Caso Clínico II

Interna: Teresa López

Docente Clínico: Francisca Mella

Fecha: 17-12-2021
 Caso Clínico

La madre acude a consulta audiológica con su hijo de 3 años, por indicación del ORL,
pues, el menor sufre de constantes infecciones respiratorias y dolor de oído. La madre
refiere que últimamente no ha cursado con dolor, pero puede notar que a su hijo le
cuesta escuchar. Junto con esto, el menor es respirador oral y el médico ha propuesto
la realización de adenoidectomía y colocación de tubos de ventilación. Solicita
exámenes auditivos para corroborar información respecto de la funcionalidad del
sistema auditivo del menor.

I. Preguntas de Anamnesis

1. ¿Hace cuanto tiempo que está sufriendo estos episodios de infecciones

respiratorios y dolor de oído?
2. ¿Le cuesta escuchar solo durante los episodios de resfriados o es siempre?
3. ¿El dolor de oídos es en uno o en ambos oídos?
4. ¿Antes refería dolor de oído y hace cuánto tiempo?
5. ¿Por qué oído escucha mejor?
6. ¿Hace cuanto tiempo a notado que su hijo le cuesta escuchar?
7. ¿Ha notado alguna disminución en el habla de su hijo?
8. ¿Presenta dificultad para comunicarse?

II. Plan de evaluación

1. Objetivo General

Identificar anatomo-funcionalidad del sistema auditivo del usuario en ambos

oídos mediante pruebas audiológicas.

2. Objetivos Específicos

- Determinar indemnidad de anatomía externa y media del oído en el usuario

- Determinar umbrales auditivos en el usuario
- Determinar funcionalidad de oído medio en el usuario
- Determinar el porcentaje de discriminación de palabras del usuario

III. Contenidos Jerarquizados

 Estructura oído externo y medio

 Umbrales auditivos
  Discriminación de palabras
 Función tubaría
 Movilidad de la membrana timpánica

IV. Instrumentos de evaluación

- Otoscopia
- Audiometría lúdica
- Impedanciometría

V. Instrumentos de evaluación y justificación de su uso

Se utilizará la otoscopia para identificar cómo se encuentra el canal auditivo

externo para identificar cualquier tipo de infección, se utilizará la audiometría
lúdica para identificar el estado auditivo del usuario y poder identificar el grado
de audición y para finalizar se utilizará la Impedanciometría, para evaluar el
oído medio ya que por la obturación de la nasofaringe se encuentre con
líquido.

VI. Resultados obtenidos

Otoscopia: Se aprecia que en ambos oídos indemnidad de la membrana

timpánica con presencia de líquido amarillo detrás de la membrana y sin signos
de inflamación.
 Audiometría:

PTP V.A V.O D.P INT % MKG

OD 31,6 dB 5 dB OD 65 dB 96%

OI 30 dB 5 dB OI 60 dB 92%

Impedanciometría:
 OD OI

Curva B B

Compliance
V.N: 0.2 - 1.4 cm3

Volumen 0.6 0.7

0.2 - 2.0 cm3

Presión
-150 +100 dapa

Reflejos Estapediales

Frecuencias Ipsilateral Ipsilateral

O. Derecho O. Izquierdo

500 Negativo Negativo

1000 Negativo Negativo

2000 Negativo Negativo

4000 Negativo Negativo

En los resultados se obtiene una curva de tipo B en ambos oídos, es decir no

posee pick y tiene forma aplanada, esta curva nos indicaría presencia del líquido
en la cavidad del oído medio, que nos llevaría a un problema conductivo en la
membrana, sin compliance y presión negativa. Además de reflejo estapedial
ausente en ambos oídos.

VII. Diagnóstico Audiológico/otoneurológico

Hipoacusia conductiva de grado leve, bilateral simétrica, con perfil de curva
ascendente.

VIII. Hipótesis Diagnóstica Médica

Por los datos mencionados y los resultados obtenidos en el caso, la hipótesis
 diagnóstica médica, es una Otitis media con efusión, por las constantes
infecciones respiratorias ya que existe líquido dentro de la caja timpánica lo
que obstruye la salida y entrada de aire por la trompa de Eustaquio.

IX. Indicaciones, derivaciones o sugerencias al usuario(a) y/o acompañantes

Se recomienda continuar con los controles periódicos con ORL. Además de

complementarlo con rehabilitación fonoaudiológica, para posteriormente
volver a realizar exámenes audiológicos.