CARACAS, 29 DE OCTUBRE 2021

Informe Médico

Paciente YOELY MARTINEZ

Historia: 00000
Cédula: 14.689.798

Consulta (Motivo: Dolor en región de la nuca)

.
Enfermedad actual: SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 40 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTANTECEDENTE ,
QUIEN POSTERIOR A MOVIMIENTO BRUSCO DE SOBRESALTO EN MOTOCICLETA, REFIERE DOLOR A NIVEL DE
LA REGIÓN CERVICAL, LIMITACION FUNCIONAL, PARESIA EN MIEMBROS SUPERIORES, MOTIVO POR EL CUAL ES
EVALUADO.

Observación: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , CON RANGOS ARTICULATERES PRESENTE PERO DOLOROSOS,

PARESIA Y PARESTESIA EN MS SUP, REFLEJOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR 3 SEG, , RESTO DLN.

RX AP Y LATERAL; SE OBSERVA RECTIFICACION CERVICAL, ESPONDILOLISTESIS C5-C6-C7..

Impresión diagnóstica: 1.- CERVICO-BRAQUIALGIA BILATERAL C/C ESPONDILOLISTESIS C5-C6-C7

Plan: 1. SE INDICA TERAPIA FISICA DE EJERCICIOS ISOTONICOS-ISOMETRICOS, CALOR-FRIO, ELECTRO-

MAGNETISMO.
2- USO DE CORRECTOR DE POSTURA DIURNO.
3- USO DE ALMOHADA CERVICAL.
4-TTO AMBULATORIO Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA.

------------------------------
Dr. JOSÉ KAUAM Z.
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
M.P.P.S. 64141.
 CARACAS,__ _______ DE NOVIEMBRE 2021

Informe Médico

Paciente JOSMELY AGUILAR

Historia: 00000 EDAD:24 AÑOS
Cédula: 26.271.858

Consulta (Motivo: DOLOR A NIVEL DE RODILLA IZQUIERDA)

.
Enfermedad actual: SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD,. REFIERE DOLOR A NIVEL DE
RODILLA IZQUIERDA, POSTERIOR A ESFUERZO FISICO DE COMPETENCIA (CARRERA EN ATLETISMO), CON
AUMENTO DE VOLUMEN Y LIMITACION FUNCIONAL, HACE 3 AÑOS APROX. ACUDIO A FACULTATIVO DE
MEDICINA DEPORTIVA QUIEN INDICO TERAPIA FISICA ( 08 SESIONES) PERO POR PERSISTIR SINTOMATOLOGIA
ACUDE A ESTE CENTRO.

Observación: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , CON RANGOS ARTICULATERES PRESENTE PERO DOLOROSOS,

APPLEY +, Mc MURRAY +, LLENADO CAPILAR MENOR 3 SEG, , RESTO DLN.

RM DE RODILLA IZQUIERDA:; RADIOLUCIDO EN COMPARTIMIENTO MEDIAL, MENISCO CON BORDES

IRREGULARES,..

Impresión diagnóstica: 1.- MENISCOPATIA VS PLICATURA SINOVIAL A NIVEL DE RODILLA IZQUIERDA.

Plan: 1. AMERITA:
1. TERAPIA INFILTRATIVA BIOLÓGICA CON PLASMA RICO PLAQUETARIO A NIVEL DE RODILLA
IZQUIERDA. 4 SESIONES PARA UNA SESION SEMANAL.
2- CONTROL POR CONSULTA EXTERNA.

------------------------------
Dr. JOSÉ KAUAM Z.
R.I.F: V-07958380-0
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
M.P.P.S. 64141. CMDF 25981
CEL: 04122670709, 04265141508 josenet293@hotmail.com
CONSULTORIO MEDICO: AV. URDANETA, FRENTE PLAZA CANDELARIA, EDIF.DILCAN, PISO 5