatos ortóticos son soportes para el arco. Se
los tendrán que adaptar a su medida.

Si usted está pasado de peso, perder peso puede ayudar a disminuir el dolor en su talón. Si
usted tiene que estar parado sobre una superficie dura o en un mismo lugar durante períodos
largos de tiempo, coloque algún material de acolchamiento sobre el piso donde usted se para.

¿Existen algunos ejercicios que me puedan ayudar?

Los ejercicios de estiramiento para su pie son importantes. Haga los ejercicios de estiramiento
que aquí se muestran por lo menos dos veces al día. No rebote cuando se estire.

El diagrama superior muestra el estiramiento de la fascia plantar. Para hacer este estiramiento
párese derecho con sus manos contra la pared y la pierna que tiene lesionada ligeramente
atrás de la otra pierna. Manteniendo los talones completamente apoyados sobre el piso,
lentamente doble ambas rodillas. Usted deberá sentir el estiramiento en la parte baja de su
pierna. Mantenga este estiramiento durante 10 a 15 segundos. Repita el estiramiento entre 6 y
8 veces.

El diagrama del centro muestra el estiramiento de la pantorrilla. Párese con sus manos contra
la pared y su pierna lesionada detrás de la otra pierna. Con su pierna lesionada estirada, su
talón plano contra el piso y su pie apuntando derecho, inclínese hacia adelante lentamente
doblando la otra pierna. Usted deberá sentir el estiramiento en la mitad de su pantorrilla.
Mantenga este estiramiento durante 10 a 15 segundos. Repita el estiramiento entre 6 y 8
veces.
Usted también puede fortalecer los músculos de su pierna parándose sobre la eminencia
metatarsiana al borde de un escalón y empinándose lo más que pueda sobre los dedos de sus
pies. Descanse cada vez que levante los pies y los baje y deje que su talón descienda un
poquito más abajo del borde del escalón.

También es útil estirar el pie agarrando una toalla con los dedos de los pies como si fuera a
recoger la toalla con los pies. Repita este ejercicio varias veces al día.

¿Cualquier medicamento me puede ayudar?

Aspirina, acetaminofeno (un nombre de marca: Tylenol), naproxeno (nombre de marca: Aleve),
ketoprofeno (nombres de marca: Orudis, Actron) o ibuprofeno (algunos nombres de marca:
Advil, Motrin, Nuprin) pueden aliviar el dolor en el tobillo, pero hable con su médico antes de
tomar cualquier medicamento.

¿Qué sucede si mi pie todavía me duele después de hacer los ejercicios, usar
soportes para el arco del pie y tomar otras medidas?
Si el estiramiento, los soportes para el arco, medicamentos y ejercicios no le ayudan, su
médico le puede sugerir otros tratamientos. Es probable que tenga que usar férulas en los pies
de noche, ponerse vendas en los pies o inyecciones de corticosteroides (medicamentos
antiinflamatorios) en la fascia plantar. En muy pocos casos se requiere cirugía. Usted y su
médico pueden decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

Enfermedad de Sever: una causa común

de dolor en el talón
¿Qué es la enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever ocurre en niños cuando la parte del talón que está creciendo se
lesiona. Esta parte que está creciendo se llama la placa de crecimiento. El pie es una de las
primeras partes del cuerpo que alcanza crecimiento completo. Esto usualmente ocurre al
comienzo de la pubertad. Durante este tiempo los huesos con frecuencia crecen más rápido
que los músculos y tendones. Como consecuencia, los músculos y tendones se hacen más
tensos. El área del talón es menos flexible. Durante las actividades en que estamos soportando
peso (actividades que realizamos de pie) los tendones del talón que están tensos pueden
ejercer demasiada presión en la parte posterior del talón, o sea donde se une el tendón de
Aquiles. Esto puede lesionar el talón.

¿Cuándo mi hijo tiene mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Sever?

Su hijo tiene mayor riesgo de desarrollar esta condición cuando él o ella está en la fase
temprana de crecimiento acelerado que ocurre al comienzo de la pubertad. La enfermedad de
Sever es más común en las niñas físicamente activas entre los ocho y los diez años de edad, y
en los niños físicamente activos entre los diez y los doce años de edad. Los niños que juegan
fútbol ("soccer") y los gimnastas con frecuencia desarrollan enfermedad de Sever, pero los que
practican actividades en que se corra o salte también pueden verse afectados. La enfermedad
de Sever rara vez ocurre en adolescentes mayores pues la parte posterior del talón ha
terminado de crecer a le edad de 15 años.

¿Cómo sé si el dolor en el talón de mi hijo es por causa de la enfermedad de Sever?

En la enfermedad de Sever el dolor en el talón puede ser en uno o en ambos talones.
Usualmente comienza después de que un niño empieza una nueva temporada de deportes o
un deporte nuevo. Si niño puede caminar cojeando. El dolor puede aumentar cuando él o ella
se para sobre la punta de los pies. El talón de su niño le puede doler si usted aprieta ambos
lados del mismo en la parte más posterior. Esto se conoce como la prueba de presión. Su
médico también puede encontrar que los tendones del talón del pie de su niño se han puesto
tensos.

¿Cómo se trata la enfermedad de Sever?

Primero, su niño debe disminuir o interrumpir cualquier actividad que le ocasione dolor en el
talón. Ponga hielo sobre el talón lesionado durante 25 minutos tres veces al día. Si su niño
tiene el arco alto, pie plano o las piernas arqueadas su médico le puede recomendar ortóticos,
soportes para el arco o taloneras. Su niño jamás debe andar descalzo.

Si su niño tiene un dolor fuerte en el talón, los medicamentos tales como el acetaminofeno (un
nombre de marca: Tylenol) o ibuprofeno (algunos nombres de marca: Advil, Motrin o Nuprin)
pueden ayudarle.

¿Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar?

1. Estiramiento de la pantorrilla.

Sí. Es importante que su niño haga ejercicios para estirar el tendón de la corva y los músculos
de la pantorrilla, y los tendones de la parte posterior de la pierna (ver figuras 1 2 y 3). El niño
debe hacer cinco de estos ejercicios de estiramiento dos o tres veces al día. Cada estiramiento
debe sostenerse durante 20 segundos.

2. Estiramiento del cordón del talón (Tendón de Aquiles)

Su niño también necesita hacer ejercicios para fortalecer los músculos de la parte delantera de
la espinilla (ver figura 4). Para hacer esto, su niño necesita sentarse en el piso manteniendo la
pierna derecha. Un extremo de un cable elástico o de una manguera de caucho se engancha
alrededor de la pata de una mesa. El otro extremo se engancha alrededor de los pies del niño.
Luego, el niño empuja hacia atrás lo suficiente para estirar el cable o la manguera. Enseguida,
el niño dobla lentamente el pie en la dirección de su cuerpo. Cuando el niño no pueda doblar el
pie más cerca, lentamente dirige el pie en la posición opuesta, es decir, hacia la mesa. Este
ejercicio (15 repeticiones de "doblar el pie") debe hacerse tres veces. El niño debe hacer esta
rutina de ejercicio dos veces al día.

¿Mi hijo cuándo va a poder practicar deportes nuevamente?

3. Estiramiento del tendón del músculo poplíteo.

Con el cuidado apropiado, su niño deberá sentirse mejor en un plazo de dos semanas a dos
meses. Su niño podrá volver a practicar deportes sólo cuando el dolor haya desaparecido. Su
médico le dejará saber cuando podrá realizar actividades físicas sin correr peligro.

¿Existen algunos problemas relacionados con la enfermedad de Sever?

4. Ejercicio de estiramiento usando un cable elástico con gancho o una manguera de

caucho.

No se han asociado problemas a largo plazo con la enfermedad de Sever. Sin embargo, llame
a su médico si el dolor en el talón de su niño no mejora o si empeora, o si usted nota cambios
en el color de la piel o hinchazón.

¿La enfermedad de Sever puede prevenirse?

La enfermedad de Sever puede prevenirse manteniendo buena flexibilidad a medida que su
niño está creciendo. Los ejercicios de estiramiento que aquí se muestran pueden disminuir el
riesgo de lesiones en su niño durante la fase acelerada de crecimiento. Nuevamente, pídale
consejo a su médico. Zapatos de buena calidad, con soporte firme y suela que amortigua el
golpe, le serán de ayuda. Su niño debe evitar correr excesivamente sobre superficies duras.

Si su niño ya se ha recuperado de la enfermedad de Sever, estirarse y colocar hielo sobre el

talón después de estar activo, le ayudará a su niño a prevenir que esta condición reaparezca.