APARATO DIGESTIVO II

DOCENTE : DR JULIO MENDEZ

UAGRM.
BIOQUIMICA

FARINGE
 Es una estructura de unos 14 cm. de longitud compuesta por: nasofaringe,
bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta cervical.
 NASOFARINGE :
FARINGE
 BUCOFARINGE: delimitado por el istmo de las fauces (ya visto en la sección de
la boca). También destacar otra estructura como es el surco glosoepiglótico (entre la raíz de
la lengua y la epiglótis (entrada a la laringe) encargado de evitar entrada de la saliva en la
vía respiratoria).
Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa córnea.

 LARINGOFARINGE: contiene los pliegues aritenoepiglóticos y los recesos

piriformes como estructuras más destacables. Su epitelio es idéntico al de la bucofaringe
(estratificado plano).

 MUSCULATURA:
 Formada principalmente por los tres músculos constrictores de la faringe. Los tres
se contraen sinérgicamente, si no tendremos problemas con la deglución.
 Constrictor superior: se origina en la apófisis pterigoides, detrás del rafe faríngeo.
Tiene forma triangular.
 Constrictor medio: se origina en el hueso hioides, tiene una dirección oblicua, es el
más pequeño. Se puede diferenciar del superior a través del músculo estilofaríngeo que
pasa en medio de los dos.
 Constrictor inferior: se origina en el borde posterior del hioides y cricoides. Forma
cuadrangular.
 Músculo elevador faringe (estilofaríngeo), es elevador.

 RELACIONES: por fuera toda la faringe está rodeada por una capa
adventícia. Se relaciona con el espacio retrofaríngeo con la columna cervical, lateralmente
tiene el paquete vasculonervioso del cuello. El ramillete de Rio Lano (conjunto de los tres
músculos que se originan en la apófisis estiloides del cráneo) delimita dos espacios:
preestilio (donde se encuentra glándula parótida) y el retroestilio (donde pasa la carótida
interna, yugular interna y nervios IX, X y XII).


ESÓFAGO
 ES UN CONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO QUE, DESDE LA FARINGE,
CONDUCE AL ESTÓMAGO EL BOLO ALIMENTICIO.
 LIMITE SUPERIOR = BORDE INFERIOR DEL CRICOIDES = C6.
 LIMITE INFERIOR = CARDIAS = D10 Y D11.
 LONGITUD DE 25CM.

 FORMA DE “S” ITÁLICA, CON COCAVIDAD ANTERIOR.

 PRESENTA A LO LARGO DE SU RECORRIDO UNAS ESTRECHECES:
_CRICOIDEA _CAYADO AORTICO _DIAFRAGMATICA.
_SUBCLAVIA.

ESOFAGO- RELACIONES

 PORCION TORACICA:

RETROTRAQUEALES:
ANTERIOR: tráquea .
DERECHA: pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho.
IZQUIERDA: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, yugular
interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago y recurrente.
RETROPERICARDIALES:
DORSAL: espacio retroesofágico, músculos prevertebrales, músculos paravertebrales,
columna vertebral, vago posterior. DERECHA: vena ácigos.
IZQUIERDA: vena hemiácigos.

 PORCIÓN ABDOMINAL:
El paso a lo largo del diafragma tiene un grosor de 2-3 cm, la porción abdominal es de
apenas 2 cm.
Los nervios vagos una pasa por delante y el otro por detrás del esófago.
Desde el punto de vista histológico la mucosa se transforma para poder resistir la acidez
del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.
Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo
del diafragma.

 MUCOSA:
TIENE TRES:
1.-ESOFÁGICA TORÁCICA =EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO.
2.-DE TRANSICIÓN.
3.-ABDOMINAL =EPITELIO TUBÁRICO GLANDULAR.
 SUBMUCOSA:
COMPUESTAPOR TEJ. CONJUNTIVO DENSO NO MODELADO QUE CONTIENE
VASOS SANGUINEOS, LINFÁTICOS Y FIBRAS NERVIOSAS (PLEXO DE
MEISSNER)

MUSCULOS:
SE DIVIDE EN 2 :
_ 1.-CAPA CIRCULAR INTERNA.

_2.-CAPA LONGITUDINAL EXTERNA-

SU TERCIO SUPERIOR ES DE MUSCULO ESTRIADO; EN EL TERCIO MEDIO
SE ENTREMEZCLAN LAS FIBRAS ESTRIADAS Y LISAS Y TERCIO INFERIOR
SOLO MÚSCULO LISO. COMO EN EL RESTO DEL TUBO DIGESTIVO.
ENTRE LAS CAPAS MUSCULARES INTERNA Y EXTERNA ESTA EL PLEXO
MIENTERICO DE AUERBACH = PERISTALTISMO

 IRRIGACIÓN-ARTERIAS:
 Porción cervical: ramas esofágicas de la tiroidea inferior,, bronquiales .
 Porción torácica: ramas esofágicas intercostales (provienen de la aorta).
 Porción abdominal: rama esofágica gástrica izquierda, (tronco celíaco),
diafragmáticas inferiores.
.
VENAS:
Porción cervical : vena esofágica de la subclavia (cava superior).
Porción torácica: venas intercostales esofágicas (drenan en la vena hemiácigos y ésta en
la cava superior).
Porción abdominal: vena esofágica gástrica izquierda (drena en la vena porta, hígado,
vena cava).

 INERVACION:
EL MÚSCULO ESTRIADO DE LA PARTE SUP ESTA INERVADO NERVIO VAGO
– NUCLEO AMBIGUO.

EL MUSCULO LISO DE LA PARTE INFERIOR ES INERVADO POR VAGO –

NUCLEO MOTOR DORSAL Y POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.
ESTÓMAGO
 ES UNA REGIÓN DILATADA DEL TUBO DIGESTIVO QUE SE ENCUENTRA
JUSTO DEBAJO DEL DIAFRAGMA, ES EL SITIO DE TRANSFORMACIÓN DE LOS
ALIMENTOS EN QUIMO.
 TIENE LA FORMA DE UNA “J” MAYUSCULA, SUS DIMENSIONES SON:
25 CM EN SU MAYOR LONG.
12 CM . DE ANCHO.
8 CM. DE ESPESOR.
 SU CAPACIDAD ES DE 1300 CC. MODIFICABLE.
 OCUPA UNA GRAN PARTE DEL EPIGASTRIO Y CASI TODO EL HI.
ESTÓMAGO
 DIVISION:
EN 4 REGIONES:
1. CARDIAS- RODEA EL SITIO DE DESEMBOCADURA DEL ESÓFAGO.
2. FUNDUS-FONDO-O TECHO- RX = AIRE.
3. CUERPO- DEBAJO DEL FUNDUS.
4. REGIÓN PILÓRICA O ANTROPÌLÓRICA = FORMA DE EMBUDO QUE
TERMINA EN EL PILORO

 RELACIONES:
CARA ANTERIOR:
CORRESPONDE AL DIAFRAGMA A LAS 5,6,7Y 8ª COSTILLAS IZQ.; LÓBULO
IZQ. DEL HÍGADO.
CARA POSTERIOR:
TRANSCAVIDAD DE LO EPIPLONES- BAZO- RIÑON Y CAPSULA
SUPRARRENAL IZQ. , PANCREAS, DUODENO, COLON TRANSVERSO.
BORDE DERECHO = CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO-TRONCO
CELIACO Y LÓBULO DE SPIEGEL.

 BORDE IZQUIERDO O CURVATURA MAYOR- CLON TRANSVERSO.

 ORIFICIO SUPERIOR O ESOFÁGICO CONSTITUYE EL CARDIAS – D 11.
 ORIFICIO INFERIOR O DUODENAL CONSTITUYE EL PÍLORO.EN
ESTÓMAGO VACIO A L1 – DELANTE CARA INFERIOR DEL HÍGADO DETRÁS
VENA PORTA Y ART. HEPÁTICA ABAJO CON LA CABEZA DEL PANCREAS

 CONSTITUCIÓN:
ESTÁ CONSTITUIDO POR 4 TÚNICAS SUPERPUESTAS QUE DE FUERA
ADENTRO SON:
A) TÚNICA SEROSA:
EL PERITONEO SE EXTIENDESOBRE LAS CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR,
CONSTITUYENDO DE ESTE MODO LOS EPIPLONES.
 B) TÚNICA MUSCULAR:
VARIAS CAPAS: 1.- CAPA SUPERFICIAL – FIBRAS LONGITUDINALES . 2.-
CAPACAPA MEDIA DE FIBRAS CIRCULARES 3.- CAPA PROFUNDA FIBRAS
OBLICUAS.

C) TUNICA SUBMUCOSA- DE NATURALEZA CONJUNTIVA CONTIENE LOS

VASOS Y NERVIOS QUE VAN A LA MUCOSA.

D) TÚNICA MUCOSA- AL TACTO SENSACIÓN DE TERCIOPELO, PRESENTA

MICROPLIEGUES EN EL CUERPO Y MACROPLIEGUES EN EL PÌLORO

 IRRIGACION:
 CURVATURA MENOR : encontramos las arterias gástrica (izquierda y derecha),
 CURVATURA MAYOR: las gastroepiplóicas (izquierda y derecha).
 VENAS :siguen el recorrido arterial, sin embargo las venas gástricas drenan en la
vena porta, mientras que la gastroepiplóica izquierda en la vena esplénica y la derecha en la
vena mesentérica.

 INERVACION:
LOS NERVIOS PROVIENEN DEL NEUMOGÁSTRICO Y SIMPÁTICO.

INTESTINO DELGADO
 EL INTESTINO DELGADO SE EXTIENDE DESDE EL PÍLORO A LA
VÁLVULA ILEOCECAL. SU LONGITUD ES DE 6 A 8 METROS. COMPRENDE:
1.- UNA PORCIÓN FIJA EL DUODENO.
2.- UNA PORCIÓN FLOTANTA, EL YEYUNOÍLEON.
 TUNICA MUSCULAR- CAPA SUPERFICIAL DE FIBRAS
LONGITUDINALES.
CAPA PROFUNDA DE FIBRAS CIRCULARES.
 VALVULAS CONNIVENTES SON REPLIEGUES TRANSVERSALES DE LA
MUCOSA EN NÚMERO DE 800 – 900 LONG 5 A 6 CM. FALTAN EN LA 1ª
PORCIÓN DEL DUODENO, AMPLIAN LA SUPERFICIE ABSORBENTE DEL
INTESTINO.

DUODENO
 TIENE UNA LONGITUD DE 25 CM. COMIENCIA EN EL PÍLORO Y
TERMINA EN EL ANGULO DUODENOYEYUNAL.
 SE DIVIDE EN 4 PORCIONES:
PRIMERA : VA DEL PILORO AL CUELLO DE LA VESICULA.
SEGUNDA: DEL CUELLO DE L AVESICULA A LA PARTE MÁS DECLIVE DE
LA CABEZA DEL PÁNCREAS.
TERCERA: DE LOS VASOS MESENTÉRICOS SUP. (HORIZONTAL).
CUARTA: VASOS MESENTÉRICOSSUP. AL ANGULO DUODENO YEYUNAL
(ASCENDENTE). EN SU TOTALIDAD LA CURVA DUODENAL TIENE UNA
FORMA DE “V” O “Y”.
 EL LIGAMENTO DE TREITZ, LO MANTIENE EN SU POSICIÓN.
 TIENE UNA ESTRUCTURA LLAMADA PAPILA DUODENAL DONDE
DESEMBOCAN EL CONDUCTO BILIAR Y PANCREÁTICO.
 GLÁNDULAS DE BRÜNNER.

IRRIGACIÓN:
ARTERIAS DUODENALES SUPERIORES DERECHAS E IZQ. Y POR LAS
GASTYRODUODENALES DERECHA E IZQ.
INERVACION:
LOS NERVIOS EMANAN DEL PLEXO SOLAR CONSTITUIDOS POR EL
SIMPÁTICO Y EL NEUMOGÁSTRICO QUE SE ANASTOMOSAN FORMANDO
PLEXOS:
1.- PLEXO DE AUERBACH- INTRAMUSCULAR.
2.- PLEXO DE MEISSNER -EN LA SUBMUCOSA

YEYUNOILEON
 PARTE FLOTANTE DEL INTESTINO DELGADO QUE OCUPA LA MAYOR
PARTE DEL ABDOMEN INFERIOR. A PARTIR DEL ANGULO
DUODENOYEYUNAL SE DIRIGE EN SUS DIVERSAS CURVATURAS HACIA EL
CIEGO.
 SU LONG. ES DE 6 A 8 M.
 IRRIGACION- ARTERIAS Y VENAS YEYUNOILEARES.

INTESTINO GRUESO
 EL INTESTINO GRUESO COMPRENDE EL CIEGO CON SU APENDICE
VERMIFORME, EL COLON EL RECTO Y EL CONDUCTO ANAL.
 EL COLON A SU VEZ SE SUBDIVIDE EN:
COLON ASCENDENTE.
COLON TRANSVERSO.
COLON DESCENDENTE.
COLON SIGMOIDE.

EXCEPTO EN EL RECTO,CONDUCTO ANALY EL APENDICE VERMIFORME, LA

CAPA LONGITUDINAL EXTERNA DE LA MUSCULATURA SE ORGANIZA EN
TRES GRUESAS BANDELETAS EQUIDISTANTES QUE RECIBEN EL NOMBRE DE
TENIAS DEL COLON.
LA SUPERFICIE EXTERNA DEL CIEGO Y DEL COLON EXHIBE
ABOLLONADURAS O SACULACIONES CONOCIDAS COMO HAUSTROS. LA
SUPERFICIE MUCOSA ES LISA POR NO HAY VALVULAS CONNIVENTES NI
VELLOSIDADES.
 EN LA SUPERFICIE INTESTINAL EXTERNA APARECEN PEQUEÑAS
PROYECCIONES DE LA SEROSA REPLETAS DE TEJIDO ADIPOSO – APENDICE
EPIPLOICOS.

RECTO
 Es la parte más distal y por tanto final del tracto digestivo. Debemos distinguir tres
porciones:
 SACRA.
 AMPOLLA RECTAL .
 ANAL

 SACRA: es intraperitoneal, como relaciones tiene el fondo de saco de Douglas

anteriormente y posteriormente el sacro. Irrigada por la arteria rectal superior, rama de la
mesentérica inferior.
 AMPOLLA RECTAL: es subperitoneal. En hombres presenta una aponeurosis
prostatoperitoneal de Denonvillier. Posteriormente se relaciona con el músculo piramidal,
el plexo sacro, las últimas vértebras, el sacro y el cóccix. En las mujeres además se
relaciona con el útero. Su irrigación corre a cargo de la arteria rectal medial, rama de la
ilíaca interna.

ANAL: es también superitoneal. Presenta el esfínter anal y el músculo elevador del ano,
estructuras que constituyen el diafragma pelviano. El esfínter presenta estrías (columnas
rectales de Morgagni) y cavidades o criptas, hecho que le permite abrirse y dilatarse.
Lateralmente encontramos el conducto de Alcok (nervios y vasos pudendos). Ventralmente
en la mujer encontramos el introito vaginal y en el hombre el rafe escrotal. La arteria rectal
inferior, rama de la pudenda interna se encarga de irrigar esta porción.

ANO
 ES EL CONDUCTO, DE 15 A 20 MM DE ALTURA EN QUE TERMINA
INFERIORMENTE EL TUBO DIGESTIVO.
 SITUACIÓN:
EN EL SURCO INTERGLUTEO A 20 MM DELANTE DEL COCCIX.
CONSTITUCION:
APARATO MUSCULAR CONSTITUIDO POR EL ESFINTER INTERNO, EL
EXTERNO Y FIBRAS LONGITUDINALES.
REVESTIMIENTO CUTANEO- ES UNA PIEL MODIFICADA ES MAS
DELGADA MENOS RICA EN PAPILAS Y DESPROVISTA DE PELOS Y
GLÁNDULAS
ANO
 IRRIGACION:
LAS ARTERIAS PROCEDEN DE LA HEMORROIDAL INFERIOR, RAMA DE LA
PUDENDA INTERNA.
 LAS VENAS SE CONFUNDEN CON LAS VENAS INFERIORES DEL RECTO.
 INERVACION:
LOS NERVIOS PROVIENEN DEL PLEXO SACRO (NERVIO ANAL O
HEMORROIDAL).
Y DEL PLEXO HIPOGÁSTRICO