ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACION

Presentado por:
GINNA PAOLA JIMENEZ GOMEZ

NUMERO DE FICHA :
2282299

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

CASO A
 Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un salario promedio de
$1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe
entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge. ¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación
que debe hacer Juan? ¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

1. Solicitar el formulario de inscripción y diligenciarlo

2. Anexo los documentos requeridos:
• Formulario de afiliación
• Copia de cedula del trabador
• Certificado de especificando la actividad y los ingresos
• Copia de la tarjeta profesional del contador.
Aportes independientes
TARIFA APORTES
SALUD 12,5% $60.000

PENSION 16% $76800

El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la planilla integral de liquidación
de aportes (PILA) definida como una ventanilla virtual que permite el pago integrado de aportes al sistema integral
de seguridad social y parafiscales.
CASO B
 Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un
aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS. Marcela llama a su EPS para
que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica...

R/su empleador es quien actualiza el cambio del salario en la planilla integrada de liquidación le hare un desglose
de sus aportes a continuación para que tenga claro los valores.

APORTES TRABAJADORES DEPENDIENTES

%EMPLEADOR %EMPLEADO APORTES

SALUD 8.5% 4% $1,123,800

PENSION 12% 4% $1,438.400

ARL NIVEL 2 1.044% $93.900

CASO C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está conformado por su
esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para
afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…

R/ le informaría a Sandra que todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado a la EPS en donde se encuentra
afiliada la madre. Si la madre facelle el recién nacido pasa a la EPS del padre o de quien tenga al cargo el cuidado
del bebe.
CASO D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se
acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted
le indica…

R/ el trabajador debe aportar sus datos tales como cedula de ciudadanía y documentos de identidad de los
beneficiarios e informar a que fondo de pensiones y a que EPS se quiere afiliar, con ello debe diligenciar los datos
del trabajador y los formularios correspondientes y radicarlos.

CASO F
 Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso de liquidación de
aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué
categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a realiza es ..

APORTES DIANA

%EMPLEADOR %EMPLEADO %APORTES

SALUD 8.5% $323.000 4% $152.000 $475.000

PENSION 12% $456.000 4% $152.000 $608.000

Diana pertenece a la categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos su cuota moderadora es de $14.000 el
copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es de 17,30%, puede afiliar a su núcleo
familiar, si cuenta con una pareja , hijos o cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa
económicamente de ella, los padres que dependan económicamente de los conyugues o compañeros permanentes,
podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos conyugues sean
cotizantes.

CASO G
Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe
realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?
SALUD 12.5% $1.121.900

PENSION 16% $1.436.000

ARL NIVEL 3 2,436% $218.700

CASO H

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el
proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

R/ cada trabajador debe escoger la EPS que desear ser afiliado y el fondo pensiones en el que quiere realizar sus
aportes y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiere que sea su identidad de
seguridad social.
• Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto con su
formulario en el caso de la EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio de salud, este
documento es diligenciado por el empleador ya habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el
empleador y el empleado, adicionalmente se debe anexar copia de los documentos de identidad de cotizante y
beneficiario. (conyugué, hijos en caso de no tener cónyuges los padres del cotizante o familiares que dependan
 económicamente del trabajador). Documentos conyugue registros civiles de matrimonio, escritura publica el acta
de conciliación o la sentencia judicial que declare la unión marital registro civil de hijos, el empleador debe
presentar toda la documentación en las entidades seleccionadas.
• El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador dentro de esa planilla,
liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760 de 2016.

Los aportes serían los siguientes:

SALUD 12.5% $1.121.900

PENSION 16% $1.436.000

ARL NIVEL 3 2,436% $218.700

CASO H
 Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el
proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL. de

TOTAL TOTAL
TOTAL TOTAL PENSION A PENSION A total de
SALUD SALUD PAGAR PAGAR arl por cada ARL a
POR CADA PAGAR A POR CADA POR uno paga el pagar por
IBC SALUD X CADA UNO UNO TODOS PENSION POR CADA UNO UNO TODOS empleador todos

$908.526 30
trabajadores 8.5%empleador 4% empleado 12% empleador 4%empleado
ARL3 $73.000 $36.400 $113.700 $3.411.000 $109100 $36.400 $145.50 $4.365.000 $22.200 $666.00
$2000.000
10
trabajadores 8.5% empleador 4% empleado 12% empleador 4%4empleado
ARL3 $170.000 $80.000 $250.000 $970.00 $240.000 $80.000 $320.000 $3.200.000 48.800 $488.000
$980.000 5
trabajadores 8.5% empleador 4%empleado 12% empleador 4%empleado
ARL 3 $83.300 $39.200 $122.500 $279.300 $177.600 $39.200 $156.800 $784.000 $23.900 $119.500
$1.800.000
5
trabajadores 8.5%empleador 4%empleado 12%empleador 4%empleado
ARL 3 $153.000 $72.000 $225.000 $1.125.000 $216.000 $72.000 $288.000 $1.440.000 $43.900 $219.500

total a pagar
seguridad
social $5.785.300 $9.789.00 $1.493.00
afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.
CASO E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

IBC SALUD PENSION ARL CATEGORIA

$780.000
independiente ARL1 $97.500 $124.800 $4.071 A
8.5% empleador 4% 12%empleador 4% empleado
empleado total a pagar total $840.000
$7.000.000 $595.000 $280.000 $1.280.000 $170.600 paga el
independiente ARL 3 $875.000 $1.120.000 empleador B

$350.000
independiente ARL2 $47.750 $56.000 $3.654 A

$3.450.000 OPS,ARL 1 $431.250 $552.000 $18.100 B

8.5% empleador 4% 12% empleador
empleado total a pagar 4%empleado total
$12.345.100 empleado $1.049.400 $493.000 $1.181.500 $493.000
Arl 3 $1.542.400 $1.674.500 $300.800 C
$3.567.000 prestación
de servicio ARL 3 $445.900 $570.800 $86.900 B
8.5% empleador 12% empleador
4%empleado total a pagar 4%empleado total
$3.567.000 empleada $303.200 $428.100 $142.700
ARL3 $142.700 $445.900 $570.800 $86.900 B
CASO I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa recibe un salario mensual de $3.500.000. Es su
primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el
cargo que desempeña. ¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar Un empleado independiente con
prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo
debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña. ¿Cómo
debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

R/ en cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este afiliado al sistema general
de seguridad social en pensión y salud, por lo que será obligación del independiente hacer los aportes y afiliaciones por
su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad contratante así como acreditar su registro en el RUT como trabajador
independiente en la actividad para la que fue contratado.
Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de
inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por la entidad, la mayoría de entidades solicita copia del
documento y el documento que acredite como trabajador independiente o copia del contrato realizado en la empresa que
va prestar sus servicios.
Luego debe registrase en la planilla PILA para liquidar los aportes y pagarlos.

APORTES INDEPENDIENTES
TARIFA APORTES
SALUD 12.5% $ 175.000
PENSION 16% $224.000
ARL NIVEL 3 1.044% $14.700

TOTAL A PAGAR $413.700

CASO J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente y se encuentra
enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le indica.

R/ señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con ingresos y el estado debe
garantizarle la salud, puede escoger la EPS que usted desee afiliarse y debe tener aplicada la encuesta del SISBEN, si
no cuenta con dicha encuesta esta la aplica la secretaria distrital de planeación, y si usted aun no se la han aplicado (no
ha sido identificada como posible beneficiaria de los subsidios ) o requiere que le actualicen el nivel del SISBEN, debe
presentar ante esta entidad en cualquier CADE O SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio publico y uno de su
documento de identificación.
• Documento de afiliación al régimen subsidiado
• Documento de identidad
• Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II emitido por la alcaldía.
• Formulario único de afiliación y registro de novedades para beneficiario del subsidio en salud.

CASO K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado dependiente, con un
salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo
orienta, diciéndole…
R/ usted paga ese valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, esta afiliado al régimen contributivo y eso corresponde a
la cuota moderadora que es valor que se debe pagar por todo servicio de salud que utilice y tiene como finalidad la
racionalización del uso de los recursos de salud . esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con le
medico general , especialista, y el odontólogo por la realización de exámenes ,etc.. desde este año 2021 el porcentaje
que le corresponde pagar de cuota moderadora es de 121.50% que son $36.800.

CASO L

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero
requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…

Al respecto debe tenerse encuenta que el ARTICULO 34 del DECRETO 806 de 1998 establece que el grupo familiar del
afiliado cotizante estará constituido por :
• El cónyuge
• A falta del cónyuge la compañera o compañero permanente siempre y cuando la unión sea superior a dos años
• Los hijos menores de (18) años que dependen económicamente del afiliado .
• Los hijos de cualquier edad si tienen discapacidad permanente y dependa económicamente del afiliado
• Los hijos entre (18)años y los de (25) años cuando sean estudiantes de tiempo completo tal como lo establece el
decreto de 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado.
• Los hijos del cónyuge o de compañera o compañero permanente y de sus hijos, los padres del afiliado que no
estén pensionados y dependan económicamente de este.
 • Ahora bien de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado se entiende que de manera simultanea no es
posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre no obstante, el ARTICULO 40 del DECRETO
806de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el
articulo 34 del DECRETO 806 de 1998 que dependan económicamente de el y que sean menores de (12) años o
que tengan un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad ,podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre
y cuando pague el aporte adicional establecido por el ARTICULO 1 del DECRETO 2400 de 2002.

CASO M

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un nuevo hijo, pero
fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

R/ los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en SGSSS por el mismo periodo de protección laboral, si el
fallecido tuviere derecho a ella los beneficiarios tiene un mes siguiente al fallecimiento para registrar la novedad en el
sistema de afiliación transaccional, y mientras entra en operación directamente en la EPS.

PERIODO DE PROTECCION LABORAL:

Durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del plan de beneficios y no
solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por
el cual se realiza el ultimo pago de la cotización hasta por (1) mes mas cuando a estado inscrito y ha cotizado como
mínimo (12) meses o hasta por (3)meses si ha permanecido y cotizado de manera continua por (5) o mas años en la
misma EPS.
Si fallece el cotizante , los beneficiarios tiene derecho a todos los servicios de salud por los mismos periodos ,si el
cotizante fallecido tuviese derecho a ellos.