Resolución 003047 14 AGO 2008

REPUBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS

W92
NUMERO INFORME: Fecha: Ene.18/2022 Hora: 00:48
24147

I. DATOS DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

Razón Social: ESE HOSPITAL OSCAR EMIRO VERGARA CRUZ

Código: 056650551401 Nit: 890.985.660-7
Dirección: Calle 54 No 47-102
Teléfono: 8205065 Fax: 8205073
Departamento: ANTIOQUIA Código: 05
Municipio: SAN PEDRO DE URABA Código: 665
ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA
SAVIA SALUD EPS EVENTO SUBSIDI Código: EPSS40
(PAGADOR):

II. DATOS DEL PACIENTE

1er Apellido: DENYS 2do. Apellido: CECILIA

1er Nombre: HERNANDEZ 2do. Nombre: BALLESTERO
Tipo de Documento: CEDULA No. Documento 32.203.418
Fecha de Nacimiento: Feb.09/1956 Sexo: FEMENINO
Dirección Residencia B. 16 DE MAYO Teléfono: 3145348960
Departamento: ANTIOQUIA Código: 05
Municipio: SAN PEDRO DE URABA Código: 665
Cobertura en Salud: SUBSIDIADO-1

III. INFORMACION DE LA ATENCION

Clasificación
Origen de la atención: ENFERMEDAD GENERAL 2-NARANJA
Triage:
Fecha Ingreso Urgencias: Ene.18/2022 Hora : 00:48

Paciente Viene Remitido: NO

Nombre del prestador de servicios de
** NO EXISTE ** Código:
salud que remite:
Departamento: Código: 00
Municipio: Código: 000

Motivo de la Consulta: "ME DUELE EL ESTOMAGO"

Diagnostico principal: OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Código CIE10: R104
Diagnostico relacionado 1: GASTRITIS, NO ESPECIFICADA Código CIE10: K297

Diagnostico relacionado 2: ** NO PRESENTA ** Código CIE10:

Diagnostico relacionado 3: ** NO PRESENTA ** Código CIE10:
Destino del paciente: OBSERVACION

IV.INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA

Nombre de quien reporta: JUAN BAUTISTA ARIAS LOPEZ Teléfono: 8205065

Cargo o Actividad: Teléfono Celular:

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