Evaluación de la

deglución pediátrica

Tutora: Fonoaudióloga Ángela Segovia

Int. de Fonoaudiología: Dominique Vega
Fecha: 25 de Marzo de 2022
 Introducción
Adecuación de instrumentos.
Fraccionamiento de protocolos.
Características y desarrollo de
la deglución y alimentación.
Desarrollo de la alimentación

Guia de alimentación del niño(a) menor de 2 años, Ministerio de Saludo (2015)

 Evaluación clínica
Anamnesis
Datos personales, Antecedentes prenatales y perinatales y
Antecedentes morbidos.

Características de alimentación
Vía de alimentación (Oral, enteral o parenteral), consistencia,
uso de utensilios, volumen, horarios y duración.

Krefft, M. y Acevedo, B. Protocolo de Evaluación de Deglución

 Evaluación clínica
Evaluación anatómica y funcional OFA (CCCM).
Indemnidad estructural, tono, sensibilidad, fuerza y coordinación
de labios, lengua, mejillas, frenillos linguales y labiales, dientes,
mandíbula, mordida, paladar duro, velo del paladar.
Respiración
Modo, tipo, ritmo, soporte respiratorio (dependiente de O2,
Ventilación mecánica invasiva y no invasiva)

Krefft, M. y Acevedo, B. Protocolo de Evaluación de Deglución

 Evaluación clínica
Reflejos
Presencia/Ausencia de reflejos de Succión, Búsqueda, Mordida,
Arcada, Deglución y Tusígeno

Estado conductual
Coopera/Irritabilidad

Manejo de Saliva
Apropiada/Inapropiada
Krefft, M. y Acevedo, B. Protocolo de Evaluación de Deglución

Análisis
etapas de la
deglución
Consistencias: Líquida, Semi sólida y Sólida.
Ingesta progresiva: Saliva, 1ml 3ml 5ml 10ml
Arévalo-Novoa, J. Y. (2021). Instrumentos para la
Evaluación de la Deglución Infantil (0 a 2 años).
Etapa Preparatoria Oral
Masticación, calidad del bolo, persistencia del
alimento, musculatura suprahioidea, cierre labial,
manejo de saliva, escape anterior, cansancio.
Etapa Oral
Cierre labial, lentitud, manejo de saliva,
movimientos compensatorios, presencia de restos
de alimentos, inestabilidad de cabeza.
Etapa Faringea
Retardo/ausencia de elevación laríngea, presencia
de tos, carraspera, dolor, regurgitación, vomito,
Etapa Esofagica
Presencia de RGE, molestia.
 Después de la evaluación

Considerar:
Presencia de residuos en cavidad oral.
Presencia de secreciones.
Presencia de voz húmeda.
Presencia de tos.
Presencia de carraspera.
Dolor o molestia.
Nauseas o vomito.

Arévalo-Novoa, J. Y. (2021). Instrumentos para la Evaluación de la Deglución Infantil (0 a 2 años).

 Oximetría de pulso

Exámenes
complementarios
(Morales, 2019) Auscultación cervical
 Evaluación instrumental
Videofluoroscopía (VFC):
Muestra el rendimiento de las etapas de la deglución, el funcionamiento de los
mecanismos de protección de vía aérea, presencia y cantidad de penetración,
aspiración y aspiración silente. (Morales, 2019)
 Evaluación instrumental
Fibroscopia Endoscópica (FEES):
Se evalúa la etapa faríngea, estimando el riesgo de aspiración, valoración de
la competencias anatómicas faringo-laríngea, manejo de saliva y secreciones.
Se obtiene imagen de la laringe, se tiñe la saliva o alimentos con colorante
azul. (Morales, 2019)
Correlato teórico clínico

Diagnósticos
Con la información recopilada en el proceso de evaluación, se le asocian
diagnósticos respecto a las sospechas y factores de riesgos.

Valoración en aspectos de Lactancia Materna

 Sospechas clínicas (Munyo, et.al.2020)

Rechazo de alimentos y largos periodos de tiempo de
alimentación.
Desnutrición
Sialorrea
Dificultad para la succión durante la lactancia.
Escape anterior.
Incoordinación S-D-R

Diagnósticos
Llanto o voz húmeda
Regurgitación, nauseas o vómitos.
Neumonía recurrentes o infecciones respiratorias

El enfoque diagnóstico de disfagia Factores de Riesgo (Henao, et.al, 2019)

Prematuridad
infantil debe partir desde sospechas Hipoxia perinatal
clínicas y factores de riesgos. Patologías respiratorias
Alteraciones del sistema estomatognático

Parálisis y otros trastornos del desarrollo

Malformaciones craneofaciales
Enfermedades neuromusculares

Trastornos neurológicos
Munyo, A., Palermo, S., Castellanos, L., & Heguerte, V. (2020). Trastornos de la deglución
en recién nacidos, lactantes y niños. Abordaje fonoaudiológico. Archivos de Pediatría del
Enfermedades cardiacas
Uruguay, 91(3), 161-165. Enfermedades gastroesofágicas
Henao Mejía, P. A., Lopera Cañaveral, M. V., Salazar Blanco, O. F., Medina Piedrahíta, P.
A., & Morales Múnera, O. L. (2019). Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el
Pacientes oncológicos
 Según Morales (2019)
Diagnósticos
Fonoaudiológicos
Trastorno Succión Deglución Respiración
Descoordinación entre S-D-R. Trenes de succión
desorganizados o no existen, falla de acople, apneas, periodos
de alimentación prolongados, señales de fatiga y falla en
ganancia de peso.

Disfagia Orofaringea Pediatrica

Se asocia a RN y lactantes portadores de alguna condición
neurológica, historia de alimentación disfuncional,
intercurrencias respiratorias y dificultad en la ganancia de
peso, presencia de penetración/aspiración a vía aérea

Dificultad Alimentaria
Se puede manifestar como demora en cada alimentación,
conductas de rechazo, comportamiento disruptivo antes y
durante las comidas, falta de manejo en las consistencias y/o
utensilios acorde, y selección de alimentos
Valoración Lactancia Materna
Mejor técnica para favorecer el crecimiento y desarrollo de estructuras
craneofaciales, maduración de la función motora oral en lactantes y la
disminución de la incidencia de indicadores de maloclusión.

Caracterización:
Posición
Respuestas
Vinculo afectivo
Anatomía
Succión
Duración
Valoración Lactancia Materna

Orientaciones técnica para la atención en clínicas de la lactancia materna, Chile Crece Contigo.
Conclusión
Escasez de instrumentos de
evaluación de la deglución pediátrica
Modificación de los protocolos de
evaluación de deglución en adultos.
Evaluación de deglución pediátrica
 Referencias
- Arévalo-Novoa, J. Y. (2021). Instrumentos para la Evaluación de la Deglución Infantil (0 a 2 años).
-Aguilar, F. (2005). Alimentación y deglución. Aspectos relacionados con el desarrollo normal. Plasticidad y restauración
neurológica, 4(1-2), 49-57.
-Grajales Rodríguez, A., Moreno Perez, L., & González, S. (2022). Instrumentos de evaluación de la deglución pediátrica: un
reporte por fonoaudiólogos en Colombia y Chile.
-PÚBLICA, S. D. S. GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO (A) MENOR DE 2 AÑOS GUÍA DE ALIMENTACIÓN HASTA
LA ADOLESCENCIA.
-Jofré Atala, C., Luchsinger Escalona, B., Vásquez Cáceres, T., & Yalul Ñancuan, C. (2015). Calidad de vida de pacientes con
disfagia como consecuencia de trastornos del movimiento de origen neurológico.
- Krefft, M. y Acevedo, B. Protocolo de Evaluación de Deglución
- Munyo, A., Palermo, S., Castellanos, L., & Heguerte, V. (2020). Trastornos de la deglución en recién nacidos, lactantes y niños.
Abordaje fonoaudiológico. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91(3), 161-165.
-Morales, R. E. (2019). Evaluación y manejo de dificultades de succión-deglución en recién nacidos y lactantes sin compromiso
neuromuscular. Neumología Pediátrica, 14(3), 138-144.
-Henao Mejía, P. A., Lopera Cañaveral, M. V., Salazar Blanco, O. F., Medina Piedrahíta, P. A., & Morales Múnera, O. L. (2019).
Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico de disfagia en niños.
Orientaciones técnica para la atención en clínicas de la lactancia materna, Chile Crece Contigo.