INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICA AGROPECUARIA FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

BARRIO ESPECIAL EL SALADO

IBAGUÉ - TOLIMA
DATOS NECESARIOS PARA EL OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE
BÁSICA SECUNDARIA
6°, 7°, 8°, 9°
DATOS PERSONALES
No. DATO SOLICITADO RESPUESTA
1 APELLIDOS Puentes Rivera
2 NOMBRES Valery Sofia
3 LUGAR DE NACIMIENTO Ibague Tolima
4 FECHA DE NACIMIENTO 11/17/2008
5 TIPO DE DOCUMENTO Tarjeta de Identidad
6 NUMERO DE DOCUMENTO 1110506966
7 DIRECCION Y RESIDENCIA Manzana 58 Casa 9 Modelia 1
8 TELEFONO 3245887879
9 SEGURIDAD SOCIAL Nueva EPS
10 RH A+
11 SITIO DE ATENCION MEDICA USI
12 LIMITACION FISICA Ninguna
13 ENFERMEDADES PADECIDAS Rinitis Alergica

INFORMACIÓN DE LA MADRE
No. DATO SOLICITADO RESPUESTA
1 NOMBRE COMPLETO Monica Maria Rivera Lopez
2 DIRECCION Y RESIDENCIA Manzana 58 Casa 9 Modelia 1
3 TELEFONO 3122217327
4 LUGAR DE TRABAJO Ama de casa
5 TELEFONO 3122217327
6 CORREO ELECTRONICO monica820218sofia@hotmail.com

INFORMACIÓN DEL PADRE

No. DATO SOLICITADO RESPUESTA
1 NOMBRE COMPLETO Jose Humberto Puentes Rivera
2 DIRECCION Y RESIDENCIA La mansion
3 TELEFONO 3227751454
4 LUGAR DE TRABAJO Comerciante Independiente
5 TELEFONO 3222108121
6 CORREO ELECTRONICO
ULA SANTANDER

NTE

ad

delia 1

Lopez
delia 1

mail.com

Rivera

diente