APARATO DIGESTIVO II

DOCENTE : DR JULIO MENDEZ

UAGRM.
BIOQUIMICA
 FARINGE
 Es una estructura de unos 14 cm. de longitud compuesta
por: nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta
nivel de la sexta cervical.
 NASOFARINGE :
Se inicia a partir del orificio de las coanas (a partir de
estos orificios delimitados por hueso ya estamos
dentro de la cavidad nasal). En su interior contiene el
orificio faringeo de la trompa auditiva de Eustaquio
(encargada de igualar las presiones del aparato
estatoacústico con la presión atmosférica).
Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilíndrico
(típico del aparato respiratorio).
 FARINGE
 BUCOFARINGE: delimitado por el istmo de las
fauces (ya visto en la sección de la boca).
También destacar otra estructura como es el
surco glosoepiglótico (entre la raíz de la lengua
y la epiglótis (entrada a la laringe) encargado de
evitar entrada de la saliva en la vía respiratoria).
Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado
sin capa córnea.
 FARINGE
 LARINGOFARINGE: contiene los
pliegues aritenoepiglóticos y los recesos
piriformes como estructuras más
destacables. Su epitelio es idéntico al de
la bucofaringe (estratificado plano).
 FARINGE
 MUSCULATURA:
 Formada principalmente por los tres músculos constrictores de la
faringe. Los tres se contraen sinérgicamente, si no tendremos
problemas con la deglución.
 Constrictor superior: se origina en la apófisis pterigoides, detrás del
rafe faríngeo. Tiene forma triangular.
 Constrictor medio: se origina en el hueso hioides, tiene una
dirección oblicua, es el más pequeño. Se puede diferenciar del
superior a través del músculo estilofaríngeo que pasa en medio de
los dos.
 Constrictor inferior: se origina en el borde posterior del hioides y
cricoides. Forma cuadrangular.
 Músculo elevador faringe (estilofaríngeo), es elevador.
 FARINGE
 RELACIONES: por fuera toda la faringe está
rodeada por una capa adventícia. Se relaciona
con el espacio retrofaríngeo con la columna
cervical, lateralmente tiene el paquete
vasculonervioso del cuello. El ramillete de Rio
Lano (conjunto de los tres músculos que se
originan en la apófisis estiloides del cráneo)
delimita dos espacios: preestilio (donde se
encuentra glándula parótida) y el retroestilio
(donde pasa la carótida interna, yugular interna
y nervios IX, X y XII).
 ESOFAGO
 ES UN CONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO QUE, DESDE LA
FARINGE, CONDUCE AL ESTÓMAGO EL BOLO ALIMENTICIO.
 LIMITE SUPERIOR = BORDE INFERIOR DEL CRICOIDES = C6.
 LIMITE INFERIOR = CARDIAS = D10 Y D11.
 LONGITUD DE 25CM.
 FORMA DE “S” ITÁLICA, CON COCAVIDAD ANTERIOR.
 PRESENTA A LO LARGO DE SU RECORRIDO UNAS
ESTRECHECES:
_CRICOIDEA _CAYADO AORTICO _DIAFRAGMATICA.
_SUBCLAVIA.
 Boca
Aparato digestivo
Faringe
Glándulas salivales
Esfínter esofágico superior
Esófago
Estómago
Hígado
Esfínter esofágico inferior
Intestino
Delgado
Esfínter pilórico Vesícula Biliar
Páncreas
Intestino
Esfínter ileocecal grueso
Esfínter anal:
interno y externo Ano
 ESOFAGO
 RELACIONES:
PORCION CERVICAL:
ANTERIOR: tráquea , desplazado un poco hacia la
izquierda. Recurrentes del vago, tronco arterial
braquiocefálico derecho. POSTERIOR: columna
vertebral.
LATERAL DERECHA: cúpula del pulmón, paquete
vasculonervioso cuello
LATERAL IZQUIERDA : arteria subclavia izquierda,
paquete vasculonervioso, conducto torácico
linfático.
 ESOFAGO- RELACIONES
 PORCIÓN TORÁCICA:
RETROTRAQUEALES:
ANTERIOR: tráquea .
DERECHA: pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago
derecho.
IZQUIERDA: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida
izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico,
conducto torácico, nervio vago y recurrente.
RETROPERICARDIALES:
DORSAL: espacio retroesofágico, músculos prevertebrales,
músculos paravertebrales, columna vertebral, vago posterior.
DERECHA: vena ácigos.
IZQUIERDA: vena hemiácigos.
 ESOFAGO-RELACIONES
 PORCIÓN ABDOMINAL:
El paso a lo largo del diafragma tiene un grosor de 2-3
cm, la porción abdominal es de apenas 2 cm.
Los nervios vagos una pasa por delante y el otro por
detrás del esófago.
Desde el punto de vista histológico la mucosa se
transforma para poder resistir la acidez del estómago
que por reflujo puede llegar hasta él.
Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático
izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.
 ESOFAGO
 MUCOSA:
TIENE TRES:
1.-ESOFÁGICA TORÁCICA =EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO.
2.-DE TRANSICIÓN.
3.-ABDOMINAL =EPITELIO TUBÁRICO GLANDULAR.
 SUBMUCOSA:
COMPUESTAPOR TEJ. CONJUNTIVO DENSO NO MODELADO
QUE CONTIENE VASOS SANGUINEOS, LINFÁTICOS Y FIBRAS
NERVIOSAS (PLEXO DE MEISSNER)
 ESOFAGO
MUSCULOS:
SE DIVIDE EN 2 :
_ 1.-CAPA CIRCULAR INTERNA.

_2.-CAPA LONGITUDINAL EXTERNA-

SU TERCIO SUPERIOR ES DE MUSCULO ESTRIADO; EN EL
TERCIO MEDIO SE ENTREMEZCLAN LAS FIBRAS ESTRIADAS
Y LISAS Y TERCIO INFERIOR SOLO MÚSCULO LISO. COMO EN
EL RESTO DEL TUBO DIGESTIVO.
ENTRE LAS CAPAS MUSCULARES INTERNA Y EXTERNA
ESTA EL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH =
PERISTALTISMO
 ESOFAGO
 IRRIGACIÓN-ARTERIAS:
 Porción cervical: ramas esofágicas de la
tiroidea inferior,, bronquiales .
 Porción torácica: ramas esofágicas
intercostales (provienen de la aorta).
 Porción abdominal: rama esofágica
gástrica izquierda, (tronco celíaco),
diafragmáticas inferiores.
.
 ESÓFAGO
VENAS:
Porción cervical : vena esofágica de la
subclavia (cava superior).
Porción torácica: venas intercostales
esofágicas (drenan en la vena hemiácigos
y ésta en la cava superior).
Porción abdominal: vena esofágica
gástrica izquierda (drena en la vena porta,
hígado, vena cava).
 ESOFAGO
 INERVACION:
EL MÚSCULO ESTRIADO DE LA PARTE SUP ESTA
INERVADO NERVIO VAGO – NUCLEO AMBIGUO.

EL MUSCULO LISO DE LA PARTE INFERIOR ES

INERVADO POR VAGO –NUCLEO MOTOR DORSAL Y
POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.
 ESTÓMAGO
 ES UNA REGIÓN DILATADA DEL TUBO DIGESTIVO QUE SE
ENCUENTRA JUSTO DEBAJO DEL DIAFRAGMA, ES EL SITIO
DE TRANSFORMACIÓN DE LOS ALIMENTOS EN QUIMO.
 TIENE LA FORMA DE UNA “J” MAYUSCULA, SUS DIMENSIONES
SON:
25 CM EN SU MAYOR LONG.
12 CM . DE ANCHO.
8 CM. DE ESPESOR.
 SU CAPACIDAD ES DE 1300 CC. MODIFICABLE.
 OCUPA UNA GRAN PARTE DEL EPIGASTRIO Y CASI TODO EL
HI.
 ESTÓMAGO
 DIVISION:
EN 4 REGIONES:
1. CARDIAS- RODEA EL SITIO DE
DESEMBOCADURA DEL ESÓFAGO.
2. FUNDUS-FONDO-O TECHO- RX = AIRE.
3. CUERPO- DEBAJO DEL FUNDUS.
4. REGIÓN PILÓRICA O ANTROPÌLÓRICA =
NFORMA DE EMBUDO QUE TERMINA EN EL
PILORO
 ESTÓMAGO
 RELACIONES:
CARA ANTERIOR:
CORRESPONDE AL DIAFRAGMA A LAS 5,6,7Y 8ª COSTILLAS
IZQ.; LÓBULO IZQ. DEL HÍGADO.
CARA POSTERIOR:
TRANSCAVIDAD DE LO EPIPLONES- BAZO- RIÑON Y CAPSULA
SUPRARRENAL IZQ. , PANCREAS, DUODENO, COLON
TRANSVERSO.
BORDE DERECHO = CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO-
TRONCO CELIACO Y LÓBULO DE SPIEGEL.
 ESTÓMAGO
 BORDE IZQUIERDO O CURVATURA MAYOR-
COLON TRANSVERSO.
 ORIFICIO SUPERIOR O ESOFÁGICO CONSTITUYE
EL CARDIAS – D 11.
 ORIFICIO INFERIOR O DUODENAL CONSTITUYE EL
PÍLORO.EN ESTÓMAGO VACIO A L1 – DELANTE
CARA INFERIOR DEL HÍGADO DETRÁS VENA
PORTA Y ART. HEPÁTICA ABAJO CON LA CABEZA
DEL PANCREAS
 ESTÓMAGO
 CONSTITUCIÓN:
ESTÁ CONSTITUIDO POR 4 TÚNICAS SUPERPUESTAS QUE DE
FUERA ADENTRO SON:
A) TÚNICA SEROSA:
EL PERITONEO SE EXTIENDESOBRE LAS CARAS ANTERIOR Y
POSTERIOR, CONSTITUYENDO DE ESTE MODO LOS
EPIPLONES.
B) TÚNICA MUSCULAR:
VARIAS CAPAS: 1.- CAPA SUPERFICIAL – FIBRAS
LONGITUDINALES . 2.- CAPACAPA MEDIA DE FIBRAS
CIRCULARES 3.- CAPA PROFUNDA FIBRAS OBLICUAS.
 ESTOMAGO
 CONSTITUCION : (CONT.):
C) TUNICA SUBMUCOSA- DE NATURALEZA CONJUNTIVA
CONTIENE LOS VASOS Y NERVIOS QUE VAN A LA MUCOSA.

D) TÚNICA MUCOSA- AL TACTO SENSACIÓN DE TERCIOPELO,

PRESENTA MICROPLIEGUES EN EL CUERPO Y
MACROPLIEGUES EN EL PÌLORO
 ESTÓMAGO
 IRRIGACION:
 CURVATURA MENOR : encontramos las
arterias gástrica (izquierda y derecha),
 CURVATURA MAYOR: las gastroepiplóicas
(izquierda y derecha).
 VENAS :siguen el recorrido arterial, sin embargo
las venas gástricas drenan en la vena porta,
mientras que la gastroepiplóica izquierda en la
vena esplénica y la derecha en la vena
mesentérica.
 ESTÓMAGO
 INERVACION:
LOS NERVIOS PROVIENEN DEL
NEUMOGÁSTRICO Y SIMPÁTICO.
 INTESTINO DELGADO
 EL INTESTINO DELGADO SE EXTIENDE DESDE EL PÍLORO A
LA VÁLVULA ILEOCECAL. SU LONGITUD ES DE 6 A 8
METROS. COMPRENDE:
1.- UNA PORCIÓN FIJA EL DUODENO.
2.- UNA PORCIÓN FLOTANTE, EL YEYUNOÍLEON.
 TUNICA MUSCULAR- CAPA SUPERFICIAL DE FIBRAS
LONGITUDINALES.
CAPA PROFUNDA DE FIBRAS CIRCULARES.
 VALVULAS CONNIVENTES SON REPLIEGUES
TRANSVERSALES DE LA MUCOSA EN NÚMERO DE 800 – 900
LONG 5 A 6 CM. FALTAN EN LA 1ª PORCIÓN DEL DUODENO,
AMPLIAN LA SUPERFICIE ABSORBENTE DEL INTESTINO.
 DUODENO
 TIENE UNA LONGITUD DE 25 CM. COMIENZA EN EL
PÍLORO Y TERMINA EN EL ANGULO
DUODENOYEYUNAL.
 SE DIVIDE EN 4 PORCIONES:
PRIMERA : VA DEL PILORO AL CUELLO DE LA
VESICULA.
SEGUNDA: DEL CUELLO DE LA VESICULA A LA
PARTE MÁS DECLIVE DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS.
TERCERA: DE LOS VASOS MESENTÉRICOS SUP.
(HORIZONTAL).
 DUODENO
CUARTA: VASOS MESENTÉRICOS SUP. AL ANGULO
DUODENO YEYUNAL (ASCENDENTE). EN SU
TOTALIDAD LA CURVA DUODENAL TIENE UNA
FORMA DE “V” O “Y”.
 EL LIGAMENTO DE TREITZ, LO MANTIENE EN SU
POSICIÓN.
 TIENE UNA ESTRUCTURA LLAMADA PAPILA
DUODENAL DONDE DESEMBOCAN EL CONDUCTO
BILIAR Y PANCREÁTICO.
 GLÁNDULAS DE BRÜNNER.
 DUODENO
IRRIGACIÓN:
ARTERIAS DUODENALES SUPERIORES DERECHAS
E IZQ. Y POR LAS GASTRODUODENALES DERECHA
E IZQ.
INERVACION:
LOS NERVIOS EMANAN DEL PLEXO SOLAR
CONSTITUIDOS POR EL SIMPÁTICO Y EL
NEUMOGÁSTRICO QUE SE ANASTOMOSAN
FORMANDO PLEXOS:
1.- PLEXO DE AUERBACH- INTRAMUSCULAR.
2.- PLEXO DE MEISSNER -EN LA SUBMUCOSA
 YEYUNOILEON
 PARTE FLOTANTE DEL INTESTINO
DELGADO QUE OCUPA LA MAYOR PARTE
DEL ABDOMEN INFERIOR. A PARTIR DEL
ANGULO DUODENOYEYUNAL SE DIRIGE EN
SUS DIVERSAS CURVATURAS HACIA EL
CIEGO.
 SU LONG. ES DE 6 A 8 M.
 IRRIGACION- ARTERIAS Y VENAS
YEYUNOILEARES.
 INTESTINO GRUESO
 EL INTESTINO GRUESO COMPRENDE EL CIEGO CON SU
APENDICE VERMIFORME, EL COLON EL RECTO Y EL
CONDUCTO ANAL.
 EL COLON A SU VEZ SE SUBDIVIDE EN:
COLON ASCENDENTE.
COLON TRANSVERSO.
COLON DESCENDENTE.
COLON SIGMOIDE.
 INTESTINO GRUESO
EXCEPTO EN EL RECTO,CONDUCTO ANALY EL APENDICE
VERMIFORME, LA CAPA LONGITUDINAL EXTERNA DE LA
MUSCULATURA SE ORGANIZA EN TRES GRUESAS
BANDELETAS EQUIDISTANTES QUE RECIBEN EL NOMBRE DE
TENIAS DEL COLON.
LA SUPERFICIE EXTERNA DEL CIEGO Y DEL COLON EXHIBE
ABOLLONADURAS O SACULACIONES CONOCIDAS COMO
HAUSTROS. LA SUPERFICIE MUCOSA ES LISA POR NO HAY
VALVULAS CONNIVENTES NI VELLOSIDADES.
EN LA SUPERFICIE INTESTINAL EXTERNA APARECEN
PEQUEÑAS PROYECCIONES DE LA SEROSA REPLETAS DE
TEJIDO ADIPOSO – APENDICE EPIPLOICOS.
 RECTO
 Es la parte más distal y por tanto final del
tracto digestivo. Debemos distinguir tres
porciones:
 SACRA.
 AMPOLLA RECTAL .
 ANAL
 RECTO
 SACRA: es intraperitoneal, como relaciones tiene el
fondo de saco de Douglas anteriormente y
posteriormente el sacro. Irrigada por la arteria rectal
superior, rama de la mesentérica inferior.
 AMPOLLA RECTAL: es subperitoneal. En hombres
presenta una aponeurosis prostatoperitoneal de
Denonvillier. Posteriormente se relaciona con el músculo
piramidal, el plexo sacro, las últimas vértebras, el sacro
y el cóccix. En las mujeres además se relaciona con el
útero. Su irrigación corre a cargo de la arteria rectal
medial, rama de la ilíaca interna.
 RECTO
 ANAL: es también superitoneal. Presenta el
esfínter anal y el músculo elevador del ano,
estructuras que constituyen el diafragma
pelviano. El esfínter presenta estrías (columnas
rectales de Morgagni) y cavidades o criptas,
hecho que le permite abrirse y dilatarse.
Lateralmente encontramos el conducto de Alcok
(nervios y vasos pudendos). Ventralmente en la
mujer encontramos el introito vaginal y en el
hombre el rafe escrotal. La arteria rectal inferior,
rama de la pudenda interna se encarga de
irrigar esta porción.
 ANO
 ES EL CONDUCTO, DE 15 A 20 MM DE ALTURA EN QUE
TERMINA INFERIORMENTE EL TUBO DIGESTIVO.
 SITUACIÓN:
EN EL SURCO INTERGLUTEO A 20 MM DELANTE DEL
COCCIX.
CONSTITUCION:
APARATO MUSCULAR CONSTITUIDO POR EL ESFINTER
INTERNO, EL EXTERNO Y FIBRAS LONGITUDINALES.
REVESTIMIENTO CUTANEO- ES UNA PIEL MODIFICADA ES
MAS DELGADA MENOS RICA EN PAPILAS Y DESPROVISTA DE
PELOS Y GLÁNDULAS
 ANO
 IRRIGACION:
LAS ARTERIAS PROCEDEN DE LA HEMORROIDAL INFERIOR,
RAMA DE LA PUDENDA INTERNA.
LAS VENAS SE CONFUNDEN CON LAS VENAS INFERIORES
DEL RECTO.
 INERVACION:
LOS NERVIOS PROVIENEN DEL PLEXO SACRO(NERVIO ANAL
O HEMORROIDAL).
Y DEL PLEXO HIPOGÁSTRICO