Gastos Médicos

PRODUCTO MÉDICALIFE FAMILIAR MÁS

Protección frente a gastos
NECESIDAD
médicos mayores por accidentes o
QUE CUBRE enfermedades

Propuesta de valor Argumentos de venta

• Producto integral dirigido a personas que buscan una protección • Suma asegurada de las más altas del mercado, que no pierde
completa en todo el territorio nacional con acceso a hospitales de su valor en el tiempo al estar indexada a UMAM*
prestigio • Topes de coaseguro de los más bajos del mercado
• Un sólo pago de deducible por evento cubierto
• Opción para atenderse en hospitales de nivel superior con tope de
coaseguro
Perfil del cliente • Suma asegurada por maternidad más competitiva en planes
nacionales, con la posibilidad de atenderse en el extranjero,
• Personas que requieren una protección completa para ellos incluye a beneficiarias de la póliza, sin aplicar tabulador
y su familia en territorio nacional y con la opción de contratar • Amplia red de hospitales
coberturas adicionales que los protejan de manera integral • Renovación vitalicia garantizada
• Edad promedio de cliente titular 39 años (para pólizas nuevas la • Derecho de póliza por $260.87 por asegurado (pago máximo
edad de aceptación es de 0 a 69 años) hasta por 3 asegurados)
• Eliminación del recargo por pago fraccionado con tarjeta de
crédito
*(Unidad de medida de actualización mensual)
Apoyos para la venta
1. Cotizador descargable a través de Descripción técnica del producto
https://servicios.metlife.com.mx/wps/portal/agentes
2. Apoyos con enfoque al cliente: ¿Qué hacer en caso de un Seguro temporal a un año con renovación vitalicia garantizada
siniestro?, Conoce tu póliza, Fortalece tu protección dental y
visual, Asistencia en viajes, Producto MédicaLife Familiar
3. Apoyos con enfoque al agente: Guía rápida MédicaLife Familiar,
Presentación de ventas

Cobertura
Gastos cubiertos Cubiertos con periodo de espera Exclusiones
Padecimiento Espera
• Gastos hospitalarios • Recién nacidos que nazcan dentro de la vigencia de la póliza, cubriendo padecimientos • Complicaciones derivadas
• Honorarios médicos congénitos, prematurez y/o complicaciones desde el nacimiento 10 meses de padecimientos no
• Medicamentos • Suma asegurada por maternidad de 17 UMAM - equivalentes a $37,498.6 cubiertos
• Ambulancia terrestre y aérea • Complicaciones del embarazo, parto y puerperio • Afecciones del embarazo
• Segunda opinión médica y abortos
• Honorarios de enfermería • Ácido pépticas 12 meses • Tratamientos por
• Honorarios de homeópatas o • Cancér infertilidad
quiroprácticos • Enfermedades mentales
• Aparatos ortopédicos • Rodilla • Padecimientos derivados
• Renta de equipo de hospital • Columna, protrusión y hernia discal por accidente 24 meses por fármacodependencia
• Rehabilitación física • Cirugías de carácter
• Inhaloterapia • Tratamientos de hernias estético
• Tratamientos por menopausia • Padecimientos de glándulas mamarias, útero u ovario • Tratamientos para bajar
• MetDental. Incluye siete de los • Amígdalas, cataratas, várices de peso
tratamientos más comunes • Cirugía de nariz y/o senos paranasales 24 meses • Tratamientos
• Padecimientos congénitos para nacidos • Circuncisión experimentales o de
fuera de la vigencia • Columna, protrusión y hernia discal por enfermedad investigación
• Deportes peligrosos • Padecimientos preexistentes declarados que no hayan erogado gastos • Tratamientos por SIDA
• Cirugías de carácter reconstructivo anteriores al periodo de
• Tratamiento psiquiátrico espera
• Trasplante de órganos • SIDA 48 meses • Tratamientos preventivos
• Síndrome de Prader-Willi
• Asistencia integral: en viajes, orientación
legal, psicológica, dental y nutrición • Padecimientos preexistentes no declarados que no hayan erogados gastos 5 años
• Cirugía bariátrica (obesidad mórbida)
• Alzheimer

La cobertura por emergencia médica aplica desde el primer día de vigencia de la póliza y en caso de enfermedad a partir del día 30.
Coberturas adicionales
EDADES DE ACEPTACIÓN
COBERTURA DESCRIPCIÓN Renovación/
Min Max
Cancelación
Eventos inesperados en el extranjero que requieran atención médica de emergencia. Suma asegurada USD
Emergencia en el extranjero 0 69 Vitalicia
$100,000. Deducible USD $100. Sin coaseguro.
Eventos inesperados en el extranjero para todos los integrantes de la póliza por 1 año. Suma asegurada USD
Estudiantes en el extranjero 0 69 Vitalicia
$100,000. Deducible USD $100. Sin coaseguro.
Enfermedades catastróficas en el Atención en el extranjero para padecimientos específicos. Suma asegurada de 1 millón de usd. o la de la
0 69 Vitalicia
extranjero póliza (lo que resulte menor) y deducibles iguales a la cobertura básica. Coaseguro mínimo 10% sin tope.
Suma asegurada igual a la contratada en la básica, deducible contratado en la cobertura en el extranjero y
Cobertura en el extranjero 0 69 Vitalicia
coaseguro 10% si el contratado es menor o igual al 10%.
Cubierto por la suma contratada a la muerte del asegurado, excepto en suicidio.
Últimos gastos 0 69 74 / 75
Sumas aseguradas desde $25,000 hasta $100,000 M.N.
Cubierto por la suma contratada a la muerte del asegurado, excepto en suicidio. Sumas aseguradas desde
Muerte accidental 0 69 Vitalicia
$50,000 hasta $500,000 M.N.
En caso de que el asegurado requiera hospitalización se cubrirá la renta diaria hasta por 90 días. Sumas
Renta diaria por hospitalización 1 64 69 / 70
aseguradas desde $500 hasta $25,000.
Visión Cubre examen completo de vista, anteojos, armazón. Límite anual por persona $1,500. Deducible por $75. 0 69 Vitalicia
Metdental Plus Cubre hasta 30 tratamientos dentales. 0 69 Vitalicia
Se elimina el cobro del deducible en caso de accidente, siempre y cuando los gastos erogados sean mayores
Reducción de deducible por accidente 0 69 Vitalicia
a $2,000.00 con límite de $19,000.00 M.N.
Tabulador de honorarios médicos Opciones de incremento al tabulador médico en 50%, 100% ó 200%. 0 69 Vitalicia

Tipos de indemnización
Pago directo: Pago por reembolso: Cirugía programada:
Respuesta en 24 horas después del reporte de ingreso Respuesta en 5 días hábiles Respuesta por e-mail 3 días hábiles; por documento 5 días hábiles

Hospitales Beneficios en deducible y coaseguro:

Acceso a todos los hospitales excepto:
Hospital ABC Santa Fe, Hospital ABC, Hospital Ángeles de • Eliminación de coaseguro en caso de accidente siempre que
Zona Metropolitana las Lomas, Hospital Ángeles Mocel, Hospital Ángeles del la primera atención o servicio médico hayan sido recibidos en
Pedregal los primeros 30 días posteriores al accidente y eliminación de
deducible, siempre que se rebase el mismo
Opciones de contratación • 10 puntos porcentuales menos si se atienden en un hospital de
Suma Asegurada nivel inferior
UMAM Deducible Coaseguro
(UMAM - MN) • Aplica tope de coaseguro para atención en nivel hospitalario
300 $661,740 $10,000 10% superior al contratado
600 $1,323,480 $12,500 12%
900
1000
$1,985,220
$2,205,800
$19,000
$24,000
14%
15% Topes de coaseguro
1200 $2,646,960 $31,000 16%
1500 $3,308,700 $37,500 20% Dos niveles
Coaseguro Un nivel superior
Nivel contratado superiores
1800 $3,970,440 $44,000 25% contratado al contratado
al contratado
2000 $4,411,600 $49,500 30%
0% NA $33,000 $66,000
2100 $4,632,180 $56,000
5% $16,500 $49,500 $99,000
2400 $5,293,920 $61,500
10% $33,000 $66,000 $132,000
2500 $5,514,500 $78,000 12% $39,600 $72,600 $145,200
3000 $6,617,400 $95,000 *En renovaciones se 14% $46,200 $79,200 $158,400
4300 $9,484,940 mantiene la opción de 15% $49,500 $82,500 $165,000
5500 $12,131,900 coaseguro 0% y 5% 16% $52,800 $89,100 $178,200
7500 $16,543,500 20% $66,000 $99,000 $198,000
15500 $34,189,900 25% $82,500 $115,500 $231,000
30% $99,000 $132,000 $264,000
26000 $57,350,800

De acuerdo a condiciones generales vigentes 2016.

*En renovaciones se mantiene la opción
de coaseguro 0% y 5%

Tarifas
Beneficios en pagos Periodicidad Formas de pago
• Efectivo
Eliminación de recargo por pago fraccionado domiciliado • En ventanilla con referencia bancaria en Banamex, Bancomer, HSBC y Banorte,
Anual, semestral, trimestral y mensual
a tarjeta de crédito pago en cheque, efectivo, cargo a tarjeta de débito o crédito
• En el portal de MetLife con tarjetas Visa, Mastercard o American Express

Beneficio fiscal
Deducción de impuestos. Las primas de pólizas de gastos médicos son deducibles de impuestos de acuerdo a la Ley de Impuesto sobre la Renta en su artículo 176 fracción VI.