PSORIASIS

1. Definición: Dermatosis inflamatoria crónica que parece tener una base

autoinmunitaria, trastorno que puede afectar a personas de todas las edades, el 15%
de los pacientes con psoriasis tiene una artritis asociada.
La psoriasis es una enfermedad de la piel que causa manchas rojas y escamosas que
pican sobre todo en las rodillas, los codos, el tronco y el cuero cabelludo
Tiende a tener ciclos, con brotes que duran semanas o meses y que luego disminuyen
o incluso entran en remisión. Existen tratamientos para ayudar a controlar síntomas.
Además, puedes incorporar hábitos de vida y estrategias de afrontamiento que te
ayudaran a convivir mejor con la psoriasis.
2. Inmunopatología: Se debe a interacciones de factores genéticos con factores
ambientales (recordar lo de reacciones de hipersensibilidad) Ligada a genes situados
dentro de un locus del HLA, no se conocen con exactitud los antígenos específicos en
esta reacción inmunopatologica pero lo que sucede es que poblaciones sensibilizadas
de LF CD4 TH1 Y TH17 y LFT CD8 efectores citotóxicos entran en la piel y se acumulan
en la epidermis, creando un “microambiente anómalo” liberando citocinas y factores
de crecimiento que inducen la proliferación de queratinocitos dando lugar a las
lesiones características de esta patología.
TCD4+TCD8+CELULAS DENDRITICAS+QUERATINOCITOS=> forman “sopa de citocinas”
como la IL2 INF GAMMA Y TNF Explicando la respuesta clínica observada en el paciente
3. Manifestaciones clinicas: La lesión típica es una placa de color salmón rosado bien
delimitada cubierta por escamas blanquecinas plateadas de tipo
Serpiginosa=> extensión irregular
Lineales
Circulares

Otro signo es el Eritema y la descamación de la zona lesionada

Cambios ungeales (o sea en las uñas) de color amarillento a color marron con onicolisis
o engrosamiento de la placa ungeal (uña)
Puntos hemorrágicos pequeños en las zonas lesionada
Las áreas más comúnmente afectadas son la espalda lumbar, los codos, las rodillas, las
piernas, las plantas de los pies, el cuero cabelludo, la cara y las palmas de las manos
4. Diagnostico: Exploración física. El diagnóstico de la psoriasis se basa en la detección
de lesiones en piel y uñas por lo que se debe hacer una exploración física del paciente.
La forma de las lesiones y su localización determinan el tipo y la gravedad de la
psoriasis. Existen varias escalas de valoración de gravedad de la enfermedad que son
útiles para evaluar la evolución y la respuesta a los tratamientos. Se trata de buscar las
manifestaciones clínicas en los pacientes para un adecuado diagnostico. Se puede
realizar El signo de Auspitz que es una característica específica de las lesiones
eritroescamosas de la psoriasis. Cuando se elimina mecánicamente una escama, se
observa en primer lugar una segunda escama plateada que genera una superficie
satinada cuando, a su vez, es rascada

Biopsia de piel: Positivo si reporta hiperplasia epidérmica, escamas paraqueratosicas,

y acumulación de neutrófilos dentro de la epidermis superficial

Analítica. Aunque no hay ninguna prueba de sangre que permita hacer el diagnóstico
de psoriasis, se puede hacer una analítica en caso de que se plantee un tratamiento
 sistémico, para comprobar que no hay contraindicaciones. Así como también durante
el tratamiento para comprobar que no hay efectos adversos a la medicación
recomendada
5. Tratamiento: Para el tratamiento tenemos multiples opciones ya sean tópicas, via oral
o fototerapia
TOPICO: Podemos utilizar corticoesteroides como la betametasona que es un
inmunosupresor y antiinflamatorio, análogos de la vit D como el calcipotriol que inhibe
el creciiento de las células de la epidermis, hay fármacos tópicos con la mezcla entre
betametasona y calcipotriol
En fototerapia: La luz solar es una buena opción o rayos UVB
Via oral: Esteroides, retinoides orales, antibióticos como las ciclosporinas en caso de
reporte positivo de neutrófilos en la biopsia