“JUEGOS LABORALES 2017”

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

FÚTBOL - 06 Categorías Libre

Nombre de la Entidad GOBIERNO REGIONAL CUSCO .Género MASCULINO

Nombre del Delegado: JUAN A. CHILLITUPA DELGADO Teléfono: 986852263

No Fecha
Nombre y Apellidos DNI

1 JUAN CHILLITUPA DELGADO 4295703 27/02/1985

2 JAIME TERRAZAS GONZALEZ 2471912 01/06/1978

3 JUAN CARLOS HUANACO PORTILLA 4131519 15-12-1980

4 ORESTES SANTANDER ENCALADA 4315133 17/09/1980

5 FREDY PEREZ SALAS 4215642 04/10/1983

6 GUIDO RUIZ CAMPANA 4348728 29/08/1985

7 RICHARD MANCILLA SEGOVIA 4218560

8 YAMES MONTALVO QUINTANILLA 7202325 01/01/1991

9 RAFAEL OROS HUANCA 4366567

10 FEDOR SANTANDER ENCALADA 4622509

11 PERCY CACERES ESPINOZA 4211700 09/08/1979

12 JORGE ALENCASTRE ROJAS 4220766 13/11/1983

Nota:
Declaro expresamente que todos los datos consignados en la ficha de inscripción son fidedignos y
autorizo la participación de los mismos igualmente se ACEPTA el compromiso de respetar las
bases del presente torneo de los Juegos Laborales.

Firma y sello Presidente

“JUEGOS LABORALES 2017”

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

FÚTBOL - 11 (Categoría Libre/Master)

Nombre de la Entidad……………………………………………….…………
Categoría………………

Nombre del Delegado: …………………………........................ Teléfono:

…………………………..

No Nombre y Apellidos DNI Fecha Nacimiento

1 JOSE LUIS
ZUÑIGA PAREDES 24495424 27/06/1975
PAERDES
2 JOSE LUIS BENGOA ESPINOZA 42639856
3 IRVIN MISHELL AUCCA PEREZ 45073834 30/01/1988
4 JUAN CARLOS BOLIVAR MACUELLO 41833740
5 PLINIO PACHECO PONCE 42322854
6 ERICK LUDEÑA HINOJOSA 41587746
7 EDWARD HUALLPAMAYTA RUMOAJA 43248148 30/08/1986
8 JORGE HUMBERTO TITO CONDORI 41910575
9 ROMULO CONTRERAS QUISPE 41635754 06/11/1982
10 CARLOS IBARRA ROJAS 42452520
11 RADOMIRO BUSTAMANTE CORDOVA 71443333
12 ROGER MOREANO CAMARGO 42636604
13 CRISTIAN ALBERT MONTESINOS 45763079
CACERES
14 GIOBANI MAMANI DUEÑAS 24493480 24/05/1978
15 ARNALDO HUAMAN LUCANA 23982659 19/09/1976
16 WILLIAM BUSTO VALENCIA 23981121 06/06/1973
17 GILBERTO LORENZO LUCANA 40146952 24/04/1979
GOMEZ
18 MIGUEL ATAUSUPA QUIN 42108616
19 JOSE CARLOS NINA MONTUFAR 47333586 19/06/1990
20 PERCY BORNAZ QUILLAHUAMAN 40401367 06-09-1979

Nota:
Declaro expresamente que todos los datos consignados en la ficha de inscripción son fidedignos y
autorizo la participación de los mismos igualmente se ACEPTA el compromiso de respetar las
bases del presente torneo de los Juegos Laborales.

Firma y sello Presidente