Seccional

página 5 Vol. 47
9I

Sección de Odontotogía
Presidente: ARTHUR BULLEID, FDS, LRCP, MRCS

[Hovember 23, 1953]

El crecimiento del rostro humano

Por JAxES H. Scorr, MD
[Departamento de Aztatomy, la Universidad de la Reina de Belfast)

INTRODUCCIÓN
LA gfOwth del rostro humano presenta algunos de los problemas más complejos de la biología,
problemas que continúan atrayendo la atención de muchos anatomistas e investigadores dentales. En
este trabajo no se pretende abordar todos los datos, experimentales y clínicos, que se han acumulado,
sino intentar la construcción de una hipótesis adecuada para correlacionar parte de la información
acumulada.
PRINCIPIOS GENERALES DEL CRECIMIENTO CRANEAL DE AI'4D ESQUELÉTICO
El crecimiento de los elementos individuales del esqueleto tiene lugar de dos formas. (1) El depósito
de hueso en la superficie del cartílago debajo de un pericondrio que se está convirtiendo en un periostio,
seguido por el depósito de hueso nuevo en la superficie del hueso más viejo (acreción superficial). En
algunos casos (huesos de la membrana), el hueso más temprano se deposita en un área de condensación
mesodérmica en la que no hay cartílago. (2) La sustitución del cartílago en crecimiento por hueso
(osificación endocondral). En los huesos largos, el crecimiento en anchura se produce por un aumento
considerable y el crecimiento en longitud por osificación endocondral en la epífisis.
También hay un proceso de reconstrucción interna que involucra la estructura cortical y trabecular de
los huesos individuales mediante el cual pueden adaptar continuamente su estructura interna, y en un
grado más limitado su forma externa, a los requisitos cambiantes de la función.
El crecimiento mediante la sustitución de cartílago por hueso es un factor importante en el
crecimiento de la base del cráneo (que forma la región de unión entre la cara y el cráneo), en los
cóndilos de la mandíbula y en partes del esqueleto facial relacionadas con la nariz. cápsula. El
crecimiento del cartílago continúa en algunos de estos sitios durante la infancia hasta el umbral de la
vida adulta. Puede afirmarse como una generalización que el crecimiento del cartílago es más activo
durante la última etapa de la vida f ‹ctal y la primera infancia y, posteriormente, pierde importancia. La
deposición y reabsorción óseas coordinadas es el método mediante el cual los elementos faciales y
craneales aumentan de tamaño, cambian de forma y se vuelven más fuertes. Este método de crecimiento
comienza aproximadamente en el momento del nacimiento y adquiere mayor importancia a medida que
avanza el desarrollo.
Tarifa.
 92 Actas de la Sociedad de Medicina R ‹njal
Gnowu EN SUTURAS
Los diversos elementos óseos que componen el El esqueleto facial comienza a desarrollarse cerca del
primordial.
esqueleto facial que comprende el cartílago de la cápsula nasal y cartílago de Meckel (Fig. 1). Los
centros de osificación de algunos de estos elementos óseos también están relacionados con importantes
troncos nerviosos (p. Ej.
la mandíbula, maxilares y palatino huesos) .Algunos se desarrollan en la membrana justo afuera el
pert-
condrio del primordial esqueleto cattilaginoso; algunos reemplazan parte del esqueleto cartilaginoso
(etmoides, cornete inferior); algunos en su mayor crecimiento están asociados con masas de secundaria
cartílago (mandíbula, Todos ellos, sin embargo, al principio están ampliamente separados
maxilar). entre sí y está encerrado dentro de su propia cápsula perióstica que
y cada elemento en desarrollo consta de un interior

Fic. 1. — Coronalsección de la cara de un 70 mm. CR feto humano que muestra el cartílago de Meckel, el
cartílago
de El cápsula nasal y los huesos relacionados; la mandíbula, maxilar, cigomático y vómer.

celular osteogenético zona y una parte membranosa fibrosa exterior. Las cápsulas periósticas contienen
a una etapa temprana todas las células formadoras de hueso de las cuales, y de cuyos descendientes, el
se deriva el elemento óseo. Es poco probable que en una etapa posterior haya una migración de células
formadoras de hueso desde el exterior de la cápsula perióstica. Por tanto, las células osteogenéticas
intracapsulares, por su actividad y el patrón de sus vidas mitóticas, determinan la forma del elemento
óseo que se deriva de ellas. Son, con toda probabilidad, los determinantes de la morfología ósea
controlados por genes. A medida que crecen, los elementos óseos separados se acercan entre sí hasta
que hay una etapa en la que hay contacto entre las capas membranosas externas de sus cápsulas
periósticas, cada una de las cuales desarrolla una “sutura” que muestra cuatro zonas entre los elementos
óseos reales (Fig.2). Estas son las regiones celulares y membranosas del periostio de cada elemento
esquelético. A esta etapa le sigue una unión de las capas membranosas produciendo una condición en la
que hay tres zonas en cada sutura. Mediante la unión de las capas membranosas adyacentes en una
sutura en desarrollo, la sutura se convierte tanto en un sitio de crecimiento (por deposición superficial
resultante de la actividad de las capas celulares que permanecen distintas para cada elemento óseo)
como en un sitio de unión. Más tarde, los haces de fibras de colágeno se reorientan y corren
directamente de un elemento óseo a otro. Las células formadoras de hueso (osteoblastos) se reducen en
gran medida en número y se ocupan principalmente del proceso de reconstrucción interna relacionado
con las tensiones que actúan sobre los elementos óseos. la sutura se convierte tanto en un sitio de
crecimiento (por deposición superficial resultante de la actividad de las capas celulares que permanecen
distintas para cada elemento óseo) como en un sitio de unión. Más tarde, los haces de fibras de colágeno
se reorientan y corren directamente de un elemento óseo a otro. Las células formadoras de hueso
(osteoblastos) se reducen en gran medida en número y se ocupan principalmente del proceso de
reconstrucción interna relacionado con las tensiones que actúan sobre los elementos óseos. la sutura se
convierte tanto en un sitio de crecimiento (por deposición superficial resultante de la actividad de las
capas celulares que permanecen distintas para cada elemento óseo) como en un sitio de unión. Más
tarde, los haces de fibras de colágeno se reorientan y corren directamente de un elemento óseo a otro.
Las células formadoras de hueso (osteoblastos) se reducen en gran medida en número y se ocupan
principalmente del proceso de reconstrucción interna relacionado con las tensiones que actúan sobre los
elementos óseos.
Los elementos óseos no son separados por el hueso nuevo formado en las suturas, como a veces se
enseña. El crecimiento tiene lugar en las superficies de sutura de los huesos por deposición superficial a
medida que los elementos óseos se separan por el crecimiento del cartílago y por la expansión de
órganos como el cerebro y los globos oculares. A veces, el cartílago está presente en las propias suturas,
como en la sutura palatina media de animales como la rata, el gato y el ualabí. En el crecimiento de la
cara, el cartílago de la cápsula nasal, y especialmente el cartílago del tabique nasal, es un factor
importante en la separación de los elementos óseos que se han desarrollado a su alrededor y puede
considerarse como un marcapasos para el crecimiento facial. Este poder del cartílago para separar los
huesos en crecimiento en las suturas reside en su método de crecimiento intersticial, su turgencia y su
capacidad para resistir las fuerzas deformantes.
'Elección de Odontotogía 93
al estar separados en sus suturas, el crecimiento cesa allí excepto por la superposición de un elemento
óseo sobre otro como a lo largo del margen de la parte escamosa del hueso temporal. Ajustes a
tensiones alternas sobre los elementos óseos en contacto en una línea de sutura, que producen el tipo de
zigzag.

de sutura (Fig. 3) debe considerarse como una reconstrucción interna más que como un crecimiento
real. Madder o la alizarina, sin embargo, no distinguirían entre el hueso depositado en una
reconstrucción y no en un proceso de expansión.

SITIOS DE CRECIMIENTO ESQUELÉTICO EN EL CRÁNEO

El craneal Base. — Esta región es importante porque es el área de unión entre las partes craneal y
facial del cráneo y porque se usa, o partes de ella, en muchas de las técnicas de superposición en el
análisis del crecimiento del cráneo. En el hombre, después del nacimiento, consta de cuatro elementos
entre basion y nasion; estos son el basi-occipital, el esfenoides (presfenoides y basfenoides se unen
justo antes del nacimiento), la región de la placa cribiforme del etmoides (mesetmoide) y el frontal. Se
puede dividir en tres partes con el fin de analizar su crecimiento (Fig. 4).
(1) Desde el basión hasta el margen anterior de la fosa pituitaria. Esta sección posterior crece
principalmente por la proliferación de cartílago en la sincondrosis esfenooccipital.
04 Pi'ocee inys de la Sociedad de Medicina R ‹njal
(2) Desde el margen anterior de la fosa pituitaria hasta el foramen cmcum. Esta parte intermedia
crece en la sutura esfenoetmoidal que continúa hacia afuera en el techo de cada cavidad orbitaria como
sutura esfeno-frontal.
(3) Desde el foramen cacum hasta el nasion. Este segmento anterior crecepor deposición en la
superficie anterior del hueso frontal y está relacionado con el grado de desarrollo o el aire frontal se
siente.

hic •. 4. — Base craneal de un niño de 4 años para mostrar su forma y estructura. A, basi-occipital. B,
cuerpo de esfenoides. C, placa cribiforme de etmoides. D, frontal. 1, 2, 3 son las tres partes que se
utilizan en el análisis de crecimiento.

Después del séptimo año, el crecimiento se completa en el segmento medio: es decir, hay poco o
ningún crecimiento adicional en las suturas esfenoetmoidal y esfeno-frontal (véase también de Coster,
1951). El crecimiento continúa en la sincondrosis basioccipital y en la superficie del hueso frontal hasta
el final de la segunda década. Por lo tanto, aunque el crecimiento de la base del cráneo continúa durante
la niñez y la adolescencia, no ocurre en todas sus partes en la misma medida.
La sutura curonal sj'sfea. — El crecimiento de la bóveda craneal en la dirección anteroposterior
implica dos sistemas de sutura que separan tres regiones craneales (Fig. 5). Estos son (1) la sutura
lambdoidal

Encajar>. 5-Cráneo de un niño de 4 años mostrando el cráneo segmentos y las suturas maxilares.
A, segmento craneal anterior. B, segmento craneal medio. C, posteriorsegmento craneal. Z, hueso cigomático.
M, maxilar.

sistema que separa el hueso occipital por detrás de los huesos parietal y temporal por delante. los
el hueso occipital forma la parte posterior segmento craneal y los huesos parietal y temporal el
segmento craneal medio. (2) El sistema de sutura coronal por encima del pterion separa los huesos
frontal de los parietales. Debajo del pterion se divide en dos partes, una anterior, que corre entre la
frontal
9Eeclton de Odontología 95

y ala grande del esfenoides, y una posterior que corre entre el ala grande del esfenoides y la temporal. El
miembro posterior es el más importante y con la parte supra-pterion del sistema de sutura coronal separa
los huesos frontal y esfenoides al frente de los huesos parietal y temporal detrás. Los huesos frontal y
esfenoides forman el segmento craneal anterior y, a excepción de los arcos cigomáticos, llevan el
esqueleto de la cara superior. En la base del cráneo, el sistema de sutura lambdoidal y la rama posterior
del sistema de sutura coronal se encuentran en relación con la sincondrosis esfeno-occipital. Esta
sincondrosis es, por tanto, un elemento importante en el crecimiento de ambos sistemas de sutura. En
esta sincondrosis, los segmentos craneales anterior (esfenoides) y posterior (occipital) se encuentran
entre sí.
La sincondrosis basio-occipital se encuentra en el techo de la nasofaringe y el crecimiento de su
cartílago alarga la base del cráneo. También proyecta todo el esqueleto facial superior hacia
adelante desde la columna vertebral; aumenta la extensión anteroposterior de la nasofaringe y deja
espacio para el crecimiento de los músculos de la masticación y para el crecimiento de la rama
mandibular. El crecimiento en la sincondrosis también aumentará el tamaño de la cavidad craneal.
En la infancia tardía, este aumento de tamaño probablemente esté asociado con un engrosamiento
del cráneo por deposición superficial en el interior de los huesos de la bóveda, más que con un
crecimiento en el tamaño del cerebro.
El examen de un cráneo muestra que la rama anterior del sistema de sutura coronal separa el hueso
cigomático y el ala mayor del hueso esfenoides dentro de cada cavidad orbitaria y en la base del cráneo
incluye la sutura entre el ala pequeña del esfenoides y el hueso frontal. y entre los huesos esfenoidal y
etmoidal. Es decir, la rama anterior de la sutura coronal separa el hueso esfenoides y sus diversos
procesos de los huesos etmoides, frontal, cigomático y palatino. Es un sitio importante de crecimiento
craneal, orbitario y facial durante la última etapa de la vida y hasta aproximadamente el séptimo año.
El nasal sep / om. — El tabique nasal al nacer consta de cartílago hialino que se continúa por encima
y por detrás con el cartílago de la base del cráneo. Esta región de la base del cráneo cartilaginosa ha
sido reemplazada en gran parte por el cuerpo del hueso esfenoides. Abajo, el margen libre inferior del
tabique está abrazado en la mayor parte de su extensión por el vómero bilaminar en desarrollo que se
interpone entre el cartílago septal y el paladar duro. Sin embargo, al frente, el cartílago llega al maxilar
(su parte premaxilar) por encima y detrás de la espina nasal de la abertura nasal. El cartílago no está
unido directamente al vómer, sino que se encuentra a lo largo del surco del vómer y está separado del
hueso por pericondrio y una masa de tejido graso suelto. Está unido más firmemente por tejido fibroso a
la región premaxilar del maxilar en frente del vómer. En el techo de la cavidad nasal, el cartílago del
tabique se continúa con el cartílago de las paredes laterales de la cápsula nasal detrás y delante de la
abertura de los nervios olfatorios (región de la placa cribiforme). La mayor parte del cartílago de la
pared lateral de la cápsula es reemplazada por las masas laterales de los huesos etmoidales en los que se
desarrollan las células aéreas etmoidales y por los cornetes inferiores.
Poco después del nacimiento aparece un centro de osificación en la parte superior de la espalda del
tabique nasal cartilaginoso. Este es el centro del mesetmoide, que es un elemento de la base del cráneo.
La osificación desde este centro se extiende hacia abajo como la placa perpendicular del etmoides y
hacia arriba en la crista galli a la que se une la hoz del cerebro. Entre los 3 y los 5 años de edad, la
osificación se extiende a lo largo de la región de la placa cribiforme para unir los elementos facial (masa
lateral) y craneal (mesetmoide) del etmoides. Aproximadamente un año después, la placa perpendicular
se une en unión ósea con el vómer en la parte posterior del tabique nasal. Después del séptimo año no
hay más crecimiento de la placa cribiforme (segmento intermedio de la base del cráneo) y dos de los
huesos faciales, la masa lateral del etmoides y el vómer, ahora están unidos al elemento más anterior de
la base del cráneo (mesetmoide). En muchos animales como la oveja, el cerdo y el elefante, el
mesetmoide está ausente y es perpendicular. La placa del etmoides está formada por una extensión hacia
adelante del esfenoides (presfenoides).
El crecimiento del cartílago del tabique nasal empujará todos los huesos faciales (excepto la
mandíbula) hacia abajo y hacia adelante desde la base del cráneo y los separará entre sí (Scott, 1953).
La unión de las partes del etmoides entre sí y con el vómer estabiliza la unión craneofacial. El
crecimiento del cartílago septal podría, en teoría, separar los huesos maxilar y palatino del etmoides y el
vómer y producir así la profundización de las cavidades nasales que se produce después del séptimo
año.
Las suturas maxilares. Las suturas más importantes relacionadas con el maxilar desde el punto de
vista de su crecimiento son las que se encuentran entre el maxilar y los huesos frontal, cigomático,
etmoides y palatino. Se ha señalado (Weinmann y Sicher, 1947) que estas suturas están, en general, tan
dispuestas que el crecimiento en ellas empujaría el maxilar hacia abajo y hacia adelante (Fig. 5). De
hecho, la forma de la sutura frontomaxilar está dispuesta, pero un examen cuidadoso de la sutura
cigomático-maxilar muestra que el crecimiento en esta sutura empujaría el hueso cigomático hacia
afuera o el maxilar hacia adentro, mientras que la sutura entre el proceso ascendente del El hueso
palatino y el maxilar en la pared lateral de la cavidad nasal es tan complejo que el crecimiento en la
sutura no podría tener un efecto directo en el movimiento del maxilar. Sin embargo, estas suturas están
dispuestas de esta manera, especialmente en la primera infancia, como
96 Actas de la sociedad R ‹njal de Medicina10
permitir que el maxilar sea empujado hacia abajo y hacia adelante entre los huesos adyacentes por el
crecimiento del cartílago septal y el contenido de las cavidades orbitarias.
Para el séptimo año, el crecimiento de las cavidades orbitarias está casi completo y cualquier empuje
adicional hacia abajo del maxilar continuaría aumentando la altura de cada cavidad orbitaria. Esto
podría compensarse mediante la deposición de hueso en la superficie orbitaria del maxilar que, sin
embargo, estaría asociado con un aumento de la altura del antro maxilar por encima del nivel de su
abertura en el meato medio. También convertiría todo el surco infraorbitario del suelo orbitario en un
canal. Sin embargo, estos cambios no se producen por lo que la profundización de las fosas nasales que
se produce a partir del 7º año debe producirse por reabsorción en el suelo de cada cavidad y depósito de
hueso nuevo en la superficie bucal del paladar duro.
Las suturas del cigomático âozte. — La separación de los huesos cigomático y temporal en la sutura
del arco cigomático se produce por el crecimiento de la base del cráneo en la sincondrosis esfeno-
occipital. Por tanto, forma parte del sistema de sutura coronal. Ya se ha descrito la sutura entre el
maxilar y el cigomático. Es parte del sistema de sutura septal en el sentido de que los huesos que lo
forman están separados por el crecimiento del cartílago del tabique nasal. Sin embargo, también lo es
con la sutura entre el hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides, que se ocupa del crecimiento en
ancho de la cara y especialmente en el crecimiento en ancho de la cavidad orbitaria. La sutura
cigomático-frontal está relacionada con el crecimiento en altura de la cavidad orbitaria.
El hueso cigomático, por tanto, está relacionado en su crecimiento con los globos oculares, el
cartílago septal y el cartílago de la base del cráneo. El cartílago de la base del cráneo es un sitio de
crecimiento hasta el final de la segunda década; el cartílago septal y el globo ocular han completado su
crecimiento antes del final de la primera década.
Debe recordarse que las suturas son lugares donde los elementos óseos del cráneo están unidos entre
sí y el crecimiento de órganos como el cerebro, el globo ocular y el cartílago, a menos que haya una
unión ósea real, involucrará más de un elemento óseo y más. de un sistema de sutura. Por ejemplo,
hasta el séptimo año, el cartílago septal empuja el maxilar hacia abajo y hacia adelante, pero debido a
que este hueso está unido a los huesos cigomático y palatino mediante suturas, estos huesos también se
dibujarán hacia abajo y hacia adelante. El crecimiento de la sincondrosis basioccipital separará los
elementos temporal y cigomático del arco cigomático y también tenderá a llevar el hueso cigomático
hacia atrás con el temporal. Es el resultado total de tales tensiones de crecimiento lo que determina la
cantidad de crecimiento en las diversas suturas.
El hueso cigomático es un elemento importante en el sistema de contrafuerte facial mediante el cual
las fuerzas de masticación se transmiten desde los dientes a la base del cráneo. Con el desarrollo de la
dentición hay un aumento de estas fuerzas y se correlaciona con esto una reconstrucción de la
arquitectura ósea que involucra las regiones de sutura. Como resultado, la alimentación más loca o el
rojo de alizarina indicarán la formación de hueso, que no necesariamente indicará un crecimiento óseo
expansivo.
El más bajo ja »'.— El crecimiento de la mandíbula ha recibido mucha más atención que el
crecimiento de los otros huesos de la cara. El rasgo característico es la importancia del cartílago
secundario de la cabeza del cóndilo. El crecimiento en altura del cuerpo se debe principalmente a la
deposición a lo largo del borde alveolar subgingival, y el crecimiento en ancho de la rama se debe
exclusivamente al crecimiento en su borde posterior. No se sabe cuánto crecimiento tiene lugar a lo
largo de la superficie exterior del cuerpo en la mandíbula humana. Los estudios de anatomía comparada
indican que en muchos animales el crecimiento de la longitud de la mandíbula es el resultado de la
deposición de la superficie tanto en el frente como en los bordes posteriores de las ramas. Trabajos
recientes muestran que la deposición superficial en la parte frontal de la mandíbula es un factor de cierta
importancia en el mono (macaco Rhesus) (Baume, 1953). El crecimiento de la longitud de la mandíbula
está estrechamente relacionado con el crecimiento de la anchura de la rama. Si todo o la mayor parte del
crecimiento tiene lugar en la parte posterior de la rama, debe haber una amplia reabsorción de hueso en
la parte delantera de la rama para descubrir los molares permanentes en desarrollo. Por lo general, se
sostiene que hay algo de reabsorción de hueso en esta posición, pero probablemente haya menos de la
cantidad necesaria para descubrir los tres molares permanentes, ya que existe una gran cantidad de
evidencia de que los dientes migran hacia adelante desde su posición de desarrollo en el bulbo alveolar.
La presencia de osteoclastos a lo largo del borde anterior de la apófisis coronoides puede estar asociada
con el ajuste de la inserción del músculo temporal de una manera similar a los cambios que ocurren en
relación con la inserción del pterigoideo lateral (Symons, 1953).
Se suele afirmar que el crecimiento de los cartílagos condilares empuja la mandíbula hacia abajo y
hacia adelante desde la fosa glenoidea. Puede ser más exacto decir que el crecimiento del cartílago
permite el crecimiento del cóndilo hacia arriba y hacia atrás para mantener el contacto en la articulación
temporo-mandibular a medida que la mandíbula es llevada hacia abajo y hacia adelante por el
crecimiento del esqueleto facial superior. La cabeza del cóndilo es muy similar a los dos extremos de la
clavícula y probablemente sea más exacto afirmar que el crecimiento de la clavícula tiene lugar para
mantener el contacto con el esternón en un extremo y la escápula en el otro, en lugar de decir que el
crecimiento de la clavícula empuja la escápula lejos del esternón.
 lsección de Odonloloqy 97

Tiis TASA Y PATRÓN DE CRECIMIENTO FACIAL

La Tabla I da las medidas de algunas dimensiones faciales y craneales al nacer, a los 3, 7, 10 años y
en el adulto. Las medidas son valores medios para niños varones y no tienen en cuenta la variación
sobre la media para cada grupo de edad. Sin embargo, los datos muestran que a los 7 años la longitud
craneal, el ancho craneal y la altura orbital son casi el 95% de la dimensión adulta, mientras que la
altura facial es solo el 80%. A los 10 años, las medidas craneales y orbitales han alcanzado o superado
el 95% del tamaño adulto, mientras que las medidas faciales han alcanzado aproximadamente el 85%
del tamaño adulto. A los 10 años, la altura del antro maxilar es solo el 55% del tamaño adulto. El
crecimiento en altura del antro está estrechamente relacionado con el crecimiento del proceso alveolar
maxilar.
(En todo este documento, las medidas se expresan en mililitros y milímetros.)

MESA LCRANIAL » FACIAL MBASUREME (MASCULINO) AL NACIMIENTO, 3 AÑOS 7 AÑOS, 10 AÑOS

Y EN EL CULTO
(datos de varias fuentes)
Medición Nacimiento3 años7 años10 años Adulto
Craneal capacidad .... 350 (24%)
1.225 (82 %) 1.350 (90%) 1.425 (95 %) 1,5tO
Longitud craneal ...... 120 (60 %) 175 (88 %) 185 (93 %) 190 (95 %) 200
Ancho craneal ...... 95 (63 %) 135 (90 %) 142 (95 %) 145 (97 %) 150
Altura orbital ...... 18 (55 %) 26 (79 %) 31 (94 %) 32 (97 %) 33
Craneal base ...... 56 (56 %) 76 (76 %) 85 (85 %) 90 (90 %) 100
Bizygomatic ancho .... 85 (61 %) 112 (80 %) 116 (83 %) 122 (87 %) 140
Cara superior altura .... 30 (43 %) 50 (70 %) 56 (80%) 60 (86 %) 70
Cara total altura .... 50 (40 %) 85 (sesenta y cinco %) yo (80 %) 105
(84 %) 125
Altura del antro maxilar. .5 (18 %) 12 (36 %) 17 (51 %) 18 (55 %) 33
Las cifras entre paréntesis dan el porcentaje de la dimensión adulta.
Es interesante notar que en su crecimiento la base craneal (basion a nasion) es intermedia entre las
dimensiones craneal y facial. Sin embargo, el crecimiento del segmento medio de la base del cráneo (de
la fosa pituitaria al foramen cmcum) se completa en el séptimo año.
La diferencia bien conocida en la tasa de crecimiento de las partes craneal y facial del cráneo se
puede demostrar mediante el uso de módulos craneales y faciales. El módulo craneal se toma aquí como
la suma de la longitud craneal y el ancho craneal dividido por 2, y el módulo facial como la suma de la
altura facial total y el ancho bicigomático dividido por 2.
La Tabla II muestra los módulos en diferentes edades (datos de Low, 1952 y Flemming, 1933).
TABLA II MÓDULOS CRANEALES Y FACIALES (MACHO)
Módulo craneal Módulo facial
3 días .... 10869
1 año .... 145 (37) 91 (22)
3 años .... 156 (11) UI (9)
5 años .... 159 (3) 105 (5)
8 años .... 162 (3) 107 (2)
10 años .... 165 (3) 109 (2)
12 años .... 166 (1) 112 (3)
15 año .... 171 (5) 121 (9)
17 años .... 173 (2) 126 (5)
Adulto..175 (2) 133 (7)
Las cifras entre paréntesis muestran un aumento con
respecto a la medición anterior.
Se verá que mientras el módulo craneal aumenta un poco más del 50% de los 3 días a la vida adulta,
el módulo facial aumenta un poco menos del 1% Nótese que tanto en el uranio como en el rostro la
mayor cantidad de crecimiento se da en el primer año; que el período de rápido crecimiento postnatal
cesa en el uranio al cabo de 3 años, y de frente al final de 5 años; que hay un ligero aumento en la tasa
de crecimiento craneal durante la adolescencia y un mayor aumento en la tasa de crecimiento facial.
De lo que se ha dicho anteriormente en este artículo, puede decirse como una generalización útil que
el tipo de crecimiento craneal depende de la expansión del cerebro y el contenido orbital, mientras que
el tipo de crecimiento facial deriva su ímpetu temprano del crecimiento del cartílago, pero depende en
gran medida, especialmente en la etapa posterior, de la deposición superficial. La deposición superficial
también es responsable del aumento menos marcado de las dimensiones craneales que se produce en la
adolescencia.
A veces se afirma que el crecimiento en cualquier dimensión de la cara o del uranio es continuo y
regular por naturaleza. Esta creencia es el resultado de utilizar los valores medios de un gran número de
mediciones dentro de cada grupo de edad. El análisis del crecimiento de los individuos, sin embargo,
muestra que el crecimiento se desarrolla de manera irregular y desigual, y que el patrón de crecimiento
varía considerablemente en cada individuo.
 Actas de la Sociedad Real de Medicina12
La Tabla III da las edades de la altura total de la cara de seis niños a partir de las medidas de Low
(Low, 1952). Nótese la diferencia entre el crecimiento de casos individuales y el tipo de crecimiento
sugerido por los valores medios de la serie.
TABLA III
Caso TOtitl
No. 3 días 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años de aumento
47 76 (29) 80 (4) 88 (8) 88 (0) 95 (7) 48
2 55 67 (12) 80 (13) 92 (12) 98 (6) 102 (4) 47
3 50 70 (20) 78 (8) 83 (5) 92 (9) 93 (i) 43
4 51 68 (17) 76 (8) 87 (9) 93 (6) 100 (7) 49
5 53 82 (29) 82 (0) 90 (8) 90 (0) 100 (10) 47
6 57 82 (25) 88 (6) 92 (4) 94 (2) 94 (0) 37
Significar 50-6 72-2 (21-6) 78-7 (6-5) 84-3 (5 6) 88-5 (4-2) 92-3 (3-8) 42-7
Las cifras entre paréntesis muestran el aumento con respecto a la medición anterior.
También hay un cambio en la forma tanto del uranio como del rostro durante la infancia. El índice
craneal (ancho x 100 / largo) suele disminuir ligeramente, mientras que el índice facial (altura x 100J
ancho) aumenta considerablemente; es decir, la longitud del cráneo y la altura de la cara aumentan en
relación con su ancho. Esto es especialmente cierto en el caso de la cara.
Más Se obtendría información importante sobre la forma de la cabeza y la forma de la faoe si, en
cualquier serie dada, pudiéramos establecer un medio para estimar el grado de correlación entre ellas.
Me ha resultado útil clasificar el esqueleto craneal y facial de cada individuo en una de las siguientes 8
clases: Largo ancho (Grupo A), Largo estrecho (Grupo B), Largo moderado (Grupo C), Corto ancho
(Grupo D), Corto estrecho (Grupo E), Corto moderado (Grupo F), Moderado ancho (Grupo G),
Moderado estrecho (Grupo H), Moderado (Grupo M), es decir, nueve clases en total. La relación entre
el cráneo y la cara Gan se puede expresar como uno de los tres grados de armonía.
(1) Armonía completa, por ejemplo, uranio largo y ancho, con cara larga y ancha.
(2) Armonía parcial, por ejemplo, cráneo largo y ancho con cara corta y ancha.
(3) Falta de armonía, por ejemplo, uranio largo ancho y cara corta y estrecha.
Mesa IV muestra la distribución craneal y facial. tipos y el grado de armonía entre 115
machos de la ciudad de Ballymoney en Irlanda del Norte.
TxBLE M. — GRUPOS PESO2H% DISTRIBUCIÓN
ABCDBFGHM
Cráneo 3018941017416
carrera29671546IS414
Grado 1 armonía 26%
La licenciatura 2 „42%
La licenciatura 3 „ 32%
Se observará que aunque tanto en el uranio como en la faoe el tipo largo ancho (Grupo A) es el más
común y que el número en cada grupo es muy similar para el uranio y la cara, de hecho, no existe una
correlación estricta entre forma facial y craneal.
En el propio esqueleto facial pueden existir varios grados de armonía o desarmonía entre la forma de
sus diferentes partes, como las cavidades orbitarias, la cavidad nasal y la región palatina. Parecería que
las formas de estas diversas partes del cráneo están bajo el control de factores genéticos independientes.
El crecimiento de la altura facial implica el crecimiento de las cavidades orbitarias, la cavidad nasal y la
región de la boca. El crecimiento en el ancho facial (bizigomático) implica el crecimiento de la cavidad
nasal, las cavidades orbitarias y el desnudo de los arcos cigomáticos. Cada una de estas regiones tiene
un patrón de crecimiento diferente y la dimensión total de la satria en dos individuos puede tener
contribuciones diferentes de cada región.
Queda mucho trabajo por hacer sobre el crecimiento de estas partes individuales del esqueleto facial
y su correlación. La Tabla V, que da algunas medidas de dos cráneos microcefálicos, ilustra la
complejidad del problema.
TABLA V. — DNMGIONS DE 2 CRÁNEOS MICROCEFÁLICOS
Departamento de Anatomía y Universidad de Queen)
Gama de
3fO escocés
12 hombre calaveras
Capacidad craneal 4556951,170—1,930
Longitud del cráneo 140153171-204
Ancho del cráneo. 103108128-152
Base craneal 949286-112
Altura facial superior 686257-83
Altura orbitaJ Ancho 323428-39
bizigomático Ancho 106105114-143
palatino (interno) 403029-A4
13 de Odontoloqy99
Se verá que las medidas craneal y bicigomática de ambos cráneos están por debajo del rango normal,
que la altura facial superior, la altura orbitaria y la longitud de la base del cráneo están dentro del rango
normal y que el ancho del paladar está cerca del límite superior de la normalidad. rango en un cráneo y
cerca del límite inferior en el otro. El segundo cráneo, sin embargo, es desdentado.
La Tabla VI muestra las medidas de dos cráneos acromegálicos (Geddes, 191 I) y dos cráneos
hidrocefálicos (Queen's University, Departamento de Anatomía).
TnaLE VI. — DlMENSiOsS o dos ACROMEGALICan DosHvnROCEFÁLICO Calaveras
Acromegálico Hidrocefálico Rango de
300 escocés
1 2 3 4 cráneos
masculinos
Capacidad craneal - - 2.660 2,980 1,170—1,930
Longitud craneal 189 201 218 214 171-204
Ancho craneal. . 146 148 176 181 128-152
Base craneal 126 106 98 112 86-112
Altura facial .. 98 82 69 76 57—83
superior
Altura orbital
Ancho palatino 40 36 31 37 28—39
(externo) Ancho 6370——49—70
palatino (interno) ——384329—44
Nota a. 1 es una mujer.
En ambos cráneos acromegálicos (números 1 y 2) las medidas craneales están dentro del rango de lo
normal. En el cráneo 1, la longitud de la base del cráneo, la altura de la cara superior y la altura de la
órbita están por encima del rango normal. En el cráneo 2, sin embargo, la longitud de la base del cráneo
está dentro del rango normal, el ancho bicigomático está por encima de lo normal, mientras que la altura
facial superior y el ancho del paladar están dentro del rango normal. En los cráneos hidrocefálicos
(números 3 y 4), solo la capacidad craneal, la longitud y el ancho del cráneo están fuera del rango
normal.
Las medidas de estos cráneos anormales muestran la independencia de diferentes regiones del cráneo
y también los poderes de crecimiento compensatorio. En el primer cráneo microcefálico, la falta de
crecimiento del cráneo no ha afectado el crecimiento de la región palatina. En el primer cráneo
acromeálico el gran crecimiento en altura facial no ha afectado el ancho palatino.
Reciente El trabajo de Symons (1951) y Dixon (1953) sobre la mandíbula y el maxilar indica que
estos huesos están formados por partes de desarrollo bastante distintas. Estos son los procesos neural,
alveolar, ramal y muscular en la mandíbula, y los procesos neural, alveolar, cigomático y palatino en el
maxilar. Los elementos neurales están relacionados con los nervios mandibular e infraorbitario, y el
elemento ramal de la mandíbula corresponde al proceso cigomático del maxilar en que ambos dependen
de una masa de cartílago secundario para su crecimiento. Los procesos musculares de la mandíbula son
el ángulo y los procesos coronoides y son las únicas partes que dependen de la función muscular para su
desarrollo. Moore y Hughes (1942) y Hughes (1942) concluyeron que múltiples factores genéticos
estaban relacionados con el desarrollo de la rama, el cuerpo, el ángulo, alvéolos y dientes en la
mandíbula, y dientes, alvéolos y cuerpo del maxilar en el maxilar superior. El origen independiente de
estas partes aumenta la probabilidad de que se produzca un mecanismo de desarrollo regulado por
genes.

DUSSIÓN
La evidencia presentada en este documento, aunque incompleta, indica que el crecimiento 0 (
el rostro humano después del nacimiento se divide en dos fases distintas:
(1) Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad.
(2) Después del séptimo año.
Durante la primera fase, el crecimiento está regulado en gran medida por el cartílago del sentum nasal,
la base del cráneo y el cóndilo mandibular. El crecimiento tiene lugar en las suturas, ya que están
separadas por el crecimiento del cartílago del tabique nasal y del contenido orbitario. La cavidad
orbitaria está aumentando de tamaño y el plano de Frankfort no es en este momento un punto de
referencia básico. El crecimiento es activo en las regiones craneal y facial del cráneo y en el área de
unión entre ellas (la base del cráneo). Todas las partes de la base del cráneo están aumentando de
tamaño. Durante este período, la dentición decidua está en uso y los músculos faciales son
relativamente más activos y más desarrollados que los músculos de la masticación.
Después del séptimo año, es decir, durante la segunda fase, cesa el crecimiento del tabique nasal y
también el crecimiento en las suturas faciales. El crecimiento del contenido de las cavidades craneal y
orbitaria es casi completo, al igual que el segmento medio de la base del cráneo (fosa pituitaria a
foramen cmcum). El plano de Frankfort se estabiliza y, con la finalización del crecimiento de la sutura,
la unión cráneo-facial se consolida para hacer frente a las tensiones mecánicas asociadas con el uso de
la dentición permanente en desarrollo. En esta fase, el crecimiento del esqueleto facial es
predominantemente una cuestión de superficie.
100 Actas de la sociedad Rinjal de Medicine14
deposición y reconstrucción interna. Sin embargo, los cartílagos del cóndilo mandibular y de la base
del cráneo (sincondrosis esfeno-occipital) continúan funcionando como importantes sitios de
crecimiento para empujar el esqueleto facial hacia adelante desde la columna vertebral. Los músculos
de la masticación alcanzan su pleno desarrollo al final de este período con la finalización de la
dentición permanente.
SuxwAev
(1) El cartílago de la base del cráneo, la cápsula nasal y el cartílago de Meckel actúan como
creadores de paoe para el crecimiento temprano del esqueleto facial.
(2) El segmento medio de la base del cráneo se completa hacia el séptimo año y es la región más
estable del cráneo después de ese tiempo.
(3) El crecimiento en las suturas faciales es secundario a un proceso de separación en las suturas que
se produce por la proliferación del cartílago y la expansión de órganos como el cerebro y los globos
oculares.
(4) El crecimiento de la cara es de naturaleza intermitente y difiere en su patrón para diferentes
regiones.
(5) La relación en La forma entre las regiones facial y craneal del cráneo puede ser armoniosa o
discordante.
(6) El análisis de cráneos que muestran un crecimiento anormal ilustra la independencia del desarrollo
de
varios regiones del cráneo.
Deseo agradecer al profesor JJ Pritchard y al Sr. NBB Symons, M.Sc., BDS, por sus consejos y
críticas durante la preparación de este documento, y al Sr. AD Dixon, MDS, por su ayuda en la
preparación de las ilustraciones.
REFERENCIAS
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J. Orthodont., $ 9, SP.
DE Cosmit, L. (1951) Trans. europ. Ortod Soc., página 227.
Dmou, AD (1953) El desarrollo temprano del maxilar, término. f • raeiir., 3, 331.
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256. Huouzs, B. 0. (1942) Herencia en el desarrollo facial y craneal, Amer. J. Orthodont.,
28, 357. Low, A. (1952) Growth of Children. Aberdeen.
Moonc, GR y Hucins, BO (1942) Factores familiares en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las
alteraciones demofaciales, Amer. J. Orthodont., 28 603.
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SvMONS, NBB (1951) Estudios sobre el crecimiento y la forma de la mandíbula, Den /.
nec., 71, 41. (1953) La unión y desplazamiento de los músculos, J. Seri., Loitd.,
87, 453.
Werners, JP y SiCurR, H. (1947) Bone and Bones. Fundamentos de la biología ósea. Londres.

Comentarios sobre "La solución del problema de Piltdown"

Por ALVAN T. MARSTON, FDS
El 21 de noviembre de 1953, el Museo Británico (Historia Natural) publicó el Boletín Geología. Vol.
2, No. 3. El mismo día, Z7ie Times publicó un artículo de "Our Museums Correspondent" sobre la
"Falsificación del hombre de Piltdown: la ley y el diente del simio moderno: elaborado engaño". En la
misma fecha, la BBC dio a conocer aún más el asunto en sus boletines de noticias, y el Guardián de
Geología del Museo Británico (Historia Natural) también transmitió sobre el tema. No cabe duda de
que se trató de un esfuerzo sincronizado y planificado de antemano.
En 1952 había logrado publicar nuevas pruebas relacionadas con el problema de Piltdown: “Las
edades relativas de los cráneos de Swanscombe y Piltdown, con especial referencia a la prueba de
estimación de flúor”, en 1950c; "Razones por las que el diente canino y la mandíbula de Piltdown no
podían pertenecer al hombre de Piltdown", que se presentó en 1950 pero no se publicó hasta 1952,
aunque sus características más destacadas se habían publicado en las Actas de la Sociedad Geológica de
Londres del 14 de diciembre de 1949 ( Marston, 1950b), y finalmente mi nota sobre la “Constante del
Lacteon Mandibular Humano” ‹mihi) había sido publicada en fazt (Marston, 1952r). El efecto de estos
fue hacer que la actitud del Museo Británico al presentar Eoanthropus dawsoni al público como un
“eslabón perdido”, insostenible.
Sin embargo, a Eoanthropus dawsoni se le permitió figurar en la Cúpula del Descubrimiento,
Exposición de South Bank en 1951, y en una exhibición algo similar en el Museo de Historia Natural
en 1952 y 1953, para explicar la evolución humana de un simio ancestral, quizás el Mioceno. f •
rocoitsuf. Esto mostró claramente un rechazo por parte del Museo Británico para hacer frente a los
hechos de las pruebas que había publicado.