UNIVERSIDAD

LATINOAMERICANA
Óptica y Optometria

RETINOPATIA
DIABETICA
Definición, Causas, Clínica, Diagnostico,
Tratamiento y Complicaciones

POR:
MARCA CLAURE CAROL JENNY
III SEMESTRE
DEFINICIÓN
La retinopatía diabética es una
complicación de la diabetes que afecta
los ojos. Es causada por el daño a los
vasos sanguíneos del tejido sensible a
la luz que se encuentran en el fondo del
ojo (retina).
Al principio, la retinopatía diabética
puede no tener síntomas o solo
problemas leves de visión. Pero puede
provocar ceguera.

Cualquier persona con diabetes tipo 1 o

tipo 2 puede desarrollar este trastorno.
Cuanto más tiempo hayas tenido
diabetes y menos te hayas controlado
la glucosa en la sangre, mayor la
probabilidad de desarrollar esta
complicación en los ojos.
 La retinopatía diabética está causada por los cambios
en la circulación sanguínea que tienen las personas
con diabetes (sobre todo el aumento de la glucosa) y
que dañan los vasos sanguíneos de la retina que
ocasionan hemorragias, pérdida de líquido y cúmulo
de grasas.
Estos vasos alterados provocan que haya zonas de la
retina donde no llegue la circulación sanguínea
(isquemia), y otras partes donde se acumule el líquido

CAUSAS (edema) que sale de los vasos enfermos.

Las partes de la retina que no reciben los vasos
sanguíneos producen una serie de moléculas (VEGF,
factor de crecimiento vascular, endotelialt por
ejemplo) con el objetivo de hacer crecer vasos nuevos.
El problema es que las moléculas forman vasos no
bien formados (neovasos) por lo que producen
hemorragias que hacen perder visión. Además, el
cúmulo de líquido en algunas partes de la retina, sobre
todo en el centro (mácula), ocasiona pérdida directa
de visión.
 El riesgo de desarrollar retinopatía diabética depende
sobre todo del tiempo de evolución de la diabetes y del
control más o menos adecuado de los niveles de
azúcar en sangre. Otros factores que pueden aumentar
el riesgo de retinopatía y de sus complicaciones son:

Embarazo Mal control Hipertensión Retraso en el Hiper Tabaquismo

de la diabetes. arterial diagnóstico colesterolemia

DIAGNOSTICO
¿Cómo se diagnostica la
retinopatía diabética?
El diagnóstico de la retinopatía diabética
se realiza al detectar las alteraciones
retinianas características en un examen de
fondo de ojo.
En algunos casos es necesario visualizar
los vasos sanguíneos mediante la prueba
denominada angiografía fluoresceínica.

Para la evaluación del edema macular, es

fundamental el empleo de la tomografía
óptica de coherencia (OCT), la cual
permite analizar las distintas capas de la
retina y detectar la presencia de edema de
forma precoz, incluso antes de que
aparezcan signos en la exploración o que
el paciente experimente alteraciones
visuales, siendo el médico oftalmólogo el
profesional que debe analizar todas estas
exploraciones.
EXAMEN DE FONDO DE OJO
(MIDRIASIS)

ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEÍ̀NA

OCT TOMOGRAFIA DE
COHERENCIA OPTICA
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en función de lo que el oftalmólogo ve durante la exploración
del ojo del paciente. Esto puede incluir:

Control de la glucemia. A veces, solo mejorando el control

metabólico se puede mejorar la visión.

Láser. Para reducir los vasos sanguíneos anómalos y

aquellos que hacen edema.

Inyecciones intraoculares. Diferentes fármacos se inyectan

dentro del ojo, el cuerpo vítreo (también se conocen como
intravítrea) y reducen el líquido de la mácula.

Vitrectomía. Intervención quirúrgica para eliminar la sangre

del ojo. También es la técnica utilizada para reparar un
desprendimiento de retina.
Tratamiento no farmacológico
Para la prevención de la retinopatía, o de sus fases iniciales, se aconseja un adecuado
control metabólico y de factores de riesgo como la hipertensión arterial, la
dislipidemia y/o la obesidad.

La educación terapéutica. Es esencial para controlar la

diabetes y disminuir las complicaciones.

Tratamiento médico nutricional. La alimentación es un

pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes.

Actividad física. La actividad física es otro pilar del

tratamiento de la diabetes, especialmente en la tipo 2

Vitrectomía. Intervención quirúrgica para eliminar la sangre

del ojo. También es la técnica utilizada para reparar un
desprendimiento de retina.
Tratamiento farmacológico
PLos fármacos que pueden influir directamente en la retinopatía
diabética se administran a nivel ocular mediante inyecciones.
Además, los medicamentos antidiabéticos orales disminuyen los
niveles de glucosa y, por tanto, pueden también mejorar la
retinopatía diabética. En relación a los fármacos intraoculares
actualmente se dispone de dos tipos:

Fármacos anti-VEGF. Bloquean la acción de una molécula

muy implicada en el edema macular diabético. Son fármacos
líquidos y deben inyectarse varias veces a lo largo del año ya
que su efecto no suele durar más de un par de meses.

Corticoesteroides. Bloquean la inflamación ocular que

acompaña el edema macular diabético. Son fármacos
sólidos (implantes) y pueden durar varios meses dentro del
ojo, por lo tanto, no son necesarias tantas inyecciones.
Tratamiento Quirurgico
El tratamiento quirúrgico (vitrectomía pars plana) de la retinopatía diabética
suele ser necesario en las fases más avanzadas de la enfermedad como la
retinopatía proliferativa.
Normalmente hay que operar en tres situaciones: hemorragia vítrea muy
densa o recurrente, desprendimiento de retina traccional y edema macular
que no responde a los tratamientos.

Las hemorragias vítreas que no curan o son recurrentes

pueden necesitar una vitrectomía para eliminar esta sangre y
tratar los vasos que lo causan. Si se mantiene una forma tan
grave sin tratamiento durante mucho tiempo puede llegar a
subir la presión del ojo e incluso ser doloroso, situación que se
conoce como glaucoma neovascular.

El desprendimiento de retina traccional consiste en el arrugado de la retina

central por membranas y filamentos que tiran, causando pérdida visual y
visión de líneas torcidas. La cirugía de la vitrectomía suele ser útil, pero la
visión puede quedar de manera permanente dañada según el grado de
afectación de la parte central de la retina.

Aquellos casos de edema macular que no responden a los tratamientos

farmacológicos pueden requerir cirugía para limpiar las membranas que
crecen en la mácula. Sin embargo, la visión no siempre se puede recuperar de
forma completa.
COMPLICACIONES
ELa retinopatía diabética implica el crecimiento anormal de los vasos
sanguíneos de la retina. Las complicaciones pueden provocar problemas de
visión graves:
Hemorragia vítrea. Los vasos sanguíneos
nuevos pueden perder sangre en la
sustancia gelatinosa trasparente que
ocupa el centro del ojo. Si la cantidad de
sangrado es pequeña, podrías solo ver
unas pequeñas manchas oscuras
(cuerpos flotantes). En casos más graves,
la sangre puede llenar la cavidad vítrea y
bloquear por completo la visión.
Desprendimiento de retina. Los vasos
sanguíneos anormales que se
relacionan con la retinopatía diabética
estimulan el crecimiento de tejido
cicatricial, que puede desprender la
retina de la parte posterior del ojo. Esto
puede provocar manchas que flotan en
tu visión, destellos de luz o pérdida
grave de la visión.
Glaucoma. Pueden crecer nuevos
vasos sanguíneos en la parte Ceguera. La retinopatía
delantera del ojo (iris) que afectan diabética, el edema macular, el
el flujo normal de líquido hacia glaucoma o una combinación de
afuera, lo que provoca una rápida estas afecciones pueden
acumulación de presión en el ojo. provocar la pérdida total de la
Esta presión puede dañar el nervio visión, sobre todo si las
que lleva imágenes desde el ojo al afecciones no se tratan de la
cerebro (nervio óptico). manera adecuada.