geriatría

POLIFARMACIA
DEFINICIÓN
POLIFARMACIA: El número mínimo de medicamentos utilizados para definirla es variable, sin embargo, con
mayor frecuencia se especifica como la UTILIZACIÓN SIMULTÁNEA DE 4- 5 O MÁS FÁRMACOS. Mientras que la
polifarmacia se refiere a los medicamentos prescritos, es importante tener en cuenta también la
automedicación y suplementos herbarios que frecuentemente son utilizados por el adulto mayor.

PREESCRIPCIÓN RAZONADA:
EPIDEMIOLOGÍA implica la definición de un
problema a través del
Þ Aproximadamente el 12% DE LOS ADULTOS MAYORES PRESENTAN diagnóstico, el planteamiento
POLIFARMACIA de un objetivo terapéutico y la
Þ El 90% de los mayores de 65 años ingieren 1 o más, 50% 2 o más discriminación de la adecuada
J terapéutica para cada caso, con
O Þ Los betabloqueadores han disminuido la mortalidad en ancianos con
la mejora de la relación médico-
Y insuficiencia cardiaca.
paciente y garantía del
A
S seguimiento.
FACTORES DE RIESGO
PREESCRIPCIÓN INAPROPIADA:
• Edad avanzada • Anemia Cuando el RIESGO DE SUFRIR
• Raza blanca • Angina EFECTOS ADVERSOS ES
E • Acceso a servicios de salud • Diverticulosis SUPERIOR AL BENEFICIO
N • Estado de salud deficiente • Osteoartrosis CLÍNICO, especialmente cuando
A • Depresión • Gota hay evidencia de la existencia de
R • Hipertensión • Diabetes mellitus alternativas terapéuticas más
M seguras y/o eficaces. Incluye el
COSNECUENCIAS DE LA POLIFARMACIA uso de fármacos con una mayor
frecuencia o mayor duración de
la indicada, el uso de fármacos
• Efectos adversos asociados
con un elevado riesgo de
a medicamentos
interacciones medicamento-
• Readmisiones hospitalarias
medicamento o medicamento-
• Prescripción inadecuada
enfermedad, y fármacos
• Síndromes geriátricos
duplicados o de la misma clase.
• Disminución de actividades La no utilización de fármacos
básicas e instrumentales beneficiosos que sí están
• Incremento de gastos clínicamente indicados (omisión
médicos de tratamiento)
• Mayor mortalidad

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 geriatría

PREESCRIPCIÓN EN CASCADA
Se origina cuando se prescribe un nuevo medicamento para tratar los síntomas derivados de los eventos
adversos, no reconocidos, de un medicamento antes prescrito. Incrementa el riesgo de desarrollar eventos
adversos relacionados con el tratamiento innecesario y recién prescrito.

Existe un riesgo mayor en adultos mayores con enfermedades crónicas y tratamientos múltiples.

OMISIÓN DE PREESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

INDICADOS
La subutilización de la terapia con medicamentos beneficiosos por los adultos mayores se relaciona con
deficiente calidad de vida y aumento de la morbilidad y mortalidad. Los clínicos se ocupan más en evitar la
utilización de medicamentos de prescripción inapropiada (sobreutilización) que en evitar la omisión de la
prescripción de medicamentos necesarios para el adulto mayor (subutilización).
J
O
Y
1ra elección: Instrumento STOPP-START
A
Aplicar en cada consulta para detectar la omisión de medicamentos indicados en el adulto mayor
S
FACTORES DE RIESGO PARA LA OMISIÓN:

Þ Evidencia insuficiente sobre la efectividad, ya que la mayoría de estudios de investigación no incluyen

adultos mayores
E Þ Ausencia de presentación farmacéutica apropiada a los requerimientos del anciano
N Þ Presencia de múltiples padecimientos concurrentes
A
Þ Problemas de accesibilidad, secundario a cuestiones financiera
R
M

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