HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN

NIÑOS Y NIÑAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO

AUTISTA (TEA)

Características de niños y niñas con T.E.A.

REBECA PEMJEAN CASTRO

FONOAUDIÓLOGA

14:41
 Objetivos
• Conocer información actualizada sobre Los
Trastornos del Espectro Autista

• Identificar y analizar elementos necesarios para

establecer el diagnóstico de niños y niñas con TEA.

• Reconocer el sustrato cognitivo que explican

las conductas que presentan los niños y niñas con TEA

14:41
 CONOCER LAS
CARÁCTERÍSTICAS ES NECESARIO
PARA PODER ADECUAR
PLANIFICAR LOS APOYOS

14:41
¿Qué pienso cuando
escucho la palabra
AUTISMO?

14:41
14:41
 DIAGNÓSTICO
Proceso en el que se identifica una enfermedad,
afección, lesión o condición de acuerdo a sus signos
y síntomas.

Necesita de conocimiento teórico sobre

los signos y síntomas

14:41
 DIAGNÓSTICO EN
AUTISMO
Falta de
Diagnóstico Sistemas de
marcadores
clínico clasificación
biológicos

Criterios
Multidisciplinar
diagnósticos

14:41
El diagnóstico se hace basado en la descripción del
desarrollo del niño además de las observaciones
cuidadosas de ciertos comportamientos por parte de
expertos, pruebas médicas y el historial del niño.

Diagnóstico Diagnóstico Conocimiento

certero temprano del cuadro

14:41
 ¿QUÉ ES EL TRASTORNO
DEL ESPECTRO AUTISTA?
• Es una trastorno del neurodesarrollo que afecta
varias áreas
• Se inicia antes de los 3 años

Habilidades para la interacción social

Habilidades comunicativas y lingüísticas

Flexibilidad cognitiva

14:41
 TRASTORNO DEL
NEURODESARROLLO
Alteración o Maduración del
Funciones
retraso S.N.C.

Información que
Recibir, procesar,
llega del contexto Afectan
almacenar y
y del propio habilidades
responder
organismo

14:41
ALTERACIONES CUALITATIVAS

Interacción • Puede ir desde la falta de interacción social

por dificultad para comprender situaciones
social sociales hasta aislamiento completo.

• Desde una desviación en los aspectos

semánticos y pragmáticos del lenguaje, hasta
Comunicación un lenguaje y comunicación verbal y no verbal
incomprensibles y desajustadas al contexto.

• Desde una rigidez de pensamiento y

conductas ritualistas, estereotipadas y
Flexibilidad perseverativas hasta contenidos obsesivos y
limitados de pensamiento y ausencia de juego
simbólico

Conjunto de síntomas de la conducta con diversos grados de un continuo

14:41
 Permite que los seres humanos se
relacionen entre ellos

INTERACCIÓN Adaptación
Aprendizaje SOCIAL

Vínculo que existe entre las personas

14:41
 Intención de comunicar

Interpretación

COMUNICACIÓN Codificación
del mensaje
Acción consciente de
intercambiar información

Decodificación

Transmisión
Recepción

14:41
 Adaptar la conducta a situaciones nuevas,
cambiantes, inesperadas

Permite reajustar la
conducta
Generar alternativas

FLEXIBILIDAD
COGNITIVA

Relevante en el aprendizaje Adaptarnos al entorno

14:41
 CLASIFICACIONES
CIE-11 (2018) DSM-V

• Clasificación • Manual
Internacional de diagnóstico y
Enfermedades estadístico de los
• O.M.S. trastornos mentales
• APA- American
Psychiatric
Association

14:41
 DSM-V
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría(
APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Discapacidades intelectuales

Trastornos de la comunicación

Trastornos del espectro del autismo

1. Trastornos del
desarrollo
neurológico Trastornos por déficit de atención

Trastornos específico del aprendizaje

Trastornos motores

Otros
14:41
 DSM-V
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría(
APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A.Déficits persistentes en comunicación social e
interacción social a lo largo de múltiples contextos,
B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas,
actividades e intereses,
C. Los síntomas deben estar presentes en el período de
desarrollo temprano
D.Los síntomas causan alteraciones clínicamente
significativas a nivel social, ocupacional o en otras
áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia
de una discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) o un retraso global del
desarrollo.
14:41
 A. DÉFICITS PERSISTENTES EN COMUNICACIÓN SOCIAL E
INTERACCIÓN SOCIAL A LO LARGO DE MÚLTIPLES CONTEXTOS
(3 de 3)

1. Déficits en reciprocidad socio-emocional;

• acercamientos sociales inusuales
• mantener el flujo normal de las conversaciones
• disposición reducida por compartir intereses, emociones y afecto
• fallo para iniciar la interacción social o responder a ella.

2. Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción

social
• dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no verbales
• anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal
• déficits en la comprensión y uso de gestos
• falta total de expresividad emocional o de comunicación no verbal.

3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones

• dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes
contextos sociales
• dificultades para compartir juegos de ficción o hacer amigos
• ausencia aparente de interés en la gente. 14:41
 B. PATRONES REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS DE CONDUCTAS,
ACTIVIDADES E INTERESES (2 de 4)
1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos
• movimientos motores estereotipados simples.
• Ecolalia y frases idiosincrásicas

2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de

comportamiento verbal y no verbal ritualizado
• malestar extremo ante pequeños cambios
• patrones de pensamiento rígidos
• rituales para realizar actividades, necesidad de seguir siempre el mismo camino o
comer siempre lo mismo.

3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su

foco
• apego excesivo o preocupación excesiva con objetos inusuales
• intereses excesivamente circunscritos o perseverantes

4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del

entorno
• indiferencia aparente al dolor/temperatura
• respuesta adversa a sonidos o texturas específicas
• oler o tocar objetos en exceso
• fascinación por las luces u objetos que giran
14:41
14:41
TGD: Trastorno Generalizado del TEA: Trastorno del Espectro
Desarrollo Autista
PDD: Pervasive Developmental ASD: Autism Spectrum
Disorder Disorder
14:41
 DSM-IV
DSM-V
Autismo

Síndrome de Asperger

Trastornos
TGD no especificado del espectro
autista.
Trastorno desintegrativo
infantil

Síndrome de Re<

14:41
Espectro o Gamas de severidad…

Compromiso
leve

Problemas en la
comunicación y
conducta.

Compromiso muy
significativo o
grave.

14:41
PERFIL ATÍPICO DE CAPACIDADES Y
DÉFICITS

“piezas de más”

estereotipias
ecolalias
“piezas de menos”
“piezas de otras
cajas” primeros gestos
déficit cognitivo expresivos
ausencia de juego de ficción
lenguaje engaño y la mentira

variabilidad inter- individual 14:41

NOCIÓN DE CONTINUO

14:41
• Prevalencia de 1%
• Frecuencia por género 4/1

• Incremento en la prevalencia puede explicarse

por:
- mejora en el diagnóstico que ha permitido que
afloren nuevos casos no diagnosticados
anteriormente,
- cambios en los criterios diagnósticos del DSM-5.
Mayor conocimiento del cuadro

14:41
 ETIOLOGÍA
• En la actualidad no es posible determinar una
causa única que explique la aparición del trastorno
del espectro del autismo (TEA),
• Fuerte implicación genética en su origen.
• La gran variabilidad presente en este tipo de
trastornos apunta también a la relevancia que
puede tener la interacción entre los distintos genes
y diferentes factores ambientales en el desarrollo
del TEA.
• Por el momento, estos elementos no se encuentran
claramente identificados, y aún es necesaria
mucha investigación al respecto.

14:41
 ETILOGÍA
§Genética.
Alteraciones estructurales de SNC.
Alteraciones funcionales del SNC

Riesgo aproximado de recurrencia (tener un segundo

hijo o hija con TEA) en el 10% de las familias que ya
tienen un hijo con un trastorno de este tipo.
Este riesgo es significativamente superior al 1%
esperado en la población general.
Incrementa aún más en los casos en que ya se tengan
dos hijos con TEA (alrededor del 30% de riesgo en el
tercer nacimiento).

14:41
 ETILOGÍA
Y las vacunas?
En diversas investigaciones, NO SE HA
ENCONTRADO relación entre las vacunas infantiles
y el autismo

Thimerosal

14:41
Algunas “verdades” sobre
el autismo
• El autismo no está causado por la paternidad
fría
• El autismo es una alteración de base
biológica
• El autismo no se limita al tiempo de la infancia
• El autismo no siempre se caracteriza por tener
habilidades especiales
• El autismo no “encierra” a un niño “normal”
• El autismo no se cura.
14:41
 Taller características de los niños y niña con Trastorno del
espectro autista
Clasifique las siguientes conductas en algunas de las dos dimensiones (criterios
diagnósticos) planteadas por la clasificación del DSM-5

A. DÉFICITS PERSISTENTES EN COMUNICACIÓN SOCIAL E INTERACCIÓN

SOCIAL A LO LARGO DE MÚLTIPLES CONTEXTOS

B. PATRONES REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS DE CONDUCTAS ACTIVIDADES

E INTERESES.

30 minutos de trabajo en grupo

14:41
 El trastorno del espectro
autista afecta a la conducta
no es un trastorno de la
conducta.

14:41
Dificultades en la Integración Sensorial en
TEA
• Procesamiento de información sensorial: dificultad para captar,
organizar y darle sentido a la información que proviene de los
órganos sensoriales.
• Son comunes en niños con TEA: 90% de los niños presentan
dificultades formando parte de los síntomas en su diagnóstico y
nivel de funcionamiento (Suárez, 2012.
• No son exclusivas de ellos. Tambien ocurren en niños con otros
trastornos del Desarrollo e incluso en niños con desarrollo típico

HIPO / HIPER RESPONSIVIDAD

14:41
14:41
¿Cómo percibe el mundo
una persona con autismo?

14:41
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE EN TEA
• No existe ningún síntoma lingüístico específico que
sea patognomónico y exclusivo del Autismo
(Belinchón, 1992).

• Comparten alteraciones y déficit similares al TDL,

especialmente en los trastornos mixtos.

• “Competencia comunicativa”: es un buen

predictor pronóstico

14:41
• Aproximadamente el 50% de las personas diagnosticadas de
autismo y /o con trastorno del espectro autista son no verbales.
Es decir, presentan ausencia total de emisiones vocálicas o
mutismo funcional (producen vocalizaciones pero sin intención
comunicativa).
• De las personas autistas verbales el 75% presenta alguna
alteración en su lenguaje.
• Predictors of Phrase and Fluent Speech in Children With Autism
and Severe Language Delay. Ericka L. Wodka, Pamela
Mathy,and Luther Kalb (2012) Baltimore USA.
• 535 niños con TEA (mayores de 8 años) que no habían adquirido
lenguaje con frases antes de los 4 años
• 372 (70%) había desarrollado lenguaje con frases
• 253 (47%) había adquirido lenguaje fluido a los 4 años o
después.
14:41
 MODELO DEL
LENGUAJE
Bloom, L. y Lahey, M.
(1978). Language CONTENIDO
development and Nivel semántico
language disorders

FORMA
USO
Nivel fonológico
Nivel
Nivel pragmático
morfosintáctico

14:41
 FONOLOGÍA MORFOSINTAXIS

Reglas para la formación de

Organización del palabras y su agrupación en
sistema de sonidos secuencias gramaticales

SEMÁNTICA PRAGMÁTICA
NIVELES
DE
ANÁLISIS Significado de las Relación entre lenguaje y
palabras contextos en que se usa.

14:41
 CARACTERÍSTICAS
COMPRENSIÓN
• Pueden tener problemas para comprender mensajes que
se transmiten de forma oral.
• Aunque entiendan las palabras de forma aislada, pueden
tener dificultades para integrarlas dentro de la frase o el
contexto y extraer el significado completo.
• Pueden tener dificultades para comprender el significado
no literal del lenguaje oral, mostrando problemas de
comprensión de bromas, chistes, metáforas o sarcasmos.
• Pueden tener dificultades para entender la
comunicación no verbal (gestos, indicaciones,
expresiones emocionales).

h"ps://juntoalautismo.
14:41
 CARACTERÍSTICAS

EXPRESIÓN

• Pueden tener problemas para expresarse oralmente.

• Aunque su expresión sea correcta, pueden utilizar un
lenguaje excesivamente formal, no ajustado a la
situación o con una entonación que resulta inusual.
• Pueden hablar mucho tiempo de sus temas de interés y
tener dificultad para saber cuándo terminar.
• Le cuesta elegir temas de los que “hablar por hablar”.

h"ps://juntoalautismo.

14:41
Cuatro niveles de los Trastornos Cualitativos del Lenguaje expresivo y receptivo
característicos de los TEA (Angel Rivière, 1997)

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

MAYOR SEVERIDAD MENOR SEVERIDAD

14:41
 Cuatro niveles de los Trastornos Cualitativos del Lenguaje expresivo y receptivo
característicos de los Trastornos de Espectro Autista.
(tomado de Rivière, 1997)

Nivel 1 Lenguaje Expresivo Nivel 1 Lenguaje Receptivo

• Ausencia total de lenguaje
expresivo.
• El mutismo puede ser total o
“funcional”.
• Sin función comunicativa.
• “Sordera paradojica”:
• Ignora por completo el lenguaje,
• No responde a órdenes, llamadas
o indicaciones lingüísticas de
ninguna clase.
• Este es el grado más severo desde
el punto de vista lingüístico.

14:41

Nivel 2 Lenguaje Expresivo
• Lenguaje
predominantemente
ecolálico o compuesto de
palabras sueltas.
• Uso de palabras funcionales.
Pueden ser ecolalias diferidas,
• No hay propiamente
“creación formal” de
sintagmas o de oraciones.
Nivel 2 Lenguaje Receptivo
• Comprende “órdenes sencillas”,
del tipo “toma, dame, ven, a
comer”, etc. generalmente
están muy ligadas a su rutina
diaria.
• Se guía mucho por el contexto.
• Responde a estímulos, no es
activo
• No implica la asimilación de los
enunciados a un código,
• No hay interpretación e
incorporación a un sistema
semántico-conceptual,
• No hay clara intencionalidad en
términos pragmáticos.
14:41
 Nivel 3 Lenguaje Expresivo
• Producción de oraciones
que ya no son
propiamente ecolálicas
(cierta competencia
formal).
• Sintagmas y oraciones no
llegan a configurar Nivel 3 Lenguaje Receptivo
discurso, ni se organizan en
• Comprensión de enunciados.
actividades
• Hay actividad mental de naturaleza
conversacionales. psicolingüística, que permite el análisis
• Habla de temas que le estructural de los enunciados, al menos
parcial.
interesan solamente a él,
sin importarle el otro. • La comprensión suele ser extremadamente
literal y muy poco flexible.
• Puede haber muchas • Se incorporan a ella con gran dificultad en
emisiones irrelevantes o claves pragmáticas
inapropiadas. Son • Hay tendencia a atender a las
inadecuados pragmáticos interacciones verbales sólo cuando se
o socialmente. dirigen a la persona de forma muy
específica o “directiva”.

14:41
 Nivel 4 Lenguaje Expresivo
• Es posible la conversación, aunque tienda a
ser lacónica.
• Hay conciencia de su dificultad: encontrar
temas de conversación, dificultad de transmitir
información significativa
• Intercambian con dificultad roles
conversacionales, les gusta hablar más que
escuchar.
• Comienzan y terminan las conversaciones de Nivel 4 Lenguaje Receptivo
forma abrupta.
• Comprensión de aspectos
• Pueden decir cosas poco relevantes o poco conversacionales y
apropiadas socialmente discursivos del lenguaje.
• Se adaptan con dificultad a las necesidades
• Muchas dificultades en el
comunicativas de sus interlocutores.
lenguaje figurado.
• Frecuentemente, su lenguaje está
prosódicamente alterado: tono muy agudo, • Aspectos pragmáticos
“acento extranjero”, parece “pedante”, severamente alterados
rebuscado y poco natural.
• Dificultad para regular los procesos de
selección temática y cambio temático en la
conversación y en el discurso.
14:41
 Dificultades escolares
• Pueden presentar incapacidad de
adquirir lectoescritura, dificultades
notorias para su desarrollo, o adquisición
ligeramente retrasada.
• Pueden desarrollar tempranamente una
intensa fascinación por letras o números
(hiperlexia).
• Dificultades en comprensión lectora.
• Dificultades en razonamiento lógico
matemático.
14:41
 TEORIAS
PSICOLÓGICAS
• TEORIA DE LA MENTE

• FUNCIÓNES EJECUTIVAS

• COHERENCIA CENTRAL

14:41
 TEORIA DE LA MENTE
Lectura de representaciones mentales
Baron-Cohen, Leslie y Frith

mecanismos cognitivos
básicos

estados mentales internos

INFERIR (creencias, sentimientos,
deseos, intenciones) ATRIBUIR

a los demás

predecir y entender el comportamiento humano

14:41
 Estudios de creencia falsa
Baron-Cohen, Leslie y Frith (1985)

•niños con desarrollo normal de 4 y 5 años

•niños con Síndrome de Down de edades mentales
equivalentes a las de los niños con desarrollo normal

Superaron en 80% la tarea

•niños con autismo de alto funcionamiento cuyas

edades cronológicas y mentales eran superiores a las
de los otros dos grupos.
Fallaron en 80% de los casos

Curso: Necesidades educativas especiales en trastornos del desarrollo. Clase 7: Cognición social en autismo. FLACSO, Argentina.
14:41
Estudios de creencia falsa
SALLY Y ANN

14:41
14:41
 Dificultad en
Déficit en
imaginar lo
habilidad de
que piensa el
empatizar
otro

Déficit en ToM

Dificultades Dificultad en
de la habilidades
comunicación sociales
14:41
FUNCIONES EJECUTIVAS

“Grupo de habilidades cognocitivas que

permiten a los individuos adaptarse a
situaciones nuevas y complejas yendo más allá
de conductas habituales y automáticas”
(Rosselli, Jurado y Matute, 2008)

14:41
14:41
14:41
 Repertorio
Actividades
limitado de
ritualistas
intereses

Disfunción
ejecutiva

movimientos Ecolalia y
motores frases
estereotipados idiosincráticas

14:41
 Coherencia central débil
• Dificultad para integrar la información en un único
“todo” coherente y general.
• Focaliza su atención en pequeños detalles
(procesamiento fragmentario).
• Perceptual: preferencia para procesar la información
sensorial local antes que la global: se fijan antes en los
detalles concretos de imágenes u objetos que en su
totalidad.
• Conceptual: suelen fracasar en el procesamiento del
sentido contextual y el conocimiento previo.
• En muchas ocasiones no entienden situaciones y
contextos ya vividos con anterioridad.

Las personas con TEA son procesadoras locales de información,

y las personas con un desarrollo normativo, procesadoras
globales. 14:41
 Falla en la
Atención a los
percepción
detalles
global

Déficit en
la
coherencia
Procesamiento central
segmentado Dificultad
de la para extraer
información significados
sensorial

14:41
Segunda parte del Taller 1
Reconozca para cada conducta, la teoría psicológica
que la explica

• TEORÍA DE LA MENTE

• FUNCIONES EJECUTIVAS

• COHERENCIA CENTRAL

14:41
 INSAR
International Society for Autism Research
2018
Explaining ASD: genetic aspects (Spanish)Thomas.
Bourgeron, Pasteur Institute, Paris.
https://imfar.confex.com/imfar/2013/videogateway.cgi/id
/300?recordingid=300

Explaining ASD: neurobiological aspects (Spanish)

Joe Piven, Carolina Institute for Developmental Disabilities,
Carrboro, NC.
https://imfar.confex.com/imfar/2013/videogateway.cgi/id
/363?recordingid=363

14:41
 REFERENCIAS
• Los clásicos: Kanner, Asperger, Wing.
• Simon Baron-Cohen
• Angel Riviére
• Uta Fritz
• Daniel Valdez
• Temple Grandin
• La razón por la que salto Naoki Higashida
• Condición del Espectro Autista. Evaluación, apoyos
y calidad de Vida. Lilia Siervo y Vanessa Kreisel.
Editorial Cuarto Propio. 2018

14:41
 A modo de resumen
• Trastorno del neurodesarrollo
• Características conductuales
• Comunicación e interacción social
• Flexibilidad del pensamiento
• Explicaciones cognitivas

14:41